文/吳自信

社會(huì)在不斷發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了較大改變，高齡育齡女性發(fā)生不孕不育癥狀的概率也日漸增加，最主要的因素就是高齡不孕患者自身不容易受孕，卵巢的儲(chǔ)備功能也日漸低下，這部分女性就算懷孕，也很可能因?yàn)樽陨硪蛩囟鴮?dǎo)致流產(chǎn)[1]。目前我國(guó)針對(duì)高齡不孕患者最主要的治療方法就是通過(guò)試管受精或是卵胞漿內(nèi)單精子注入手術(shù)，這兩種方法的治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)，患者在此過(guò)程會(huì)面臨較大的心理壓力，如果失敗患者將會(huì)面臨不同程度的痛苦。因此，高齡不育患者的治療過(guò)程還需重視心理護(hù)理，護(hù)理人員一定要幫助患者建立治療疾病的信心，使患者能夠更加樂(lè)觀地面對(duì)自身疾病，提升治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月-2020年5月在我院接受不孕不育治療的180例患者參與此次研究，利用隨機(jī)分組的方法把其分成兩組，每組90例。其中對(duì)照組患者年齡區(qū)間為35-44歲，平均年齡（38.75±2.56）歲，病程區(qū)間3-6年，平均病程為（4.31±1.23）年；觀察組患者年齡區(qū)間為36-45歲，平均年齡（38.49±2.96）歲，病程區(qū)間2-7年，平均病程為（4.77±1.31）年；兩組患者的臨床資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

此次參與研究的患者胚胎移植中至少有一個(gè)屬于優(yōu)質(zhì)胚胎；所有患者年齡必須大于35歲；所有患者需要行夫精人工授精(AIH)、卵胞漿內(nèi)單精子注入術(shù)(ICSI)或者是試管授精(IVF)；因女性因素需實(shí)施助孕治療的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除已經(jīng)生育1子女的患者；排除由于男性因素而需行助孕治療的患者；排除供卵患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括:

（1）護(hù)理人員要利用患者能夠聽(tīng)懂的語(yǔ)言為其講解疾病知識(shí)，使患者能夠明白各項(xiàng)檢查的重要性，可以主動(dòng)配合檢察。（2）護(hù)理人員要科學(xué)根據(jù)患者的治療方案為其指導(dǎo)用藥，使患者能夠明白用藥機(jī)理以及作用，使患者心理負(fù)面情緒得到緩解，主動(dòng)配合治療；良好的睡眠以及心情能夠提升胚胎著床率[3]。（3）護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，要關(guān)注患者的隱私保護(hù)，充分尊重患者，使患者能夠?qū)ψo(hù)理人員產(chǎn)生依賴信任，積極主動(dòng)配合護(hù)理以及治療過(guò)程。在與患者交流時(shí)，要及時(shí)了解患者的實(shí)際心理狀況，用科學(xué)的方法緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧[4]。

對(duì)觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：（1）周期前要加強(qiáng)心理支持。患者在接受輔助生殖助孕時(shí)，不僅生理面臨較大壓力，心里也會(huì)承受一定壓力。因此，護(hù)理人員一定要根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)、家庭環(huán)境以及自身素養(yǎng)等，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，采取具有針對(duì)性的措施，緩解患者的不良情緒。護(hù)理人員要及時(shí)告知患者治療成功會(huì)受到多種因素的影響，在對(duì)成功率保持一定期望的同時(shí)，也要重視夫妻雙方互相支持的重要性。（2）周期后要引導(dǎo)患者合理利用各項(xiàng)社會(huì)資源。大部分的不孕夫婦都很少主動(dòng)接受相關(guān)的心理咨詢，醫(yī)護(hù)人員要科學(xué)判斷患者是否需要接受心理方面的治療以及服務(wù)。護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)以及治療方法的講解力度，與患者主動(dòng)溝通，向患者講解治療成功案例，提升患者治療信心[5]。（3）采用科學(xué)措施緩解患者的負(fù)面情緒反應(yīng)。當(dāng)患者面對(duì)困難或是發(fā)生不愉快事情時(shí)，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者主動(dòng)尋求幫助，可以利用參加社交活動(dòng)、尋求幫助、向朋友傾訴方式等方式，也可以通過(guò)播放自己喜歡的音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力。此外，護(hù)理人員還要引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行放松，改善患者機(jī)體紊亂情況，引導(dǎo)不孕夫婦要把注意力轉(zhuǎn)移到自身的興趣愛(ài)好方面，能夠保持良好的心理狀態(tài)。

表1 兩組患者心理情緒對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者心理情緒對(duì)比（±s，分）

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1.4 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，科學(xué)檢測(cè)患者在進(jìn)行干預(yù)后的實(shí)際心理狀況，評(píng)分越高，說(shuō)明患者的負(fù)面情緒更加情況；對(duì)兩組患者的助孕結(jié)局進(jìn)行科學(xué)對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有的計(jì)量資料均用(x±s)表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)；所有計(jì)數(shù)資料百分率(%)表示，利用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理情緒對(duì)比

觀察組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分結(jié)果顯著低于對(duì)照組患者的整體評(píng)分，兩組患者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者助孕結(jié)局對(duì)比

觀察組患者的臨床妊娠率為35.56%，顯著高于對(duì)照組患者的臨床妊娠率22.22%，兩組患者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者助孕結(jié)局對(duì)比

3 討論

社會(huì)在不斷發(fā)展，現(xiàn)代社會(huì)中，婦女發(fā)生晚婚晚育現(xiàn)象也十分常見(jiàn)。她們面臨著生活節(jié)奏快、生活壓力大等現(xiàn)象，高齡婦女發(fā)生不孕不育的幾率也在日漸增加，這部分患者本身的卵巢儲(chǔ)備功能受到損害，無(wú)法正常受孕，給家庭帶來(lái)一定影響。當(dāng)下，我國(guó)的生育觀其實(shí)仍然十分傳統(tǒng)，很多女性都希望正常受孕，但是受到自身?xiàng)l件限制的影響，他們無(wú)法獲得正常受孕機(jī)會(huì)，不僅自身面臨較大的心理、生理壓力，還會(huì)導(dǎo)致婚姻出現(xiàn)危機(jī)，患者極容易發(fā)生偏執(zhí)、悲觀等負(fù)面情緒，甚至?xí)龀鲞`法道德底線的事情。臨床上，為了幫助高齡不孕不育患者受孕，也出現(xiàn)了試管授精、卵胞漿內(nèi)單精子注入術(shù)等治療方法，提升受孕幾率，但是這些治療手段的過(guò)程十分漫長(zhǎng)，患者需要付出很多努力，最后的效果也無(wú)法得到保障。長(zhǎng)此以往，她們會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生懷疑態(tài)度，認(rèn)為自身能夠正常懷孕的幾率渺茫，心理狀態(tài)十分低落，不僅會(huì)影響自身健康，還會(huì)導(dǎo)致家庭不和諧。因此，臨床上不僅需要采用醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行輔助治療，還更要關(guān)注患者的實(shí)際心理狀態(tài)。

本次的研究就在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程中也重點(diǎn)關(guān)注了患者的實(shí)際心理情緒，并給予具有針對(duì)性的措施，幫助患者了解不孕不育癥狀相關(guān)的疾病知識(shí)，緩解患者的不良情緒，使患者能夠更加樂(lè)觀地面對(duì)疾病，積極配合治療。在周期開(kāi)始之前，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者對(duì)治療效果保持樂(lè)觀心態(tài)，不能過(guò)于期待但是也不能過(guò)于消極，要以平常心對(duì)待，使自身情緒得到放松，促進(jìn)受孕；在周期結(jié)束以后，護(hù)理人員也要引導(dǎo)患者適當(dāng)轉(zhuǎn)移自身注意力，不能太過(guò)關(guān)注結(jié)果。

此次研究結(jié)果也顯示，觀察組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分結(jié)果顯著低于對(duì)照組患者的整體評(píng)分，兩組患者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P＜0.05；觀察組患者的臨床妊娠率為35.56%，顯著高于對(duì)照組患者的臨床妊娠率22.22%，兩組患者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P＜0.05，也進(jìn)一步說(shuō)明了心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的心理情緒以及助孕結(jié)果。主要原因就是因?yàn)樾睦碜o(hù)理干預(yù)可以強(qiáng)化患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，緩解患者的心理問(wèn)題，滿足患者實(shí)際心理需求，為患者提供更多關(guān)心與支持，使患者的心理壓力能在科學(xué)的措施指導(dǎo)下得到緩解，用更加樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，提升治療依從性與戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，對(duì)高齡不孕患者實(shí)施心理護(hù)理模式，可以顯著改善患者的不良心理情緒，患者的臨床妊娠率也得到了顯著提升，護(hù)理效果十分顯著，值得臨床上廣泛進(jìn)行推廣應(yīng)用。