文/陳秀蕓，吳慧

臨床上將年齡＞35歲的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦，隨著國內(nèi)經(jīng)濟高速發(fā)展，人們生活水平也在不斷提高，生育觀念已經(jīng)發(fā)生巨大改變，高齡產(chǎn)婦的人數(shù)在逐年增加。高齡產(chǎn)婦同普通產(chǎn)婦比較，前者不良妊娠、分娩不良的情況發(fā)生率要明顯高于后者，因此婦產(chǎn)科臨床上對于高齡產(chǎn)婦的關(guān)注度普遍較高[1]。分娩作為大多數(shù)女性人生當中必須經(jīng)歷的一個生理過程，隱藏的風險性極大，因其生理、心理上等因素影響，或多或少都會對分娩結(jié)局造成威脅。因此，需要給予高齡產(chǎn)婦分娩護理，以改善其分娩結(jié)局。相關(guān)調(diào)查顯示[2]，助產(chǎn)護理模式通過對高齡產(chǎn)婦展開健康教育、分娩指導、分娩護理等，可有效縮短產(chǎn)程時間，改善分娩結(jié)局。鑒于此，本次重點探討高齡產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)護理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助隨機抽樣法將2019年1月到2019年12月期間在我院分娩的60例高齡產(chǎn)婦分為對照組與研究組，每組各30例。納入標準：（1）年齡＞35歲。（2）專人講解研究內(nèi)容后自愿加入。排除標準：（1）精神思維障礙，交流不暢。（2）合并妊娠糖尿病、妊娠高血壓等。（3）基礎(chǔ)資料不全。對照組年齡25-38歲，平均年齡（30.10±1.40）歲，孕周時間36-42周，孕周平均時間（37.30±1.70）周，其中19例經(jīng)產(chǎn)婦，11例初產(chǎn)婦，研究組年齡25-39歲，平均年齡（30.00±1.50）歲，孕周時間37-42周，孕周平均時間（37.90±1.60）周，其中20例經(jīng)產(chǎn)婦，10例初產(chǎn)婦，組間資料差異不明顯（P＞0.05），本研究在我院倫理委員會指導下開展。

1.2 方法

表1 對比高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量（±s）

表1 對比高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量（±s）

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表2 對比高齡產(chǎn)婦分娩方[n(%)]

（1）給予對照組進行分娩常規(guī)護理。入院后，每天定時檢測高齡產(chǎn)婦生命體征情況；由營養(yǎng)師為其制定合理飲食計劃；產(chǎn)前進行全面進行檢查；分娩中給予心理疏導與分娩指導；產(chǎn)后及時清理產(chǎn)婦生育器官，同時給予恢復(fù)照護。

（2）給予研究組進行助產(chǎn)護理，本組常規(guī)護理內(nèi)容與研究組一致。助產(chǎn)護理內(nèi)容如下：

①分娩前護理。首先助產(chǎn)護士對產(chǎn)婦進行全面評估；而后根據(jù)評估結(jié)果進行1對1護理。介紹科室規(guī)章制度與環(huán)境，給予生活照護；產(chǎn)婦病房保證環(huán)境干凈整潔，溫度與濕度要適宜；結(jié)合產(chǎn)婦飲食喜好，由營養(yǎng)師為其制定飲食方案；指導產(chǎn)婦正確掌握胎動監(jiān)測方法。其次針對產(chǎn)婦負性情緒發(fā)生原因，有靶向性展開疏導，可通過注意力分散法等分散產(chǎn)婦注意力，耐心同其溝通，獲得信任；重點介紹自然分娩優(yōu)勢，提高產(chǎn)婦信心。

②分娩時護理。產(chǎn)時，助產(chǎn)護士要密切監(jiān)測產(chǎn)婦情況，若有規(guī)律性宮縮，立即將其轉(zhuǎn)移到舒適待產(chǎn)室中；產(chǎn)中，加強引導干預(yù)，指導產(chǎn)婦屏氣用力來配合宮縮用力，通過按摩、撫摸方式緩解產(chǎn)婦負性情緒，使其主動配合。

③分娩后護理。分娩后，帶產(chǎn)婦清醒后告知其分娩情況，通過干預(yù)平復(fù)產(chǎn)婦情緒波動；為其提供分娩后飲食指導，加強產(chǎn)婦會陰部清潔護理工作，指導并協(xié)助其展開適量運動，促進身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標

（1）對比高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2h出血量。

（2）對比高齡產(chǎn)婦分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)。其中分娩方式使用%表示，采用x2檢驗，產(chǎn)程時間使用、產(chǎn)后2h出血量（x±s）表示，采用T檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量

研究組產(chǎn)程時間短于對照組（P＜0.05），產(chǎn)后2h出血量低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 對比高齡產(chǎn)婦分娩方式

研究組自然分娩率高于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

高齡產(chǎn)婦中多數(shù)是經(jīng)產(chǎn)婦，上一胎的生育疼痛會給其帶來不利影響，因此心理上極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，從而對分娩結(jié)局造成不良影響。因此為有效保證高齡產(chǎn)婦的分娩安全，必須給予其分娩護理，以保證分娩安全。

分娩常規(guī)護理，只是單純從生物學角度考慮出發(fā)，對于護理工作的整體性、社會學不夠重視，而且護理方式局限性太強，因此在縮短產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血量，改善分娩結(jié)局方面效果并不理想。本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組產(chǎn)程時間短于對照組（P＜0.0 5），產(chǎn)后2h出血量低于對照組(P＜0.05)，自然分娩率高于對照組(P＜0.05)。結(jié)果提示，助產(chǎn)護理由助產(chǎn)護士全程1對1模式對高齡產(chǎn)婦進行個性化干預(yù)。首先通過分娩前干預(yù)，保證產(chǎn)婦能夠得到全面正確的分娩宣教，身心狀態(tài)保持穩(wěn)定；分娩時，助產(chǎn)士主動耐心與產(chǎn)婦溝通，指導其掌握身心放松方法，有效疏導其負性情緒，使其能夠主動配合分娩工作的進行，有效減少或者避免因為負性情緒而引起的不規(guī)律宮縮情況發(fā)生，減低產(chǎn)后出血率；分娩后護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常問題，協(xié)助運動干預(yù)，加速身體恢復(fù)[3]。

綜上所述，給予高齡產(chǎn)婦進行助產(chǎn)護理，可有效縮短其產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血量，提高自然分娩率，該模式具有較高臨床應(yīng)用價值。