文/張仕慧，范瀟悅

在臨床中，強(qiáng)直性脊柱炎是常見風(fēng)濕病，特征主要體現(xiàn)于骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥，病情復(fù)雜，且病程較長，隨著病情的發(fā)展，就會引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)病變，最終導(dǎo)致柱強(qiáng)直及纖維化的出現(xiàn)，會嚴(yán)重?fù)p傷患者的機(jī)體，威脅患者的生命。在此病的診斷中，CT與MRI等是常見檢查手段，各有各的優(yōu)勢，想要進(jìn)一步確保診斷準(zhǔn)確率，就需在基于患者實際情況的前提下，合理地選擇診斷檢查手段，以免避免漏誤診問題的出現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2019年8月至2020年8月我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者（40例），在基于不同診斷方法的前提下，將其分為對照組（20例）和觀察組（20例）。其中，對照組的男性患者占比較大，有13例，女性患者較少，有7例，年齡最大的為67歲，年齡最小的為22歲，平均年齡為44.5歲；觀察組的男性患者同樣占比較大，有12例，女性患者相對較少，有8例，年齡最大的為68歲，年齡最小的為24歲，平均年齡為46.3±5.2歲。研究開始前，已向患者及其家屬說明了有關(guān)內(nèi)容，征得了他們的同意。通過對患者一般資料的比較，沒有發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實際的診斷中，對照組接受CT診斷檢查，主要內(nèi)容：使用我院提供的CT機(jī)，將球管電壓、層厚、電流依次設(shè)置為120至130kV、5至10mm、150至280mA，在完成骨窗重建后，在基于患者實際情況的前提下，采用靜脈推注的方式給予碘佛醇，之后予以掃描處理。觀察組接受MRI診斷檢查，具體內(nèi)容：使用我院提供的磁共振成像系統(tǒng)，將間隔距離、層厚依次設(shè)置為1至2mm、3至5mm，進(jìn)行造影劑處理后，采用平掃的方式掃描患者的矢狀位及軸位T2WI、T1WI，掃描過程中仔細(xì)觀察，并做好掃描記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷中應(yīng)用不同影像學(xué)檢查后，要注意觀察患者的診斷情況，分析兩種方法的診斷差異，認(rèn)真記錄。

表1 兩組患者的診斷情況比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對研究所涉數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用t檢驗計量資料，使用x2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示滿足了統(tǒng)計學(xué)條件。

2 結(jié)果

對照組在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的過程中實施CT檢查后，參照病理結(jié)果，診斷效果明顯，但與應(yīng)用MRI檢查的對照組相比，檢出準(zhǔn)確率則不夠理想，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P＜0.05）。見表1。

3 討論

在臨床中，強(qiáng)直性脊柱炎是較為常見且嚴(yán)重的一種病癥，具有病情變化不明顯等特點，早期癥狀不明顯或無癥狀，確診時往往以錯過最佳治療時機(jī)，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會直接侵犯骶髂關(guān)節(jié)，此時患者的腰，抑或是脊柱、臀部等部位有明顯不適感，影像學(xué)檢查可實現(xiàn)對患者病變程度的判斷，從而為后續(xù)治療方案的制定提供參考[1]。同時，在強(qiáng)直性脊柱炎初期階段里，疼痛是主要表現(xiàn)形式，在休息后會得到緩解，情況嚴(yán)重的患者其行動則會受到限制，如若患者沒有得到及時的干預(yù)治療，就極易并發(fā)多種相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而增加致殘率，在影響患者身心健康的同時，也會降低其生活質(zhì)量。有相關(guān)研究指出，強(qiáng)直性脊柱炎患者在患病初期，其疼痛感不是很明顯，睡眠質(zhì)量不會受到影響，但受長時間患病的影響，疼痛感就會逐漸明顯，尤其是在夜間，且對于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的患者，其疼痛感更加劇烈，舒適度較低。

在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷過程中，由于早期無特性的影響，就極有可能發(fā)生漏誤診情況，值得注意的是，鄰近椎體出現(xiàn)損傷、腰間盤損傷等是此病的主要影像學(xué)特征，故在鑒別診斷的過程中，要予以有效的區(qū)分處理。針對脊椎轉(zhuǎn)移瘤而言，其往往屬于惡性，會椎體產(chǎn)生較大的損傷，表現(xiàn)則具有跳躍性，附件位置也可觀察到損傷，但不會累及椎間盤位置。同時，骨髓瘤會累及多個椎體，以松質(zhì)骨損傷為主要表現(xiàn)，邊緣位置較清晰，不會觀察到硬化現(xiàn)象，給予骨髓穿刺處理后，就可對病情予以診斷，而化膿性脊柱炎則具有發(fā)病急的特點，患者會有畏寒表現(xiàn)，初期以骨質(zhì)損傷為主要表現(xiàn)，晚期則會出現(xiàn)粗大骨橋。

近些年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，MRI、CT等檢查技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，效果明顯，其中CT則屬于一種病情探測儀器，可檢查人體各部位，具有分辨率高、靈敏度高等特點，能夠清晰的呈現(xiàn)出病灶受累情況，將其應(yīng)用到強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的優(yōu)勢體現(xiàn)于：實施CT檢查，能夠更加全面的反映出骨皮質(zhì)蟲蝕性、各椎體部位的骨質(zhì)疏松情況等[2]；能夠進(jìn)一步明確椎旁軟組織塊的性質(zhì)，從而對肉芽組織，抑或是膿腫進(jìn)行合理的判斷，同時還能清楚地反映出椎管內(nèi)壓迫情況；有利于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步觀察到附件結(jié)構(gòu)組織變化、骨質(zhì)受到破壞的程度。MRI檢查技術(shù)可實現(xiàn)物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像的繪制，具有較強(qiáng)的空間分辨率，基本能夠?qū)ι眢w的各部位進(jìn)行檢查，該技術(shù)對水分子、蛋白含量的變化具有較高的敏感性，可觀察到細(xì)微的信號變化，能夠在早期發(fā)現(xiàn)病變表現(xiàn)，從而對患者的病變范圍作出準(zhǔn)確的評估[3]。同時，MRI可實現(xiàn)多序列掃描，以T1WI、T1WI壓脂成像為例，能夠?qū)λ旨爸窘M織進(jìn)行有效的區(qū)分。有相關(guān)研究指出，在，強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用MRI診斷技術(shù)，能夠清晰地呈現(xiàn)出病變部位，有利于醫(yī)務(wù)人員對病癥的細(xì)微觀察，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可為后續(xù)的治療提供精確的參考依據(jù)。將MRI診斷技術(shù)應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中具體優(yōu)勢體現(xiàn)在：能夠?qū)⒐撬杷[、脊髓受累等情況顯示出來，不會對脊髓結(jié)構(gòu)、神經(jīng)造成損傷[4]。但需注意的是，此檢查方法也存在一定的不足，即在鈣化及死骨方面的顯示往往難以達(dá)到理想化，無法引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺病灶。

通過本研究可發(fā)現(xiàn)，對照組在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的過程中實施CT檢查后，關(guān)節(jié)面侵蝕的有17例，占比為85%（17/20），關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變的及關(guān)節(jié)面增生硬化的分別為8例、9例，占比依次為40%（8/20）、45%（9/20），骶髂韌帶鈣化的有13例，占比為65%（13/20），關(guān)節(jié)強(qiáng)直的有6例，占比為30%（6/20），參照病理結(jié)果，診斷效果明顯，但與應(yīng)用MRI檢查的對照組相比，檢出準(zhǔn)確率則不夠理想，經(jīng)MRI檢查后，提示關(guān)節(jié)面侵蝕的有17例，占比為85%（17/20），關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變的及關(guān)節(jié)面增生硬化的分別為12例、11例，占比依次為60%（12/20）、55%（11/20），骶髂韌帶鈣化的有5例，占比為25%（5/20），關(guān)節(jié)強(qiáng)直的有9例，占比為45%（9/20），組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P＜0.05）。說明，在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變臨床診斷中，CT、MRI均發(fā)揮著重要價值，尤其是MRI在細(xì)微病變的觀察占據(jù)優(yōu)勢，有利于早期發(fā)現(xiàn)病變，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況合理選擇診斷方法，以確保診斷準(zhǔn)確率。但值得注意的是，為進(jìn)一步確保診斷的準(zhǔn)確率，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員就需不斷強(qiáng)化自身的?？萍夹g(shù)水平，積累豐富的實踐經(jīng)驗，確保診斷檢查中，能夠快速、正確地完成相關(guān)檢查，盡可能地避免人為因素對診斷結(jié)果的干擾，為患者疾病的治療提供保障。