文/田百慧，宋敏

膽結石是指膽道系統(tǒng)中發(fā)生結石的常見疾病,其發(fā)病率較高，膽結石的產生于人們日常的生活方式、作息、飲食、運動和肥胖體質等相關，近年來，此疾病是發(fā)生率逐年增加，嚴重影響患者的正常生活。臨床針對膽結石疾病最好的治療手段是手術切除，但是手術操作有創(chuàng)傷，手術應激反應會導致患者產生各種負面心情，進而影響手術效果，故在手術治療時加以有效的圍術期護理干預對提高其術后康復效果具有積極作用[1]。鑒于此，下文將以我院就診的膽結石患者展開研究，重點分析全程優(yōu)質護理的臨床價值及作用。

1 資料與方法

1.1 基線資料

病例收集時間為2019年8月-2020年11月，選取來我院就診治療的膽結石患者為研究目標展開調查，按照標準篩選出420例全部行手術治療，以電腦隨機分配法分成2組，對照組210例，男性90例，女性120例，年齡16-83歲，平均（49.59±5.36）歲,結石直徑0.7-2.2cm，平均（1.15±0.42）cm；觀察組210例，男性89例，女性121例，年齡17-83歲，平均（49.85±5.48）歲,結石直徑0.8-2.3cm，平均（1.16±0.43）cm。以上2組資料對比差異無統(tǒng)計學意義，有均衡可比性，P＞0.05。

納入標準：經B超、腹腔鏡等檢查確診，結石直徑＜3cm；患者已簽署知情同意書；醫(yī)院倫理委員會已批準。排除標準：重要臟器功能衰竭者；精神病史；手術禁忌癥；認知、溝通障礙；惡性腫瘤；其他類型結石；術前患有抑郁癥者。

1.2 方法

給予對照組行常規(guī)護理，主要對患者進行全身檢查，按照手術流程完成相關準備工作，向家屬介紹手術流程及注意事項，叮囑其簽字同意，發(fā)放健康宣傳冊，術中配合醫(yī)生傳遞手術器械和藥品，術后監(jiān)測病情，提供常規(guī)生活指導等。給予觀察組行全程優(yōu)質護理干預,具體干預內容：（1）舒適環(huán)境護理。患者入院后應提供整潔、舒適的治療環(huán)境，護理人員可主動向患者及家屬介紹院內環(huán)境布局，注意及時調整室內溫度和濕度，保持室內良好通風和光照，定時對病房環(huán)境進行消毒，室內可擺放綠色盆栽來減輕患者的焦慮、緊張和陌生感。（2）術前護理。耐心的向患者介紹膽結石疾病、治療方法、手術風險及預后效果，發(fā)放教育宣傳圖冊，播放相關視頻來增加患者對疾病的認識，親切的指導患者配合完成術前心電圖檢查、三大常規(guī)檢查和胸透等，叮囑患者術前8h禁食，4h禁飲,做好腸道準備工作。主動與患者溝通，增進護患關系，及時解答患者的疑問，消除其術前顧慮和擔憂，必要時邀請院內康復成功的患者進行現(xiàn)身說教，給予更多鼓勵和自信，促使患者對治療增強信心[2]。（3）術前關懷護理。術前多與患者溝通，依據患者的文化程度和性格特征進行一對一教育，用通俗易懂的語言解答患者家屬的提問，深入了解患者術前的心理狀態(tài)，解決其實際問題，告知患者掌握正確的情緒宣泄法，通過聽音樂、深呼吸、觀看綜藝等方式轉移注意力，叮囑家屬術前多關心和照顧患者，給予更多關懷和溫暖，消除其術前緊張感，保持輕松狀態(tài)迎接手術[3]。（4）術中護理。手術當天再次向患者強調手術注意事項及配合事項，叮囑患者放松身心，不要緊張，進入手術室后常規(guī)完成靜脈通路、麻醉等操作,麻醉后嚴密監(jiān)測患者的生命體征觀察其神態(tài)、面色及體溫等，術中保護好患者的隱私，做好保暖護理，避免發(fā)生低溫、寒顫等并發(fā)癥，術中使用的沖洗液和輸液需提前加熱處理，默契配合傳遞手術工具，及時幫助患者清理血液和被污染的醫(yī)用紗布，術畢清點手術器械、敷料,包裹好患者將其送回病房休息[4]。（5）術后護理。若患者未清醒，應幫助患者保持舒適體位,去枕、頭部偏向一側，定時清理口腔和皮膚，每間隔1h翻身一次，輕輕按摩受壓部位，加強室內消毒工作，定時開窗通風，提供安靜休息的環(huán)境，術后持續(xù)24h監(jiān)測其體征，記錄術后引流和出血情況，積極預防并發(fā)癥，為患者提供流食，搭配科學膳食，促進其傷口盡快愈合，出院前多次強調生活注意事項，告知患者多運動，養(yǎng)成良好飲食習慣和生活方式，積極配合服藥，按時復查[5]。

1.3 觀察指標

以科室自制的問卷調查表測評其護理滿意度，評價結果分為很滿意、一般和不滿意；用HAMA和HAMD量表測評患者的心理狀態(tài)，總分60分，15分為分界值，得分越高表示其情緒越嚴重；用生活質量綜合評定表-74測評患者的軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態(tài)，每項各100分，分值與生活狀態(tài)成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

用軟件SPSS23.0統(tǒng)計分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗用x2，定性資料用（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05統(tǒng)計意義重大。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組，統(tǒng)計差異懸殊，結果P＜0.05，見表1。

表1 護理滿意度比較[n(%)]

2.2 生活質量評分對比

觀察組護理后的生活質量評分高于對照組高，統(tǒng)計結果P＜0.05，見表2。

表2 生活質量評分對比（±s，分）

表2 生活質量評分對比（±s，分）

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2.3 心理狀態(tài)評分比較

護理前的評分差異不顯著，護理后觀察組患者的HAMA和HAMD評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表3。

表3 心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

表3 心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

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3 討論

膽結石包括膽管結石和膽囊結石，急性發(fā)作后主要表現(xiàn)腹部劇痛、發(fā)熱、嘔吐等，膽囊內發(fā)生結石會導致膽囊黏膜受損，進而引發(fā)膽囊炎，危害患者的健康，臨床外科手術治療是其最佳選擇，但是手術治療會導致患者產生應激反應，進而出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張感，影響其術后康復，因此膽結石手術治療中實施科學的護理干預非常關鍵[6-7]。

全程優(yōu)質護理是一項較為全面、細致的護理模式，主要以患者的服務中心，為患者提供全方面貼心護理服務，從術前環(huán)境、心理、疾病知識到術中全程監(jiān)測和術后科學指導等進行全程干預，進一步提升臨床服務水平，有效調節(jié)患者的不良情緒，引導其掌握正確的疾病知識積極面對治療，規(guī)避術后護理風險，保證患者能安心、順利地康復治療[8-9]。結果顯示，觀察組患者的護理滿意度和各方面生活質量評分比對照組高，其護理后的焦慮、抑郁情緒評分低于對照組，由此說明全程優(yōu)質護理的可靠性和有效性，對改善患者術后生活水平，增強治療信心等具有顯著效果。

綜合上述，給予膽結石手術患者實施全程優(yōu)質護理干預不僅能滿足患者的身心護理需求，解除其內心顧慮和生活困難，還能進一步提升服務質量，提高患者的預后效果，值得臨床借鑒。