◎陳琳

有報(bào)告預(yù)測(cè)， 中國(guó)將在2022 年左右由老齡化社會(huì)進(jìn)入老齡社會(huì)， 屆時(shí)65 歲及以上人口將占總?cè)丝诘?4%以上。而上海是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市，也是我國(guó)老齡化程度最高的大型城市。截至2019 年12 月31 日，上海戶(hù)籍60 歲及以上老年人口518.12 萬(wàn)人，占戶(hù)籍總?cè)丝?5.2%，較2018年年末的34.4%提高0.8 個(gè)百分點(diǎn)。 2020 年，上海的60 歲以上戶(hù)籍老年人口達(dá)530 余萬(wàn)， 老齡化程度達(dá)到36%。

銀發(fā)潮來(lái)臨之時(shí)，要真正讓老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安，在增加老年護(hù)理資源供給，逐步完善老年護(hù)理服務(wù)體系過(guò)程中，對(duì)老年人的身心健康狀況和自理能力進(jìn)行科學(xué)評(píng)估， 成為提高養(yǎng)老服務(wù)水平的關(guān)鍵一環(huán)。

“老年人能力評(píng)估師”這一新興職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。

2020 年7 月6 日，人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局向社會(huì)發(fā)布了9 個(gè)新職業(yè)，其中，作為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)首個(gè)專(zhuān)業(yè)評(píng)估類(lèi)職業(yè)的“老年人能力評(píng)估師”備受社會(huì)關(guān)注。

社會(huì)老齡化程度加劇， 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定與服務(wù)收費(fèi)、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和失能老人政府補(bǔ)貼發(fā)放、社區(qū)和居家適老化改造、社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)第三方評(píng)估、“互聯(lián)網(wǎng)+” 居家養(yǎng)老服務(wù)都需要對(duì)老年人開(kāi)展身體功能和健康狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估， 這讓老年人能力評(píng)估的人才成為了社會(huì)急需的“香餑餑”。

作為一個(gè)與廣大老年人生活品質(zhì)緊密相關(guān)的新興職業(yè)， 老年人能力評(píng)估師到底肩負(fù)著什么樣的責(zé)任和使命？ 而要踏入這個(gè)行業(yè)，需要哪里技能？ 而這個(gè)職業(yè)會(huì)成為一些人才“轉(zhuǎn)行”的新選擇？ 這些在崗的評(píng)估師在和老人相處的過(guò)程中又有什么樣的體會(huì)和感悟？

那就讓我們一起來(lái)揭開(kāi)這個(gè)職業(yè)的面紗。

◎給老人打分 從“一眼評(píng)估”走向?qū)I(yè)規(guī)范

“你叫什么名字？”“多大年紀(jì)？”“現(xiàn)在胃口怎么樣？”“以前是做什么工作的？”在上海的一家老年護(hù)理中心的評(píng)估室中，林君雄一邊和一位由家屬陪同的80 歲老人耐心的“聊天”，一邊有條不紊地在一疊表格上填寫(xiě)著各種數(shù)字。

“聊天”是為了初步了解老人狀況，而表格上填寫(xiě)的各種數(shù)字則反映著老人的生活自理能力、走失風(fēng)險(xiǎn)、摔倒指數(shù)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、精神狀態(tài)等各項(xiàng)指標(biāo)的狀況。林君雄介紹說(shuō)，早在“老年人能力評(píng)估師”被國(guó)家權(quán)威部門(mén)認(rèn)定為一種新職業(yè)之前，他就已經(jīng)受聘于養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，開(kāi)始從事這項(xiàng)工作了。

2013 年，民政部制定了《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，從建立評(píng)估組織模式、完善評(píng)估指標(biāo)體系和評(píng)估流程、探索評(píng)估結(jié)果綜合利用機(jī)制和養(yǎng)老評(píng)估監(jiān)督機(jī)制等方面作出規(guī)定，要用科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)判斷老年人服務(wù)需求類(lèi)型、照料護(hù)理等級(jí)等，以合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源。 在被人社部“正名”之前，老年人能力評(píng)估師這個(gè)職業(yè)因?yàn)閷?shí)際需求，已經(jīng)成為了客觀存在。

“我們當(dāng)時(shí)就已經(jīng)制定了標(biāo)準(zhǔn)，老人首次入住養(yǎng)老院、入院第7 天、入院半年、入院1 年以及發(fā)生意外狀況時(shí)，都需要我們對(duì)其進(jìn)行能力評(píng)估?！庇昧志鄣脑?huà)來(lái)說(shuō)，他們的每一次評(píng)估打分結(jié)果，決定著老人可享受的護(hù)理等級(jí)，機(jī)構(gòu)會(huì)據(jù)此制定個(gè)性化護(hù)理方案，這也意味著，這些量化的數(shù)字將決定老人之后的生活品質(zhì)甚至尊嚴(yán)。

隨著養(yǎng)老政策的健全和相關(guān)部門(mén)監(jiān)管力度的加強(qiáng)，老年人能力評(píng)估工作已經(jīng)逐步從不正規(guī)走向規(guī)范化，從“無(wú)所謂”走向“必須”，從定性的目測(cè)走向?qū)I(yè)定量化。

作為“資深從業(yè)者”，林君雄也感受了這個(gè)崗位在專(zhuān)業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)化上的進(jìn)步?！耙郧埃恍B(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老人的能力評(píng)估，叫做‘一眼評(píng)估’，也就是讓幾個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員看一眼，就直接給定級(jí)了?！北藭r(shí)，剛剛?cè)胄械牧志鄹皫Ы汤蠋煛弊鲞^(guò)幾次“一眼評(píng)估”，對(duì)此也不是沒(méi)有過(guò)疑議?！白o(hù)理人員有經(jīng)驗(yàn)，但這種評(píng)估未免武斷，”林君雄舉例說(shuō)，老年人的精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與情況，不是“一眼”就能判斷的，而是需要與之溝通交流才能得到比較合理的結(jié)論。

讓林君雄感到慶幸的是，現(xiàn)在，他所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)老人能力的評(píng)估已經(jīng)細(xì)化到了心理層面，分門(mén)別類(lèi)的打分，再綜合判斷?！斑@樣的打分方式，對(duì)老年人能力做出的判斷，偏差不會(huì)太大，基本是和老人的實(shí)際需求相匹配的?！?/p>

事實(shí)上，根據(jù)人社局對(duì)老年人能力評(píng)估師定義，“為有需求的老年人提供日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、精神狀態(tài)等健康狀況測(cè)量與評(píng)估的人員”，就包含心理、精神狀況的評(píng)估，這也印證了林君雄等資深評(píng)估師的說(shuō)法。

◎工作量不小 除了專(zhuān)技之外還要有熱愛(ài)之心

“您試一試自己刷牙”“我說(shuō)三樣?xùn)|西，您跟著重復(fù)”“您把時(shí)鐘上撥到，標(biāo)出2 點(diǎn)15 分”，周琴讓老人做指定的動(dòng)作，一邊在觀察打分。入行不過(guò)三年，她已經(jīng)對(duì)如何與老年人溝通的各種技巧十分熟稔。

“你別看只是打分，其實(shí)里面有很多技巧是需要經(jīng)驗(yàn)積累的?！敝芮偬寡?，他們的打分關(guān)系到老人的護(hù)理等級(jí)，不同等級(jí)收費(fèi)也有差別，只有把打分工作做得細(xì)致、做到位，才能避免之后因服務(wù)項(xiàng)目可能引發(fā)的機(jī)構(gòu)與老人、家屬之間的經(jīng)濟(jì)糾紛。這意味著，對(duì)于每一項(xiàng)打分，她必須都必須嚴(yán)謹(jǐn)，要花費(fèi)不少時(shí)間。

周琴舉了一個(gè)例子，她觀察老人的自理能力時(shí)，通常要求老人自己解開(kāi)上衣紐扣、脫下外套，再?gòu)澫卵撓卵澴雍托m，然后穿好睡衣、睡褲，再走到床前躺下。如果所有動(dòng)作都獨(dú)立完成，這項(xiàng)能力為滿(mǎn)分10 分；如果老人能自己穿脫，但需要他人幫忙整理衣物、系扣、系鞋帶、拉拉鏈，就打5 分；若老人需要極大幫助或者完全依賴(lài)他人，則為0 分。老人們的動(dòng)作通常不會(huì)很快，有的要哆哆嗦嗦“磨上”老半天，周琴都必須耐心觀察，而且還要時(shí)不時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)，盡可能讓老人展現(xiàn)真實(shí)的能力。

評(píng)估一位老人一般需要20- 25 分鐘，如果遇到不能自理的老人，需要的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。因?yàn)槎c(diǎn)評(píng)估、上門(mén)評(píng)估都要做，周琴每天奔波于不同的老人家中以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之間，工作量著實(shí)不小，平均一天要評(píng)估15 位老人，按照周琴的說(shuō)法：“時(shí)間其實(shí)挺緊張的，工作強(qiáng)度也不小，如果沒(méi)有一顆敬老愛(ài)老的熱心，是很難堅(jiān)持下去的。”

“85 后”的周琴原本是科班畢業(yè)的護(hù)士，她轉(zhuǎn)型成為老年人能力評(píng)估師的故事，在行業(yè)內(nèi)也很有代表性。之前，她在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做了護(hù)士，同時(shí)又兼任了護(hù)理員。雖然工作累，但是沒(méi)過(guò)幾年，她就和老人們建立了深厚的感情，也喜歡上了養(yǎng)老護(hù)理的工作。而當(dāng)她發(fā)現(xiàn)，老年人能力評(píng)估師是個(gè)“缺人”的崗位時(shí)，便毫不猶豫地參加了培訓(xùn)，完成了轉(zhuǎn)型。

“從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)士轉(zhuǎn)型為老年人能力評(píng)估師是很有優(yōu)勢(shì)的，”經(jīng)營(yíng)管理養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)多年的岳朋表示，老年人能力評(píng)估工作的專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、對(duì)綜合能力要求高，評(píng)估師除了具備一定的醫(yī)學(xué)、社會(huì)保障、社會(huì)工作、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)外，還需有較強(qiáng)的表達(dá)、溝通和觀察能力，最好是擁有養(yǎng)老行業(yè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)老年人的身心、護(hù)理有基本的概念。“當(dāng)然，最關(guān)鍵的，就是對(duì)本職工作有熱愛(ài)之心，對(duì)老年人有尊重、關(guān)愛(ài)之心，這樣才能看到老人最真實(shí)的想法和需求?！?/p>

◎標(biāo)準(zhǔn)日漸明晰 期待更多高素質(zhì)人才加盟

據(jù)記者了解，目前全國(guó)各地的老年人能力評(píng)估師主要分為專(zhuān)職和兼職。專(zhuān)職的評(píng)估師通常在第三方老年人評(píng)估機(jī)構(gòu)工作，而兼職則通常是指由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員擔(dān)任評(píng)估師。有統(tǒng)計(jì)顯示，兩種類(lèi)型的評(píng)估從業(yè)者人數(shù)在10 萬(wàn)人以上。

“及時(shí)有效開(kāi)展老年人能力評(píng)估工作，不僅是科學(xué)合理配置公共資源和體現(xiàn)社會(huì)公平公正的需要，更是預(yù)防和干預(yù)老年人失能失智、促進(jìn)老年人功能維護(hù)與康復(fù)、延緩衰老、提高生存質(zhì)量的重要手段?！毙袠I(yè)中的有識(shí)之士表示，作為“不過(guò)度服務(wù)、不缺位護(hù)理”的保障，評(píng)估師的工作應(yīng)盡可能做到客觀與公正。而吸引更多高素質(zhì)人才的加盟，則是讓評(píng)估客觀公正的“捷徑”。

作為新興職業(yè)，發(fā)展的過(guò)程中也必然存在一些問(wèn)題。比如，有行業(yè)人士指出，目前“老年人能力評(píng)估師”被確定為職業(yè)，但所謂“持證上崗”的“證”并未統(tǒng)一；一些行業(yè)協(xié)會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)學(xué)校等主體都有自己的培訓(xùn)和考核方式，認(rèn)可度和權(quán)威性都不如國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃和管理的職業(yè)資格認(rèn)定。

不過(guò)，讓整個(gè)行業(yè)為之興奮的是，2021 年新春伊始，人力資源和社會(huì)保障部新聞中心發(fā)布了老年人能力評(píng)估師的國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，將評(píng)估師分為三級(jí)/高級(jí)工、二級(jí)/技師、一級(jí)/高級(jí)技師三個(gè)等級(jí)，并根據(jù)行業(yè)發(fā)展面臨的新形勢(shì)、新情況，對(duì)準(zhǔn)入教育程度、對(duì)應(yīng)等級(jí)的培訓(xùn)學(xué)識(shí)、職業(yè)技能鑒定要求做了詳細(xì)規(guī)定，具有很強(qiáng)的可操作性、指導(dǎo)性和前瞻性。

職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的頒布和實(shí)施對(duì)用人單位和從業(yè)者來(lái)說(shuō)意義重大，影響深遠(yuǎn)，對(duì)老年人能力評(píng)估師也是如此。

據(jù)最新消息，為深入貫徹落實(shí)《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》，更好地規(guī)范本市老年人生活照護(hù)分級(jí)評(píng)估工作，上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)與上海市開(kāi)放大學(xué)正在共同聯(lián)合開(kāi)展“上海市老年人能力評(píng)估師（初級(jí)）”培訓(xùn)和考評(píng)工作，經(jīng)培訓(xùn)后考評(píng)合格頒發(fā)認(rèn)證證書(shū)，而且，培訓(xùn)費(fèi)用免培訓(xùn)費(fèi)。這也為吸引更多高素質(zhì)人才從事這個(gè)職業(yè)打開(kāi)了“方便之門(mén)”。