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        初治涂陽肺結(jié)核患者經(jīng)2HRZE/4HR 標(biāo)準(zhǔn)方案聯(lián)合注射用母牛分枝桿菌治療后痰涂轉(zhuǎn)陰率及肺功能分析

        2021-04-08 13:00:04
        哈爾濱醫(yī)藥 2021年1期
        關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)功能

        曹 瑛

        (河南省信陽市第五人民醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科,河南信陽464000)

        肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌所致,具有發(fā)病率高、致死率高、遷延難愈等特點,嚴(yán)重影響患者身體健康[1-3]。本研究選取我院92 例初治涂陽PTB 患者,旨在從痰涂轉(zhuǎn)陰率及肺功能等方面探究2HRZE/4HR 標(biāo)準(zhǔn)方案+注射用母牛分枝桿菌應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院92 例初治涂陽PTB 患者(2017 年1 月至2020 年3 月),按隨機數(shù)字表法分成2 組,各46 例。其中聯(lián)合組男25 例,女21 例,年齡31~62 歲,平均年齡(46.36±4.12)歲;病程1~8年,平均病程(4.32±0.95)年;體質(zhì)量指數(shù):18.3~27.4kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.46±1.21)kg/m2;常規(guī)組男27 例,女19 例,年齡30~63 歲,平均年齡(47.41±4.21)歲;病程1~9 年,平均病程(4.51±0.97)年;體質(zhì)量指數(shù):18.9~27.6kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.73±1.04)kg/m2。2 組基線資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 納入排除:①納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)結(jié)核菌素實驗確診為PTB;痰液涂片鏡檢呈陽性;經(jīng)X 線檢查提示肺部有活動性病灶;患者及其家屬知情并簽署承諾書;②排除標(biāo)準(zhǔn):近6 個月有免疫治療史;惡性腫瘤;依從性差;合并肝、腎、心功能障礙;對本研究涉及藥物過敏者;臨床資料不完整;認知功能障礙;精神疾病史;自身免疫性病癥;血液系統(tǒng)病癥。

        1.3 方法

        1.3.1 常規(guī)組:接受2HRZE/4HR 標(biāo)準(zhǔn)方案治療,具體如下:利福平膠囊口服,450mg/次,1 次/d;異煙肼口服,300mg/次,1 次/d;吡嗪酰胺口服,500mg/次,3次/d;乙胺丁醇口服,750mg/次,1 次/d。

        1.3.2 聯(lián)合組:接受2HRZE/4HR 標(biāo)準(zhǔn)方案+注射用母牛分枝桿菌治療,2HRZE/4HR 標(biāo)準(zhǔn)方案同常規(guī)組;注射用母牛分枝桿菌,肌注,22.5μg/次,1 次/14d。2 組持續(xù)治療6 個月。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):2 組均于治療6 個月后實施療效評估,顯效:痰菌陰轉(zhuǎn)率>70%,病灶吸收>60%,細菌培養(yǎng)物正常;有效:痰菌陰轉(zhuǎn)率30%~70%,病灶吸收30%~59%,細菌培養(yǎng)物正常;無效:痰菌陰轉(zhuǎn)率<30%,病灶吸收<30%,細菌培養(yǎng)物異常;有效、顯效計入總有效率。

        1.5 觀察指標(biāo):①2 組總有效率;②2 組治療2 個月、4 個月、6 個月后痰菌陰轉(zhuǎn)率,判定標(biāo)準(zhǔn):依照痰涂片結(jié)果,痰菌陰轉(zhuǎn)持續(xù)2 個月,且不再復(fù)陽則判定為痰菌轉(zhuǎn)陰;③2 組治療前、治療6 個月肺功能[第1 秒用力呼氣容積(FEV1)、最大肺活量(FVC)],以肺功能儀檢測FEV1、FVC。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)分析:運用SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料永n(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 總有效率:聯(lián)合組總有效率較常規(guī)組高(χ2值=5.845,P值=0.016),詳見表1。

        2.2 痰菌陰轉(zhuǎn)率:治療2 個月、4 個月、6 個月后聯(lián)合組痰菌陰轉(zhuǎn)率較常規(guī)組高(P<0.05),詳見表2。

        2.3 肺功能指標(biāo):治療6 個月聯(lián)合組FEV1、FVC水平較常規(guī)組高(P<0.05),詳見表3。

        表3 2 組肺功能指標(biāo)比較 (±s)

        表3 2 組肺功能指標(biāo)比較 (±s)

        FEV1 FVC治療前 治療6 個月 治療前 治療6 個月聯(lián)合組 46 1.31±0.28 2.27±0.33 2.00±0.21 2.97±0.23常規(guī)組 46 1.25±0.30 1.87±0.26 1.95±0.19 2.53±0.21 t 值 0.992 6.458 1.198 9.580 P 值 0.324 <0.001 0.234 <0.001組別 n

        2.4 不良反應(yīng):研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.16%與對照組10.20%相比無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2值=0.000,P值=0.000),詳見表4。

        表4 2 組不良反應(yīng)比較 [n(%)]

        3 討論

        近年來,我國初治涂陽PTB 發(fā)病率呈逐年遞增趨勢,患者臨床多表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳痰等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5-6]。故臨床應(yīng)采取有效治療方案,以提高患者生活質(zhì)量。

        本研究數(shù)據(jù)顯示,聯(lián)合組總有效率91.30%較常規(guī)組71.74%高,治療2 個月、4 個月、6 個月后痰菌陰轉(zhuǎn)率73.91%、93.48%、100.00%較常規(guī)組50.00%、73.91%、80.43%高,由此可見,2HRZE/4HR標(biāo)準(zhǔn)方案+注射用母牛分枝桿菌治療初治涂陽PTB患者效果明顯,能有效提高痰菌陰轉(zhuǎn)率。此外,本研究數(shù)據(jù)還顯示,治療6 個月聯(lián)合組FEV1、FVC 水平較常規(guī)組高,由此說明,2HRZE/4HR 標(biāo)準(zhǔn)方案+注射用母牛分枝桿菌治療初治涂陽PTB 患者能有效改善肺功能。究其原因可能與注射用母牛分枝桿菌具有免疫調(diào)節(jié)效果有關(guān)。

        綜上所述,2HRZE/4HR 標(biāo)準(zhǔn)方案+注射用母牛分枝桿菌治療初治涂陽PTB 患者效果明顯,能有效提高痰菌陰轉(zhuǎn)率,改善肺功能,值得臨床推廣。

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