文/王冬生

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院無菌物品供應(yīng)的重要部門，需要承擔(dān)醫(yī)院重復(fù)用醫(yī)療器械物品的消毒、清洗以及滅菌工作。消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量好壞會直接影響到醫(yī)院感染控制以及醫(yī)護(hù)工作安全性。近年來隨著我國護(hù)理管理工作的不斷發(fā)展，外加上新型管理理念的深入，如何采用細(xì)節(jié)管理模式深化消毒供應(yīng)中心管理水平，也就成為了醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，其能夠有效防止護(hù)理差錯的發(fā)生，提高工作質(zhì)量，保障工作的安全性，本文主要就細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究分析，報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消毒供應(yīng)中心的25例護(hù)理工作人員作為研究對象，其中男1例，女24例，年齡29-54歲，平均年齡（38.6±4.9）歲，其中中專1名，大專14名，本科10名。就細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后的200例樣本作為研究對象。

1.2 方法

就本院在2018年1月-2019年1月期間未實(shí)施細(xì)節(jié)管理期間作為對照組，主要給予護(hù)理人員常規(guī)護(hù)理模式，具體包含有對護(hù)理人員的崗位職責(zé)進(jìn)行明確，做好護(hù)理人員的日常培訓(xùn)工作以及工作質(zhì)量監(jiān)督檢查等等。將2019年1月-2020年1月實(shí)施細(xì)節(jié)管理之后作為觀察組，給予護(hù)理工作人員細(xì)節(jié)管理模式，具體管理內(nèi)容如下。

1.2.1 構(gòu)建細(xì)節(jié)管理小組

構(gòu)建有護(hù)士長、區(qū)域作業(yè)組長以及質(zhì)控員共同參與進(jìn)來的細(xì)節(jié)管理小組，在結(jié)合了我國《醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)劃》以及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等相關(guān)制度基礎(chǔ)上，就消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)護(hù)理工作的開展流程進(jìn)行綜合性分析，總結(jié)影響到工作質(zhì)量以及護(hù)理水平的細(xì)節(jié)問題。最后對發(fā)現(xiàn)的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行歸納與整理，具體如下：①工作效率過于低下；②器械清洗與固與消毒環(huán)節(jié)質(zhì)量合格率低；③物品發(fā)放流程不夠規(guī)范；④護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)力度過低。最后進(jìn)行資料的搜集，對于上述提到的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行辨證分析，隨后由細(xì)節(jié)管理小組成員共同進(jìn)行質(zhì)量控制目標(biāo)以及細(xì)節(jié)管理策略的制定。

1.2.2 提高消毒供應(yīng)中心工作效率

本院消毒供應(yīng)中心多是通過集中式管理模式，將護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)跟細(xì)節(jié)納入到單項(xiàng)流程管理中，雖然對消毒供應(yīng)中心工作效率的提升產(chǎn)生了積極影響，但是依舊有部分因素制約了中心工作效率的進(jìn)一步提高，如工作流程不合理、人員分工不合理以及排班時間缺乏科學(xué)性等等。在細(xì)節(jié)管理模式下首先要對現(xiàn)有消毒中心工作流程進(jìn)行規(guī)范化管理，就回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存以及發(fā)放十個方面的工作流程進(jìn)行了全面梳理以及規(guī)范，確保各項(xiàng)工作能夠有條不紊地進(jìn)行。此外需要對現(xiàn)有的人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，在結(jié)合了人員設(shè)置情況基礎(chǔ)上進(jìn)行崗位任務(wù)的合理安排，實(shí)現(xiàn)消毒管理中心中人力資源的優(yōu)化配置。最后需要進(jìn)行彈性排班制度的構(gòu)建，對高峰期人手不足以及器械不足等問題強(qiáng)調(diào)良好的降低效果，還能夠促進(jìn)消毒管理中心的整體工作效率進(jìn)一步提高[2]。

1.2.3 強(qiáng)化清洗、消毒與滅菌環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作

近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得越來越多的技術(shù)以及先進(jìn)管理理念應(yīng)用到消毒管理中心的日常工作中，而在細(xì)節(jié)管理模式下，要求細(xì)節(jié)管理小組能夠在結(jié)合最新質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，構(gòu)建多方位多渠道的監(jiān)控體系，就消毒供應(yīng)中心物品的消毒、清洗以及滅菌效果進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，保障工作內(nèi)容能夠達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。該過程中還要對清洗消毒流程進(jìn)行規(guī)范化管理，并要確保清洗消毒時的時間、溫度、消毒劑濃度以及操作規(guī)范能夠滿足我國消毒供應(yīng)工薪的工作規(guī)范。

表1 兩組清洗消毒質(zhì)量對比[n(%)]

1.2.4 進(jìn)行物品發(fā)放流程的規(guī)范

物品發(fā)放也是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的重要工作內(nèi)容，只有對物品發(fā)放流程進(jìn)行規(guī)范化管理，能夠有效避免院內(nèi)感染等問題出現(xiàn)，也是保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。在細(xì)節(jié)管理體系下進(jìn)行物品發(fā)放流程的規(guī)范化管理過程中，首先要求標(biāo)簽粘貼準(zhǔn)確無誤，對于物品的種類、數(shù)量進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，避免出現(xiàn)發(fā)放混亂的問題出現(xiàn)。此外還要對回收車輛跟發(fā)放車輛做好區(qū)分標(biāo)記，嚴(yán)格分開物品的發(fā)放以及收取流程，要求下送人員不得直接接觸到污染物品，回收人員不得直接接觸到無菌物品。在此基礎(chǔ)上，消毒供應(yīng)中心還要加強(qiáng)同臨床科室交接流程的規(guī)范化管理，這樣才能夠?yàn)榕R床科室提供良好的醫(yī)療服務(wù)[3]。

1.2.5 采用PDCA循環(huán)管理法

在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心具體工作中，需要結(jié)合PDCA循環(huán)管理理念，由細(xì)節(jié)管理小組就護(hù)理工作效果進(jìn)行定期檢查，并且就檢查結(jié)果跟前期設(shè)置的預(yù)控目標(biāo)進(jìn)行對比分析，這樣才能夠及時發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心日常工作中存在的問題并加以處理，進(jìn)行針對性改進(jìn)措施的制定。在重質(zhì)量講評會上需要組織工作人員積極進(jìn)行學(xué)習(xí)，確保改進(jìn)措施的實(shí)施效果。在改進(jìn)措施完成落實(shí)之后要再次進(jìn)行護(hù)理工作人員質(zhì)量檢查工作，對于工作質(zhì)量有所提高的環(huán)節(jié)要繼續(xù)保持，針對還未解決的問題則需要納入到下一次的循環(huán)管理中持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，從而達(dá)到最初制定的質(zhì)控目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的整體工作質(zhì)量進(jìn)一步提升[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后均隨機(jī)抽取200例樣本作為研究對象，隨后結(jié)合我國醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982要求，對消毒劑的濃度合格率、清洗液配置合格率、清洗消毒時間合格率、清洗物品達(dá)標(biāo)率等臨床消毒清洗指標(biāo)進(jìn)行對比。此外在結(jié)合了本院制定的工作質(zhì)量評分基礎(chǔ)上，就護(hù)理工作效率、工作規(guī)范度、護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)效果三方面入手，就兩組的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

就本次研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)節(jié)管理模式后實(shí)行清洗、消毒環(huán)節(jié)的質(zhì)量對比

在本次研究中，觀察組在消毒劑的濃度合格率、清洗液配置合格率、清洗消毒時間合格率、清洗物品達(dá)標(biāo)率等指標(biāo)上要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量對比

觀察組在護(hù)理工作效率、工作規(guī)范度、護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)效果三方面的護(hù)理質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理工作質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組護(hù)理工作質(zhì)量對比（±s）

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3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的重要職能部分，其主要負(fù)責(zé)一些復(fù)用醫(yī)療器材的清洗、消毒與滅菌供應(yīng)工作，也是提供無菌物品的重要保障科室。通過強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心管理效果的方式，可以進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作質(zhì)量，并有著良好的醫(yī)療安全保障效果。細(xì)節(jié)管理模式作為我國企業(yè)管理的先進(jìn)理念，隨著該管理模式內(nèi)涵的不斷延伸，在醫(yī)療行業(yè)中也獲得了良好的應(yīng)用效果。在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心日常工作中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用，其能夠在精細(xì)化管理主導(dǎo)下，保障醫(yī)療工作的安全性與規(guī)范性，從而有效避免消毒供應(yīng)中心在日常工作中的輕微質(zhì)量問題發(fā)生，促進(jìn)工作質(zhì)量與管理效率進(jìn)一步提高。本院消毒供應(yīng)中心在2019年1月開始實(shí)行細(xì)節(jié)管理模式，結(jié)果表明，觀察組在消毒劑的濃度合格率、清洗液配置合格率、清洗消毒時間合格率、清洗物品達(dá)標(biāo)率等指標(biāo)上要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心借助于細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用，能夠?qū)?fù)用醫(yī)療物品的清洗、消毒以及滅菌工作納入到細(xì)節(jié)管理模式中，通過多渠道多方位的監(jiān)控體系，及時發(fā)現(xiàn)物品清洗消毒過程中存在的細(xì)節(jié)問題并加以處理，對現(xiàn)有的物品清洗消毒以及滅菌流程進(jìn)行不斷規(guī)范化管理，促進(jìn)清洗消毒滅菌效果得到進(jìn)一步的提高。此外在本次研究中觀察組在護(hù)理工作效率、工作規(guī)范度、護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)效果三方面的護(hù)理質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），也就表明了細(xì)節(jié)管理模式的實(shí)施能夠促進(jìn)護(hù)理人員的整體工作質(zhì)量進(jìn)一步提高，這是因?yàn)樵诩?xì)節(jié)管理工作開展之后，能夠在結(jié)合了護(hù)理工作質(zhì)量控制目標(biāo)進(jìn)行細(xì)節(jié)管理策略的自定，對現(xiàn)有的消毒供應(yīng)中心管理模式進(jìn)行不斷創(chuàng)新，并且在護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)基礎(chǔ)上，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。綜上所述，消毒供應(yīng)中心在應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式之后，可以促進(jìn)自身的消毒、清洗與滅菌等工作質(zhì)量與工作效率進(jìn)一步提高，還能夠進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量，減少院內(nèi)感染等醫(yī)療安全問題的發(fā)生可能性，因此值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。