受訪專家

劉仍海

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院肛腸科主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。兼任中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)臨床教育研究會(huì)肛腸分會(huì)會(huì)長、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)副會(huì)長、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長等職務(wù)。擅長治療老年性便秘、習(xí)慣性便秘、慢傳輸性便秘和出口梗阻性便秘等，痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、脫肛、肛門瘙癢和尖銳濕疣等，慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸和直腸腫瘤等疾病。

門診時(shí)間：周二、周四上午

受訪專家

薛霧松

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師，擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療常見肛門疾病，如痔瘡、肛瘺、肛裂以及肛門周圍皮膚病，便秘、結(jié)直腸腫瘤等。

門診時(shí)間：周三上午

排便的頻率和次數(shù)與我們的健康息息相關(guān)。現(xiàn)代人的工作和生活節(jié)奏逐漸加快，在壓力的干預(yù)下，飲食不健康、情緒不穩(wěn)定和缺乏鍛煉會(huì)導(dǎo)致很多人出現(xiàn)便秘的情況。對(duì)于老年人而言，由于肌肉萎縮和腸道蠕動(dòng)能力下降，很多人都飽受便秘的困擾。老年性便秘的主要表現(xiàn)是排便次數(shù)減少和排便困難，許多老年患者的排便次數(shù)每周少于2次，有嚴(yán)重者甚至2～4周才能排便1次。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院肛腸科劉仍海主任醫(yī)師告訴我們，人體就像一座大樓，便秘好似這座樓的下水道閥門，整座大樓排污是否通暢，全看這閥門開沒開。閥門若關(guān)閉，我們?nèi)梭w這座樓就會(huì)亂作一團(tuán)，各種疾病接踵而至。因此，便秘也被稱作“人體長壽閥門”，只要遠(yuǎn)離它，保持人體的“管道”暢通，我們才能保持健康，收獲長壽。

便秘的危害

70歲的劉老是一位集多種疾病于一身的患者，他患糖尿病、冠心病、結(jié)腸息肉;長年由于夜尿多而睡不好;因?yàn)閲?yán)重的心肌缺血，經(jīng)歷過介入手術(shù)，安裝了2個(gè)心臟支架。劉老介紹，自己有約10年的便秘史，嚴(yán)重時(shí)一周都沒有便意，但因心腦血管有堵塞的情況，所以排便時(shí)不敢用力，只能借助開塞露通便。除此之外，他因幽門螺桿菌感染，也有胃泛酸、燒心的癥狀。而這些疾病背后的罪魁禍?zhǔn)?，就是我們?nèi)梭w的閥門——便秘。

劉主任告訴我們，便秘本身雖不是一種嚴(yán)重的疾病，但患者若長期如此，就會(huì)引起或誘發(fā)其他嚴(yán)重疾病。長期的便秘與人長壽與否有著密切聯(lián)系，它可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚粗糙、面部色素沉著、衰老速度加快等“面子問題”;也會(huì)引起一系列的消化道癥狀，如泛酸、消化不良、腹脹等;甚至?xí)又靥悄虿?、高血壓、老年性癡呆等基礎(chǔ)性疾病。而劉老提到自己長年夜尿多，則是由于便秘導(dǎo)致前列腺肥大和增生，使膀胱的排尿受到阻塞，尿液排出不暢，會(huì)有尿液殘留在膀胱中，到了夜晚就會(huì)導(dǎo)致殘留的尿液刺激膀胱頸部，出現(xiàn)夜尿頻繁的癥狀。另外，便秘也會(huì)引起結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌這類非常嚴(yán)重的疾病。由于便秘患者的糞便堅(jiān)硬且干燥，很難排出，這種糞便在腸道中與黏膜長時(shí)間接觸，黏膜會(huì)反復(fù)吸收其中的有害物質(zhì)，包括致癌物質(zhì)，可能導(dǎo)致結(jié)腸癌發(fā)病率增加。然而，便秘的危害不僅如此，它還能誘發(fā)心腦血管意外，導(dǎo)致患者突發(fā)腦出血、腦血栓或心肌梗死，造成致命危機(jī)。

便秘除了對(duì)人體造成生理影響以外，對(duì)患者的心理影響也不可忽視，很多患者因長期的便秘，出現(xiàn)焦慮情緒。曾有一位因長期便秘前來找劉主任就診的患者，進(jìn)入診室坐下后，便開始滔滔不絕地談起便秘的病因、病理、治療手段，以及國內(nèi)外關(guān)于這方面的專業(yè)研究進(jìn)展。講述過程中還會(huì)反問劉主任：“你知道嗎？”“你明白嗎？”讓劉主任哭笑不得。最后，這位患者介紹完自己找哪些醫(yī)生看過病后，就拍拍屁股走人了。劉主任無奈地說：“他花100塊錢掛了我的專家號(hào)，結(jié)果竟是來給我上了節(jié)課?！彼餐ㄟ^這個(gè)小故事告訴我們，便秘患者在一些情況下會(huì)引發(fā)焦慮或抑郁情緒，且合并有精神癥狀，希望身邊人能夠理解和諒解他們偶爾做出異于常人的行為。

“通暢”即長壽

漢代哲學(xué)家王充在《論衡》一書中寫道：“欲得長生，腸中常清。欲得不死，腸中無滓。”晉代葛洪既是哲學(xué)家，也是一位醫(yī)家，他在道教著作《抱樸子》中，寫下了“長生要清腸，不老須通便”的名言。這說明“排便”與“長壽”之間有著密切關(guān)系，排便的通暢與否，決定著我們的抗衰老能力。從古到今，中醫(yī)對(duì)便秘做了許許多多的研究。劉主任介紹，中醫(yī)認(rèn)為便秘的發(fā)病機(jī)理和衰老的發(fā)病機(jī)理有相同之處，有些用于治療便秘的藥物也能起到抗衰老的作用，如何首烏可烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨，也有通便的功效。因此，我們要保持排便通暢，才能打開長壽的閥門。

很多人覺得只有幾天不排便才是便秘，那么到底什么情況屬于“便秘”？劉主任介紹，判斷便秘的標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：

1.排便次數(shù)少于三天一次;

2.糞便干結(jié);

3.排便困難，需要按摩腹部才能排出;

4.排便不盡。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院肛腸科薛霧松副主任醫(yī)師告訴我們，最正常的糞便應(yīng)該是類似香蕉的光滑條狀物，但便秘患者的糞便往往是干燥的，大多呈現(xiàn)為干結(jié)的球狀，形如“羊屎球”，也有的是干燥、堅(jiān)硬的條狀。排便困難患者排便時(shí)可能因費(fèi)力而大汗淋漓，需要同步按摩腹部才能排出一些糞便。排便時(shí)間超過5分鐘也屬于便秘的范疇，現(xiàn)在很多年輕人喜歡坐在馬桶上玩手機(jī)打游戲，一坐就是半小時(shí)，排便完了依然“占著茅坑不拉屎”，這種習(xí)慣不僅增加了患便秘的概率，還會(huì)讓痔瘡找上門。此外，排便不盡、糞便黏滯、便意猶存等感覺也與便秘有關(guān)，有些患者可能剛排便沒多久，又坐到了馬桶上。

每個(gè)人或多或少都有過便秘的經(jīng)歷，可能偶爾發(fā)生一次，也可能長期被便秘困擾。隨著大眾健康意識(shí)的增強(qiáng)和知識(shí)的積累，很多人都知道膳食纖維是個(gè)寶，它分為可溶性與不可溶性兩類，廣泛存在于我們的日常飲食中。不可溶性膳食纖維可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，可溶性膳食纖維能夠在大腸中吸收水分軟化糞便，增加糞便重量，促進(jìn)排便。便秘患者應(yīng)該多食用含有膳食纖維的食物，對(duì)排便困難等癥狀有著明顯的緩解效果。酸奶中所含有的益生菌可以加快胃腸蠕動(dòng)和營養(yǎng)吸收，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群平衡，改善腸道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)排便。另外，喝水和多運(yùn)動(dòng)都有緩解便秘癥狀，促進(jìn)排便的效果，但對(duì)于長期或嚴(yán)重便秘患者無法起到改善效果。

長壽閥門的疏通法寶

長期便秘的患者就算攝入大量膳食纖維和益生菌，也已無法發(fā)揮作用，很多人借助瀉藥的力量以對(duì)抗便秘，然而這種方法并不可取。常見的瀉藥都是帶有刺激性的，如中醫(yī)常使用的決明子、大黃、番瀉葉等，西藥里的果導(dǎo)片或比沙可啶。這類藥物對(duì)便秘確實(shí)有著很好的改善作用，但它們的副作用也不容小覷，可導(dǎo)致結(jié)腸變黑病的發(fā)生。長期服用此類刺激性瀉藥，藥物中的褐色素會(huì)沉積在腸黏膜上，沉積時(shí)間久了便可能導(dǎo)致結(jié)腸息肉，甚至導(dǎo)致結(jié)腸癌。對(duì)于老年人而言，身體各項(xiàng)機(jī)能都不如從前，胃腸道功能亦是如此，很多老人飽受便秘困擾。劉主任針對(duì)老年人常見的三類便秘問題，為我們帶了三種中醫(yī)外治通便方法，讓老人們不用吃藥，就能遠(yuǎn)離老年人常見的三種便秘。

氣血虧虛型便秘? 這種便秘是中老年人最常見的便秘，特點(diǎn)是大便干結(jié)且次數(shù)少，人會(huì)感覺乏力、食欲不振、面色無華、心慌心悸、頭暈眼花，這些都是氣血虛的表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，氣能推動(dòng)大腸運(yùn)動(dòng)，是人能夠正常排便的要素之一，氣虛會(huì)使大腸無力推動(dòng)糞便;津液負(fù)責(zé)腸道的潤澤，而血虛則會(huì)讓人體內(nèi)的水少津液不足，使糞便變得干燥。氣血虧虛，意味著患者的腸道既沒有推動(dòng)力，又干澀少液，缺少潤滑，就像是無水行舟，同時(shí)缺少風(fēng)帆動(dòng)力，所以無法前行。

針對(duì)氣血虧虛型便秘，治療時(shí)要求“以補(bǔ)達(dá)通”，通過補(bǔ)虛來增加腸道動(dòng)力和潤澤度，增液行舟以通便。劉主任推薦了一種溫補(bǔ)作用的便秘穴位貼，是中醫(yī)常用的傳統(tǒng)治療方法，患者在家中就能操作，既簡單又有效。貼敷之前，我們需要找準(zhǔn)五個(gè)穴位。神闕穴在肚臍中央，中脘穴在腹的正中線上，肚臍上4寸（約五指寬）位置;關(guān)元穴也在腹的正中線上，臍下3寸（約四指寬）;天樞穴位于肚臍兩側(cè)2寸處，左右各一個(gè);足三里在雙膝窩下3寸，脛骨旁開一指。

【藥材】 沉香5克、肉桂10克、生白術(shù)15克、元胡10克。

【用法】將四種中藥按比例打粉，加蜂蜜、水或醋調(diào)成泥狀，填到穴位貼中，貼到身體對(duì)應(yīng)的穴位上。通常可以晚上8點(diǎn)貼到第二天早上8點(diǎn)取下，2周為一個(gè)療程，出現(xiàn)瘙癢或過敏者停用。

寒熱錯(cuò)雜型便秘? 《諸病源候論·大便難候》中描述，“大便難者，有五臟不調(diào)，陰陽偏有虛實(shí)，謂三焦不和，則冷熱并結(jié)故也?！眲⒅魅握J(rèn)為，這種便秘是比較難以緩解的類型，其主要原因是寒熱錯(cuò)雜、脾胃不合、脾氣不升、胃氣不降，從而導(dǎo)致大便不能正常排出。這類患者排便困難，且伴有上熱下寒的表現(xiàn)，上熱指心煩失眠、焦躁不安、口舌生瘡;下寒指怕冷，手足發(fā)涼。另外，肛門下墜、大便黏滯也屬于這類便秘的典型癥狀。

導(dǎo)致這種便秘主要有3個(gè)原因：一是精神壓力大所導(dǎo)致的肝郁氣滯;二是飲食不規(guī)律，寒涼的食物吃得過多;三是長期使用瀉藥，刺激性瀉藥多為苦寒之品，如大黃、番瀉葉、決明子，都有傷陽氣，有傷正氣。寒熱錯(cuò)雜型便秘患者常同時(shí)出現(xiàn)上火與怕冷的表現(xiàn)，因此，治療時(shí)需要寒熱并用、補(bǔ)瀉結(jié)合、升清降濁、通調(diào)三焦。中醫(yī)常用半夏瀉心湯、補(bǔ)中益氣湯、枳術(shù)丸等藥方寒熱并用，疏肝理氣，以治療此類便秘。為方便患者在家中緩解便秘癥狀，劉主任推薦了一種特別的通便熏洗方。

【藥材】 生大黃15克、樸硝30克、川芎10克、柴胡10克、厚樸10克、白芍10克、甘草10克。

【方義】大黃、樸硝可清熱通便;川穹有活血止痛之效;柴胡能升陽舉焰、疏肝解郁;厚樸可下氣除滿、燥濕消痰;白芍、甘草可緩急止痛，緩解肛門括約肌痙攣，讓肛門松弛，利于排便。

【用法】用紗布包裹住藥材，以開水沖泡或水煎后，取出藥包，藥水靜置到40℃先熏洗，待水變溫后可坐浴。每日早晚各一次，每次5～10分鐘，便后使用，效果更好。

肺失宣降型便秘? 肺在人體的上部，而大腸排便則在人體的下部，治療因上部出現(xiàn)問題而導(dǎo)致下部排便、排尿不正常的方法，在中醫(yī)里被稱為“提壺揭蓋法”。劉主任解釋，治療肺失宣降直接導(dǎo)致的排便困難，宣肺就是“提壺”。這類便秘的特點(diǎn)是大便秘結(jié)，排便困難并伴有肺部癥狀，如咳喘有痰、胸悶氣促等。中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣，肺氣不足就意味著推力不足;肺主宣發(fā)，可以將肺的津液宣發(fā)至全身，使大腸不會(huì)太干燥;肺主肅降，肺氣不降導(dǎo)致腑氣不通，出現(xiàn)便秘。中醫(yī)常用蘇子降氣湯、枳術(shù)丸、三子養(yǎng)親丸等治療大腸的藥物，配上宣肺的藥物以治療此類便秘，但為了方便患者在家緩解癥狀，劉主任推薦了一種簡便廉價(jià)的中醫(yī)外治法——耳穴壓豆療法。

【用法】對(duì)照?qǐng)D片中紅點(diǎn)位置，在自己的耳朵上用棉簽或挖耳勺按壓，找到相對(duì)的穴位，以按壓有酸脹感為準(zhǔn)。將耳豆貼在相應(yīng)穴位上，雙耳交替，一天貼一只耳朵，持續(xù)24小時(shí)，平時(shí)可用手按揉幫助刺激穴位。

（編輯? ? 車翀）