文/何水

子宮內(nèi)膜息肉（endometrial polyps，EP）屬于臨床婦科常見疾病之一，主要由內(nèi)分泌紊亂、病原體感染、慢性炎癥所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜過度增生，而產(chǎn)生的表面多余光滑腫物。臨床癥狀可表現(xiàn)為月經(jīng)異常、子宮出血甚至不孕等，嚴(yán)重危及患者生活質(zhì)量及身心健康?，F(xiàn)階段，臨床以宮腔鏡手術(shù)為首選治療方案，該技術(shù)主要通過宮腔內(nèi)引入強(qiáng)冷光，在直線下對宮腔內(nèi)病變實(shí)施切除，屬于臨床常用的微創(chuàng)手術(shù)之一，其具有息肉切除效果徹底、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。而關(guān)于EP患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)研究尤為多見，但關(guān)于該術(shù)式的護(hù)理研究較為少見。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，選擇科學(xué)性、針對性護(hù)理干預(yù)，對患者生活質(zhì)量、治療效果存在較大影響，因此對其研究合理性護(hù)理干預(yù)顯得極為重要。近年來，隨著衛(wèi)生體質(zhì)的改革以及社會對醫(yī)療質(zhì)量的高期望，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式逐漸步入臨床，且應(yīng)用于該疾病術(shù)后效果顯著，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，規(guī)避不良癥狀發(fā)生，且加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知度[1]。鑒于此，本文選取該類患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將68例EP宮腔鏡手術(shù)患者作為本次研究對象，均來源于我院2019年4月-2020年7月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為C組與D組，各34例，患者年齡分別為24-56歲、26-52歲，平均年齡分別為（44.27±3.43）歲、（44.21±3.50）歲，體質(zhì)指數(shù)平均分別為（27.19±2.23）kg/m2、（27.21±2.28）kg/m2，2組基線資料差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，可進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)宮腔鏡檢查均符合EP診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）鏡下可見多發(fā)或單發(fā)，子宮內(nèi)膜表面突出的良性結(jié)節(jié)，由腺體、內(nèi)膜及其間質(zhì)組成，外表呈細(xì)長的圓錐形或卵圓形，表面光滑并伴有血管；（4）均已了解、同意并愿意配合本次實(shí)驗(yàn)；（5）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并子宮內(nèi)膜癌或惡性感染者；（2）存在精神、認(rèn)知障礙，且依從性較差，無法配合研究患者；（3）合并腎、肝功能異常者。

1.2 方法

D組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如心理干預(yù)、生活干預(yù)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后宣教等，并詳細(xì)掌握患者心理狀況，依據(jù)其所需調(diào)整適宜的體位，同時依據(jù)醫(yī)囑為其實(shí)施補(bǔ)液及抗炎，全面監(jiān)測其各項指標(biāo)狀況。C組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下：（1）健康知識宣教：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對其實(shí)施針對性健康宣教，使其能夠深入掌握EP發(fā)病機(jī)制、形成因素、注意事項以及應(yīng)對措施，同時分析患者并發(fā)癥產(chǎn)生因素，促進(jìn)其做好術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防措施，規(guī)避機(jī)體損耗。針對存在疑問的患者，護(hù)理人員需耐心解答患者問題，聽取其內(nèi)心想法，并依據(jù)患者意見，選擇科學(xué)性、適宜性的護(hù)理方案，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，使其增加疾病認(rèn)知程度。（2）心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，依據(jù)其心理動態(tài)、文化水平，制定適宜性心理疏導(dǎo)方案，可通過講述相關(guān)疾病成功案例，使其增強(qiáng)手術(shù)治療信心，并依據(jù)實(shí)際狀況適當(dāng)播放舒緩音樂，以緩解患者心理壓力。（3）手術(shù)護(hù)理：詳細(xì)掌握患者過敏史、現(xiàn)病史、既往史以及婚育史。積極治療糖尿病、貧血以及其他疾病，告知患者完善各項檢查，是提高手術(shù)順利性的關(guān)鍵步驟。同時向患者講解術(shù)前注意事項、手術(shù)方法、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感等。同時嚴(yán)格掌握患者生命體征各項指標(biāo)變化，如血壓、心跳脈搏、呼吸頻率等，密切觀察其陰部出血狀況，若誘發(fā)異常需及時通知醫(yī)生，予以針對性處理。同時需維持陰道清潔、衛(wèi)生，定時對陰部實(shí)施擦拭及清洗，嚴(yán)格規(guī)避陰部感染。（4）出院指導(dǎo)：患者出院前，護(hù)理人員需詳細(xì)告知其相關(guān)注意事項，囑咐其嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的重要性，禁止患者實(shí)施盆浴，并停止1個月性生活，時刻維持陰部清潔，防止感染，同時告知患者需定期入院復(fù)查，并及時檢查恢復(fù)狀況。

表1 2組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 2組生活質(zhì)量比較（±s，分）

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1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前、護(hù)理后1周參照美國研究健康調(diào)查表（SF-36量表）評價生活質(zhì)量[3]，其中包含軀體功能、心理功能、社會功能3項目，總分0-100分，評分越高，生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。（2）選擇醫(yī)院自制的問卷對患者病情認(rèn)知狀況實(shí)施分析，其調(diào)查內(nèi)容主要包括疾病危害、防治措施、術(shù)后護(hù)理、疾病認(rèn)知及相關(guān)并發(fā)癥等方面[4]，問卷10分制，其中掌握＞8分，基本掌握6-8分，未掌握＜6分，疾病認(rèn)知掌握程度=（掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究開展數(shù)據(jù)計算軟件為SPSS19.0，檢驗(yàn)結(jié)果表法為 “x2”、“t”， 計數(shù)資料表示為“%”、計量資料表示為“x±s”。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組生活質(zhì)量比較

2組護(hù)理前生活質(zhì)量比較無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后C組生活質(zhì)量明顯高于D組（P＜0.05），見表1。

2.2 疾病認(rèn)知狀況

C組、D組疾病認(rèn)知度分別為97.06%、73.53%，C組疾病掌握度明顯高于D組（P＜0.05），見表2。

表2 疾病認(rèn)知狀況[n(%)]

3 討論

近年來，EP發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，該疾病主要在雌激素長期作用下，使子宮內(nèi)部過度增生所造成的良性病變，該疾病可發(fā)生于各年齡段，且能夠依據(jù)數(shù)量分為多發(fā)或單發(fā)，進(jìn)而給女性生活帶來嚴(yán)重影響。

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷完善，宮腔鏡技術(shù)逐漸步入臨床，不僅能夠有效降低EP的漏診率，還為宮腔微創(chuàng)手術(shù)提供技術(shù)支持，由此，宮腔鏡下息肉切除術(shù)已受到臨床諸多醫(yī)師的青睞，且逐漸步入人們視野，該術(shù)式成功率可高達(dá)80%，逐漸成為該疾病的首選標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，諸多EP患者對宮腔鏡技術(shù)存在一定偏差，術(shù)中易誘發(fā)不同程度的負(fù)面情緒，不僅使其生命體征大幅度波動，還直接降低其治療依從性。因此對該類患者實(shí)施精準(zhǔn)化、人性化護(hù)理干預(yù)，積極淡化其負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量顯得極為重要[5]。既往臨床以常規(guī)護(hù)理為首選方案，雖取得一定認(rèn)可，但對基礎(chǔ)疾病掌握程度不夠，未建立針對性護(hù)理干預(yù)，且對患者機(jī)體狀況無系統(tǒng)性概念，未能實(shí)際采納有效方案應(yīng)對患者突發(fā)狀況，同時對疾病掌握程度不夠，對手術(shù)毫無概念，進(jìn)而易誘發(fā)患者恐懼心理，直接降低臨床護(hù)理質(zhì)量[6]。因此臨床需制定科學(xué)、完整與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式與臨床治療方案相輔相成顯得極為重要。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是針對本病手術(shù)制定的高質(zhì)量護(hù)理操作過程，可對某一術(shù)實(shí)施全方位、細(xì)節(jié)化的循證措施，與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相比較，更加具有規(guī)范性及預(yù)見性，不再局限于臨床醫(yī)囑，要求護(hù)理人員對術(shù)式具有一定程度的掌握，并選擇高效的干預(yù)措施，提高護(hù)理效率，其對各個護(hù)理細(xì)節(jié)除了實(shí)施細(xì)致化處理外，對患者的需求也更具有針對性。而本文研究發(fā)現(xiàn)，C組生活質(zhì)量、疾病認(rèn)知程度明顯高于D組，可見優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式對該疾病治療具有顯著作用，可對其制定全面性、合理性護(hù)理服務(wù)，通過對其實(shí)施心理疏導(dǎo)、健康宣教、手術(shù)護(hù)理、出院指導(dǎo)等干預(yù)，使其能夠深入掌握本病的相關(guān)知識，促進(jìn)其及時做好相關(guān)防治措施，保障其健康的心理狀況，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，EP宮腔鏡手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可獲得顯著結(jié)果，能夠有效提高其生活質(zhì)量，還有效加強(qiáng)疾病認(rèn)知度，值得在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。