文/牛媛媛，李剛，沈鵬

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是中老年群體中常見的慢性心血管疾病。在脂質(zhì)代謝異常情況下造成動脈粥樣硬化，經(jīng)血液中斑塊的逐漸增多造成動脈腔狹窄，阻礙血液流動，逐漸發(fā)展為心臟缺血，可引發(fā)心絞痛[1]。心絞痛是冠心病的典型癥狀，發(fā)作時可導致患者出現(xiàn)明顯的胸后骨壓榨性疼痛和焦慮，一般可持續(xù)到3至5分鐘，在患者用力、情緒激動、受寒、飽食等情況下會增加心肌耗氧量，從而誘發(fā)心絞痛。冠心病心絞痛發(fā)病率高且潛伏期長，嚴重時可導致急性心肌梗死[2-3]。在患者治療期間，需予以患者有效的護理干預(yù)提升患者疾病認知和自護能力，以達到鞏固治療效果、控制病情發(fā)展的效果。本文就優(yōu)質(zhì)護理配合健康教育對冠心病心絞痛患者的應(yīng)用效果進行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取的86例冠心病心絞痛患者收治時間均在2018年5月至2020年10月期間，以隨機數(shù)字表法分為2組，各43例。觀察組患者中男性27例，女性16例，年齡在51至83歲之間，平均（65.42±6.64）歲；對照組患者中有25例男性，18例女性，年齡在53至79歲之間，平均（64.15±6.53）歲。2組患者的一般資料顯示組間差異較?。≒＞0.05），可進行此次研究對比。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理配合健康教育，主要有（1）環(huán)境護理：為患者安排安靜舒適、干凈整潔的病房，保證病房內(nèi)通風、采光良好；可在病室擺放綠植、花卉，為患者營造良好的休息環(huán)境；嚴格控制探視人數(shù)和時間，確?；颊叱浞中菹?。（2）病情護理：加強病房巡視，注意監(jiān)測患者各項生命體征，對患者的心絞痛頻率及病發(fā)原因進行記錄；患者心絞痛發(fā)作時，及時予以患者硝酸甘油含化，并減慢靜脈輸液的速度，避免加重患者的心臟負擔。（3）飲食干預(yù)：患者治療期間叮囑患者規(guī)律飲食，平衡膳食營養(yǎng)，忌食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，忌食動物內(nèi)臟、油炸、油煎食物；控制鹽、糖分攝入，多補充蛋白質(zhì)和維生素，可攝取雞蛋、牛奶、瘦肉及新鮮水果、蔬菜。（4）生活干預(yù)：對患者的日常生活習慣進行了解，通過與患者溝通或是以患者家屬了解的方式，對患者的作息、飲食偏好以及運動鍛煉情況進行了解，為患者制定相應(yīng)的護理方案，飲食上叮囑患者保持飲食清淡；日?？筛鶕?jù)身體狀態(tài)適量增加活動鍛煉，提高身體抵抗力；叮囑患者注重休息，養(yǎng)成良好的作息習慣，對患者不良生活習慣予以糾正。（5）心理干預(yù)：患者因疾病困擾會產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀等負性情緒，甚至出現(xiàn)不配合治療現(xiàn)象。護理人員應(yīng)積極主動與患者交流溝通，關(guān)注患者情緒變化，分析患者心理狀態(tài)，對患者的不良情緒和心理進行疏導，對患者狀態(tài)表示理解，耐心傾聽患者的傾訴，引導患者正確發(fā)泄情緒；聯(lián)合家屬多關(guān)心、陪伴患者，使患者感受到關(guān)心、關(guān)懷，增強患者的病愈信心。（6）健康教育：根據(jù)患者病情、用藥情況、文化水平等具體情況，為患者制定針對性的健康教育計劃；對患者的疾病認知進行評估，可通過集中健康講座、發(fā)放健康手冊等方式，對患者及家屬進行機體健康宣教，提升患者、家屬的疾病認知；由責任護士在護理工作中，對患者進行一對一的健康宣教，解答患者疑問，告知患者飲食控制、規(guī)律生活作息、按時用藥對疾病控制的重要性；告知患者用藥注意事項和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，詳細解釋藥物作用機制，叮囑患者有異常及時告知醫(yī)護人員。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患者心絞痛發(fā)作情況。（2）比較2組患者的疾病知識掌握度和治療依從性；采用調(diào)查問卷評估，滿分100，分數(shù)與調(diào)查內(nèi)容成正比。若患者遵醫(yī)囑行為較好，視為依從；若患者在護理干預(yù)后的遵醫(yī)囑行為有所改善，能在護理人員提醒下完成用藥、飲食規(guī)律等行為則視為一般依從；若未達到上述標準則視為不依從。（3）比較2組患者負性情緒改善情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估，滿分均為35分，分數(shù)越高，患者的不良情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0版本分析，以（x±s）代表文中的計量資料，t檢驗；（%）代表計數(shù)資料，行卡方檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者心絞痛發(fā)作情況

觀察組患者干預(yù)后的心絞痛發(fā)作頻率和心絞痛發(fā)作持續(xù)時間，均比對照組少，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者心絞痛發(fā)作情況（±s）

表1 對比2組患者心絞痛發(fā)作情況（±s）

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2.2 患者疾病知識掌握度和治療依從性

觀察組患者疾病知識掌握評分高于對照組，P＜0.05；觀察組患者的治療依從率93.02%，高于對照組72.09%，P＜0.05。見表2。

表2 對比2組患者的知識掌握評分和依從性[n(%)，±s]

表2 對比2組患者的知識掌握評分和依從性[n(%)，±s]

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2.3 患者負性情緒改善情況

觀察組患者干預(yù)后的HAMA、HAMD評分，均低于對照組，P＜0.05。見表3。

3 討論

冠心病多發(fā)于有高膽固醇癥、高血壓疾病、糖尿病、肥胖及長期吸煙的人群中，在運動、情緒激動等情況下可導致冠狀動脈供血與心肌需氧量之間發(fā)生矛盾，在冠狀動脈血液流量不能滿足心肌代謝需要的情況下，則會導致心肌缺血缺氧，引發(fā)心絞痛，若持續(xù)且嚴重的心肌缺血缺氧則會導致心肌壞死，造成嚴重后果[4]。冠心病心絞痛患者因病情折磨和經(jīng)濟壓力等因素，易產(chǎn)生悲觀、消極、不配合治療等情況，對疾病控制有不利影響。

表3 對比2組患者HAMA、HAMD評分（±s，分）

表3 對比2組患者HAMA、HAMD評分（±s，分）

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護理作為現(xiàn)代醫(yī)學中不可或缺的環(huán)節(jié)之一，與患者直接溝通、接觸的時間更多，在患者治療期間，以專業(yè)的角度予以患者護理干預(yù)，對鞏固治療效果有重要意義[5]。在本文研究中，采用優(yōu)質(zhì)護理配合健康教育的觀察組患者經(jīng)干預(yù)，患者的心絞痛發(fā)作頻率和心絞痛發(fā)作持續(xù)時間，均比對照組少，差異性顯著（t1=8.200，t2=28.391），P＜0.05；觀察組患者觀察組患者疾病知識掌握評分，高于對照組，差異性顯著（t=6.003），P＜0.05；觀察組患者的治療依從率93.02%，高于對照組72.09%，差異性顯著（x2=6.541),P＜0.05；觀察組患者干預(yù)后的HAMA、HAMD評分，均低于對照組，差異性顯著（t1=4.733，t2=4.622），P＜0.05。說明觀察組患者的護理效果優(yōu)于對照組。主要是觀察組患者治療期間實施了優(yōu)質(zhì)護理配合健康教育，護理人員以環(huán)境護理，提升患者舒適度；通過心理干預(yù)、病情護理，疏導患者的負性情緒和心理壓力，促使患者心態(tài)平穩(wěn)，加之飲食、運動鍛煉等方面的生活指導，有效減少了心絞痛發(fā)作的危險因素[6]。同時，以健康教育增強患者疾病認知，并讓患者認識到自身行為控制的重要性，利于提升患者的治療配合度，對提高治療效果、改善預(yù)后有重要意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)配合健康教育在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價值顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。