文/李玲

骨質(zhì)疏松主要是指由于各種因素引起骨密度和骨質(zhì)量下降，導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞，從而增加骨的脆性，使患者更加容易患全身性骨病[1]。其中骨折最為常見(jiàn)?？煞譃樵l(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松以及特發(fā)性骨質(zhì)疏松，原發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)病因素主要與患者年齡以及絕經(jīng)有關(guān)，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)病因素主要與自身疾?。阅I臟疾病、結(jié)締組織疾病、血液系統(tǒng)疾病等）、長(zhǎng)期制動(dòng)、器官移植術(shù)以及長(zhǎng)期服用激素類藥物等有關(guān)，而特發(fā)性骨質(zhì)疏松其病因目前尚不明確[2]，多發(fā)生于青少年人群。骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn)以腰背酸痛為主，其次為骨質(zhì)疏松骨折、脊柱變形等，病情若得不到及時(shí)的控制，即可導(dǎo)致心肺功能損傷、肺部感染、褥瘡等癥狀發(fā)生[3]，嚴(yán)重地威脅患者生活質(zhì)量。在臨床治療中，多以藥物治療、功能鍛煉以及理療為主，其中藥物治療有阿托伐他汀、阿侖膦酸鈉、維生素D2注射液以及骨化三醇等，但由于不同藥物所產(chǎn)生的藥效以及不良反應(yīng)不同，因此，為了更好地治療中老年骨質(zhì)疏松，我院對(duì)阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉的臨床療效進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的老年骨質(zhì)疏松患者40例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均為2018年9月至2020年8月于我院接受治療的，按照擲硬幣的方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。對(duì)照組男性患者11例，女性患者9例，年齡為（45-73）歲，平均年齡為（59±2.6）歲，觀察組男性患者10例，女性患者10例，年齡為（47-76）歲，平均年齡為（61.5±2.4）歲，兩組患者資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用阿侖膦酸鈉進(jìn)行治療，劑量為70mg/次，每周1次，連續(xù)治療24周；觀察組患者增加阿托伐他汀進(jìn)行治療，劑量為20mg/次，每日1次，連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：（1）顯效：腰背酸痛、畏寒等臨床癥狀完全消失，骨密度≥0.05g/cm2；（2）有效：腰背酸痛、畏寒等臨床癥狀得到明顯改善，骨密度上升；（3）無(wú)效：較治療前，臨床癥狀并無(wú)變化，甚至加重，骨密度無(wú)變化或下降。

骨密度檢查：所有患者均采用同一臺(tái)雙能X線骨密度儀進(jìn)行檢查，將兩條X線能量分別調(diào)為40keV、80keV，采用雙能量吸收法對(duì)患者腰椎2-3進(jìn)行測(cè)量，并進(jìn)行多個(gè)體位檢測(cè)，同時(shí)對(duì)每個(gè)患者不同體位檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

疼痛評(píng)分：采用VAS評(píng)分法對(duì)患者疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)，為0-10分，0表示無(wú)疼痛感，10分表現(xiàn)無(wú)法忍受的劇烈疼痛，由患者主觀感受說(shuō)出疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則代表疼痛越嚴(yán)重。并在治療前后分別采集患者靜脈血，采用ELISA法測(cè)定骨鈣素水平。同時(shí)記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 兩組患者治療前后骨密度、骨鈣素水平以及疼痛評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療前后骨密度、骨鈣素水平以及疼痛評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 例數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采用%表示，計(jì)量采用 (x±s)表示，使用x2校檢；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后骨密度、骨鈣素水平以及疼痛評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者骨密度、骨鈣素水平以及疼痛評(píng)分均無(wú)明顯數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者骨密度（0.89±0.13）g/cm2、骨鈣素水平（27.72±4.12）ng/ml以及疼痛評(píng)分（1.82±0.12）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療有效情況對(duì)比

治療后，對(duì)照組患者治療有效率70%，顯著低于觀察組患者治療有效率95%（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療有效情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，顯著低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率35%（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)逐漸強(qiáng)大，醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)施不斷更新與完善，導(dǎo)致我國(guó)人口平均壽命普遍增長(zhǎng)，人口老年化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重[4]，而隨著時(shí)間的推移，老年人身體機(jī)能出現(xiàn)不同程度的退化，身體免疫力不斷的下降，導(dǎo)致每年骨質(zhì)疏松發(fā)病率也在逐步上升。由于骨質(zhì)疏松屬于慢性代謝性疾病，與激素分泌功能和腸道吸收功能減弱息息相關(guān)，因此，臨床多以改善患者臨床癥狀、減少估量丟失為主。阿侖膦酸鈉作為臨床治療骨質(zhì)疏松疾病最長(zhǎng)的藥物，其臨床效果早已得到認(rèn)可，通過(guò)雙膦酸親嗜性，抑制破骨細(xì)胞的活性，從而達(dá)到維持骨結(jié)構(gòu)、改善礦化程度、增加骨密度的效果。阿托伐他汀不僅可以降低體內(nèi)的膽固醇，減小血小板的凝結(jié)力，阻礙血小板凝結(jié)，對(duì)血管發(fā)生狹窄也有一定的擴(kuò)張作用，保證血流量的通過(guò)，達(dá)到降血脂的效果，同時(shí)也對(duì)骨細(xì)胞中的BMp-2因子有促進(jìn)作用，從而增加了BMp-2因子表達(dá)，繼而增加了骨量，并且也對(duì)患者患其他疾病起到預(yù)防的作用[5]。因此，阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉在臨床治療中老年骨質(zhì)疏松患者中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者骨密度、骨鈣素水平以及疼痛評(píng)分均無(wú)明顯數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者骨密度（0.89±0.13）g/cm2、骨鈣素水平（27.72±4.12）ng/ml以及疼痛評(píng)分（1.82±0.12）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療有效率70%，顯著低于觀察組患者治療有效率95%（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，顯著低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率35%（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床治療中老年骨質(zhì)疏松患者中，應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉得臨床效果顯著，不僅能有效地降低患者疼痛，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)還能提高臨床治療療效，從而促進(jìn)患者身體恢復(fù)，使預(yù)后達(dá)到理想效果，繼而更好地保障了患者生命質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。