花 云 李世杰

（1.河南省漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)綜合辦，河南 漯河462000；2.河南省漯河市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，河南 漯河462000）

高血壓由環(huán)境及遺傳因素共同作用引發(fā)的疾病，其中鹽為環(huán)境因素的重要因子，研究顯示每天過多的攝入鹽量可使血壓顯著升高，使心血管疾病發(fā)生率增加20%[3]。因此日常通過低鹽飲食可降低血壓，降低心血管疾病發(fā)生率，為一種低成本非藥物降壓方式。為了解農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者低鹽飲食相關(guān)知信行（KAP）現(xiàn)況，本研究隨機(jī)抽取郾城區(qū)530 例農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者作為研究對(duì)象，分析低鹽飲食相關(guān)KAP 現(xiàn)狀影響因素，旨在為臨床健康教育及宣傳方案的制定提供數(shù)據(jù)參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：2019 年1 月至2020 年3 月隨機(jī)抽取郾城區(qū)530 例農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者作為研究對(duì)象，其中女211 例，男319 例，年齡60～78歲，平均（69.25±3.36）歲；病程1～15 年，平均（8.12±3.25）年。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)高血壓健康管理規(guī)范（2019）》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡均≥60 歲；均知情本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、心、肝功能障礙；免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙；精神異常、認(rèn)知功能障礙；伴惡性腫瘤。

1.3 方法：采用自制“老年高血壓低鹽飲食相關(guān)KAP 現(xiàn)狀調(diào)查問卷”進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查，包括兩個(gè)方面，①基本資料：年齡（60～70 歲、＞70 歲）、性別（男、女）、病程（＜3 年、3～10 年、＞10 年）、文化程度（小學(xué)及以下、中學(xué)、大專及以上）、家庭月收入（＜3000元、3000～5000 元、＞5000 元）、是否伴有糖尿?。ㄊ?、否）、是否伴有冠心?。ㄊ?、否）、血壓分級(jí)（1 級(jí)、2級(jí)、3 級(jí)）、是否存在高血壓家族史（是、否）等；②低鹽飲食知識(shí)、態(tài)度、行為3 維度現(xiàn)狀調(diào)查：a 相關(guān)知識(shí)（K）：13 個(gè)條目，總分13～52 分；b 態(tài)度/信念（A）：7 個(gè)條目，總分7～28 分；c 行為（P）：6 個(gè)條目，總分6～24 分；共計(jì)26 個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)均按4 分制進(jìn)行評(píng)分，總分26～104 分，得分越高KAP 現(xiàn)狀越好。由調(diào)查人員詳細(xì)講解調(diào)查問卷各問題及填表要求，理解后采用不記名方式使患者自行填寫調(diào)查問卷，對(duì)于存在書寫障礙患者，由調(diào)查人員以提問方式代為填寫，保證填寫完整并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 觀察指標(biāo)：低鹽飲食相關(guān)KAP 現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果；單因素分析；多因素分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t 檢驗(yàn)，通過Logistic 進(jìn)行多因素回歸分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低鹽飲食相關(guān)KAP 現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果：530 例農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者相關(guān)知識(shí)得分為（24.48±3.69）分，態(tài)度/信念得分為（13.54±2.19）分，行為得分為（9.23±1.57）分，總分為（47.25±4.56）分，郾城區(qū)農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者低鹽飲食相關(guān)KAP 問卷各維度得分及總分均處于較低水平。

2.2 單因素分析：農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者低鹽飲食相關(guān)KAP 評(píng)分與性別、家庭月收入、是否存在糖尿病、是否存在冠心病、血壓分級(jí)無(wú)關(guān)（P＞0.05），年齡為60～70 歲、病程＜3 年、文化程度為小學(xué)及以下、無(wú)高血壓家族史患者KAP 評(píng)分較低（P＜0.05），詳見表1。

表1 單因素分析

2.3 多因素分析：以低鹽飲食相關(guān)KAP 評(píng)分為因變量，以單因素分析中有差異的變量作為自變量進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡為60～70 歲、病程＜3 年、文化程度為小學(xué)及以下、無(wú)高血壓家族史為KAP 評(píng)分較低的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），詳見表2。

表2 多因素分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，郾城區(qū)農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者低鹽飲食相關(guān)KAP 問卷總分為（47.25±4.56）分，整體KAP 評(píng)分處于較低水平，略低于范超等[6]學(xué)者研究。分析原因可能與地區(qū)、飲食習(xí)慣、知識(shí)水平等因素有關(guān)。對(duì)于農(nóng)村居民，獲取信息渠道較少、接受健康教育意識(shí)較差、對(duì)高血壓疾病了解較少，更應(yīng)該加強(qiáng)教育，以控制高血壓病情?；诖?，本研究對(duì)郾城區(qū)農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行低鹽飲食相關(guān)KAP 現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示，年齡為60～70歲、病程＜3 年、文化程度為小學(xué)及以下、無(wú)高血壓家族史患者KAP 評(píng)分較低，可見年齡、病程、文化程度、高血壓家族史為影響低鹽飲食相關(guān)KAP 評(píng)分的相關(guān)因素，經(jīng)Logistic 多因素回歸分析顯示，年齡為60～70 歲、病程＜3 年、文化程度為小學(xué)及以下、無(wú)高血壓家族史為KAP 評(píng)分較低的危險(xiǎn)因素。年齡較大患者更加注意對(duì)疾病的防護(hù)，自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，在得知過多攝入鹽量可使血壓顯著升高，多會(huì)注意鹽分?jǐn)z入，故KAP 評(píng)分較高?；疾r(shí)間較長(zhǎng)、存在高血壓家族史患者，得知高血壓疾病相關(guān)信息較患病較短患者多，故了解低鹽飲食對(duì)控制高血壓具有積極作用，因此KAP 評(píng)分較高。文化程度越高，知識(shí)儲(chǔ)備量越多，且接收信息途徑越廣，對(duì)自身生活質(zhì)量有更大需求，同時(shí)對(duì)新事物、新技能、新知識(shí)、接受能力也較強(qiáng)，相較文化程度低患者，其在低鹽飲食行為理解上可產(chǎn)生更多認(rèn)同，因此能較早認(rèn)同低鹽飲食重要性，并長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽飲食行為[7]。

綜上所述，郾城區(qū)農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者整體低鹽飲食相關(guān)KAP 評(píng)分較低，年齡為60～70 歲、病程＜3 年、文化程度低、存在高血壓家族史為影響KAP 現(xiàn)狀的危險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)老年高血壓患者加強(qiáng)健康教育，以針對(duì)性、多樣化方式提高其KAP 水平，以減少其食鹽量。