李秋娜 苑帆

（1 河南省許昌市鄢陵縣陳化店中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 鄢陵461200；2 河南省許昌市中心醫(yī)院婦科 許昌461001）

異常子宮出血是臨床較為常見(jiàn)的一種婦科疾病， 主要是指與女性正常月經(jīng)周期和經(jīng)期出血量不符且源于宮腔的異常出血情況[1]。 相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，異常子宮出血患者數(shù)量在不斷增多，已經(jīng)成為婦科多發(fā)病之一，且育齡期女性達(dá)到約20%[2～3]。 對(duì)于育齡期非妊娠女性，出現(xiàn)異常子宮出血之后，容易誘發(fā)貧血或者繼發(fā)感染等，如果無(wú)法得到較好控制，甚至可能引發(fā)不孕，給其健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[4～5]。 目前臨床上治療方式和藥物較多，但如何選擇更為有效的方案較為關(guān)鍵。 本研究旨在探討育齡期非妊娠女性異常子宮出血臨床治療中，媽富隆聯(lián)合固沖湯、艾灸的應(yīng)用效果。 現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年3 月～2020 年5月婦科收治的異常子宮出血患者88 例育齡期非妊娠女性作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和分析組，各44 例。 對(duì)照組年齡22～38 歲，平均（30.7±3.2）歲；病程3～8 個(gè)月，平均（5.6±0.9）個(gè)月； 就診時(shí)陰道出血時(shí)間7～37 d， 平均（22.1±2.3）d。 分析組年齡23～37 歲，平均（30.9±3.1）歲；病程3～10 個(gè)月，平均（5.8±1.1）個(gè)月；就診時(shí)陰道出血時(shí)間8～39 d，平均（22.3±2.1）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，媽富?。ㄗ?cè)證號(hào)H20171176），口服，1 片/次，每隔8 h 服用1 次，等到出血量有所減少之后可以每隔12 h 服用1 次。 治療3 d 后，需要減少1/3 服藥量，減至維持量1 片/d，患者陰道出血停止后21 d，可以停止服藥。 分析組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上同時(shí)接受中醫(yī)固沖湯、艾灸、針刺治療，固沖湯方劑組成：山茱萸與海螵蛸各20 g，牡蠣、炒白術(shù)、黃芪與龍骨各30 g，茜草與棕櫚炭各10 g，白芍與五倍子各15 g。對(duì)于小腹疼痛患者加入炒蒲黃15 g、延胡索10 g；對(duì)于血塊較多患者，加入三七3 g；腰酸腰痛患者可加入牛膝20 g。 患者1 劑/d，連續(xù)服用3 個(gè)月經(jīng)周期，在經(jīng)期內(nèi)不要服用。 同時(shí)接受艾灸治療，患者仰臥，且雙手掌面朝下， 在患者斷紅穴進(jìn)行針刺， 施針得氣后留針0.5 h。 之后，將艾條點(diǎn)燃，插在銀針上，進(jìn)行15 min艾灸治療，以患者自覺(jué)有熱氣行至肘部為宜。在雙足三陰交穴和隱白穴進(jìn)行施針，之后進(jìn)行艾灸，足部穴位灸40 min，以患者感覺(jué)溫?zé)釣橐?。患者每? d 接受1 次治療，需接受2 周治療，并觀察出血情況，出血停止后可繼續(xù)艾灸2 次以鞏固療效。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組臨床療效對(duì)比。無(wú)效：患者接受治療后癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)， 陰道出血仍然較為嚴(yán)重，出血量無(wú)減少情況；有效：患者接受治療后1 周陰道出血停止，且主要癥狀明顯減輕；痊愈：患者接受治療后3 d 陰道出血停止，且主要癥狀消失，患者治療后出血癥狀未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 總有效=有效+痊愈。（2）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，包括惡心、頭暈與胃腸道不適。（3）兩組臨床指標(biāo)對(duì)比，包括控制出血時(shí)長(zhǎng)、完全止血時(shí)長(zhǎng)以及子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 分析組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組臨床指標(biāo)比較 分析組控制出血時(shí)長(zhǎng)及完全止血時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照短，治療后子宮內(nèi)膜厚度較對(duì)照組薄，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

子宮內(nèi)膜厚度（mm）治療前 治療后對(duì)照組分析組組別 n 控制出血時(shí)長(zhǎng)（h）完全止血時(shí)長(zhǎng)（h）44 44 t P 55.6±2.8 27.9±2.2 51.599＜0.05 85.4±3.2 50.9±1.8 62.330＜0.05 13.4±2.7 13.3±2.9 0.167＞0.05 11.1±0.9 6.2±0.7 28.507＜0.05

3 討論

異常子宮出血是目前最為常見(jiàn)的一種婦科疾病，主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期較長(zhǎng)等，且容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致治療難度較大[6～7]。 對(duì)于異常子宮出血，各個(gè)年齡段女性均可出現(xiàn)，而育齡期非妊娠女性容易影響其日后受孕等[8～9]。 因此，需選擇更為科學(xué)的治療方案。

中醫(yī)將異常子宮出血?dú)w于“崩漏、月經(jīng)先期”等范疇，病因和病機(jī)主要為虛實(shí)兩端[10]。患者如果出現(xiàn)腎虛、氣虛或者脾虛情況，再加上存在血熱、血瘀的癥狀，則會(huì)導(dǎo)致“陰隨血傷、氣隨血耗”，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 針對(duì)此類患者，在西醫(yī)藥物基礎(chǔ)上選擇固沖湯方劑中山茱萸可以補(bǔ)肝益腎、固澀收斂，是君藥；而牡蠣和龍骨可以起到增強(qiáng)固澀的效果，白術(shù)可以健脾補(bǔ)氣，黃芪則有攝血補(bǔ)氣的效果，白芍可以補(bǔ)益肝腎、斂陰養(yǎng)血。 此外，五倍子和棕櫚炭可以止血收斂， 茜草與海螵蛸則有化瘀止血的效果。 諸藥共用，可以起到健脾益氣、固沖攝血的效果。

此外，艾灸可以借助火的熱力，對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激。本研究中針對(duì)患者斷紅穴進(jìn)行艾灸，斷紅穴為經(jīng)外奇穴，進(jìn)行針刺后可以讓體內(nèi)經(jīng)氣相通、經(jīng)氣順暢，實(shí)施艾灸后則可以達(dá)到補(bǔ)氣固脫的效果，確保經(jīng)氣穩(wěn)固，一旦經(jīng)氣穩(wěn)固，就可以達(dá)到止血的效果。 對(duì)隱白穴進(jìn)行施針艾灸，可以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)的效果，并且恢復(fù)患者脾臟統(tǒng)血功能，達(dá)到止血目的。對(duì)足部三陰交穴施針艾灸，達(dá)到益胃健脾、調(diào)肝固腎與調(diào)血理氣的效果。中醫(yī)湯劑與針刺艾灸聯(lián)合治療，可以達(dá)到協(xié)同功效，增強(qiáng)治療效果。 本研究結(jié)果顯示，分析組治療總有效率為97.7%，明顯高于對(duì)照組的81.8%，且控制出血時(shí)長(zhǎng)及完全止血時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照短， 治療后子宮內(nèi)膜厚度較對(duì)照組薄，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 同時(shí)兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明兩種方案安全性都較好，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。