文/孫衛(wèi)芳

現(xiàn)階段隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務質量要求，護理理念及內容的研究也不斷深入。尤其是普外科患者在接受手術治療過程中，術前容易產生恐懼等不良的心理情緒，同時術后容易發(fā)生疼痛及并發(fā)癥等情況,導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等,不利于患者康復甚至病情再度發(fā)展[1]。因此，普外科患者治療期間應用有效護理措施對改善其預后意義重大。而循證護理作為一種全新的護理干預，不僅僅是一種指導臨床決策、指導臨床思維的觀念和理念，還是一種工作方法，它的出現(xiàn)及應用有助于改善普外科患者的預后，加速其康復。為了進一步探析普外科護理中應用循證護理模式的效果，本文以納入本院診治的88例普外科病例為研究對象,現(xiàn)將具體結果總結如下。

1 基礎資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月-2020年2月納本院的診治的88例普外科病例，隨機分組，44例為對照組應用常規(guī)護理，在對照組基礎上應用循環(huán)護理模式的44例為研究組。對照組（44例），男患24例，女患20例，年齡范圍：19-78歲，平均（54.6±7.8）歲；12例膽結石，10例膽囊,10例闌尾炎，10例腸穿孔，2例胃癌。研究組（44例），男患22例，女患22例，年齡范圍：20-79歲，平均（54.8±7.4）歲。10例膽結石，8例膽囊炎，12例闌尾炎，12例腸穿孔，2例胃癌。兩組患者基礎資料經對比差異無統(tǒng)計學意義，(P＞0.05)可進一步比較。

1.2 納入與剔除標準

納入標準：2組患者或（及）其家人對于此次研究一律知情同意，且其臨床資料已獲得我院倫理委員會的審批，納入符合普外科確診標準的患者；納入自愿加入本研究的患者。剔除標準：剔除兩組中合并惡性腫瘤、心臟、肝腎等疾病患者；剔除嚴重溝通障礙、精神疾病患者；剔除兩組中途退出研究患者。

1.3 方法

對照組應用常規(guī)護理，即手術前做好準備工作、健康教育、飲食干預、圍術期常規(guī)護理、并發(fā)癥護理、用藥指導等。研究組在對照組的基礎上應用循證護理模式,實施步驟：經過討論后明確循證問題、查閱相關的文獻資料、整理相關的病例證據(jù)、根據(jù)病情制定實證護理方案對患者進行一系列的循證護理干預，具體內容如下：（1）明確循證的問題：組建循證小組，組長為護士長，成員主要由主治醫(yī)師、責任護士、營養(yǎng)師、康復訓練等師構成。首先討論提出平時的護理工作中出現(xiàn)的問題，明確開展相關的護理活動前查閱醫(yī)學典籍、文獻等手術前的準備、術中護理、緩解患者心理壓力、術后疼痛護理、預防并發(fā)癥等問題。（2）搜集證據(jù)：明確問題后搜集相關的醫(yī)學文獻整理病例，檢索討論中明確的問題，可利用中國知網、期刊庫等途徑對輸入問題或核心關鍵詞檢索相關的文獻資料。如“普外科”、“心理干預”、“并發(fā)癥護理”、“心理干預”、“飲食護理”、“疼痛護理”等,閱讀檢索出的文獻資料,并對其中涉及的護理理念、方法及措施、論證等進行整理歸納。對比分析總結歸納的數(shù)據(jù)結果，就此開展相關的會議進行交流討論，對結果數(shù)據(jù)的實際情況進行全面的評估，并根據(jù)醫(yī)院的臨床具體實踐結果歸納總結為能指導普外科開展臨床護理的理論及方法措施。具體總結的內容如下：（1）予以患者手術治療前根據(jù)患者的心理狀態(tài)進行有效的心理疏導,可緩解患者的心理壓力，提升治療依從性；（2）對患者病情進行評估、應用康復護理,降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率；（3）采用有效緩解患者壓力的措施，如分散注意力、指導深呼吸等；（4）指導患者術后康復訓練。根據(jù)患者的病情制定并應用循證護理方案及措施：（1）術前準備工作：術前1天在晚上對患者手術部位及附近的皮膚予以徹底清潔,剃除影響操作的毛發(fā)，避免引發(fā)不適，降低發(fā)生感染的幾率，使得護理工作的效率得以提升；手術前2小時內服500ml葡萄糖,避免患者在手術中或術后產生饑餓感,同時防止手術流血引發(fā)的低血糖。（2）心理干預：術前積極和患者進行交流互動,進行疾病及相關知識的講解，讓患者了解手術必要性、麻醉方法、手術效果及注意事項等，讓患者放心接受治療，同時提前告知患者及家屬術后預防并發(fā)癥的有效措施，予以正面性的語言安慰關懷患者，交流中敏捷捕捉患者微妙的情緒變化，采取有效的心理疏導，確?；颊咔榫w穩(wěn)定,讓患者保持積極向上的心態(tài)接受相關的治療及護理工作[2]。（3）并發(fā)癥護理:為了術后患者疼痛可予以播放輕柔的音樂、視頻、深呼吸等，遵醫(yī)囑指導患者臥床休息,避免大幅度動作牽拉切口加深疼痛程度；同時對患者的生命體征變化進行監(jiān)測，對于患者實際情況予以注射抗生素，預防感染。（4） 飲食指導：根據(jù)患者實際情況制定個性化的飲食計劃,術后1天予以流食或半流食,逐漸予以正常飲食，控制患者進食的速度及量，建議患者多進食高蛋白、高纖維、高鈣、易消化、清淡的食物，促進患者胃腸功能的恢復。（5）運動干預：制定針對性的活動訓練方案，術后6小時協(xié)助患者適量進行床上活動，1天后鼓勵協(xié)助患者下地活動,避免發(fā)生術后并發(fā)癥，加速其盡早康復。

1.4 觀察指標

對比兩組患者疼痛評分(VAS)評分、焦慮(SAS)與抑郁（SDS）評分，評分越低，代表疼痛越輕微，心理狀態(tài)越好；對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥幾率；對比兩組患者的護理滿意評分。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS20.0處理，計數(shù)資料為[n（%）]，x2檢驗；計量資料為（x±s），t檢驗，P＜0.05時有意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者VAS、SAS與SDS評分

表1 提示：研究組護理干預后的VAS、SAS與SDS評分顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05。

表1 對比兩組患者VAS、SAS與SDS評分（±s，分）

表1 對比兩組患者VAS、SAS與SDS評分（±s，分）

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2.2 對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥幾率

對照組發(fā)生并發(fā)癥總幾率是18.2%（8/44)，研究組發(fā)生并發(fā)癥總幾率是4.5%(2/44)，研究組發(fā)生并發(fā)癥幾率顯著低于對照組的13.7%，差異顯著，P＜0.05。

2.3 對比兩組患者的護理滿意評分

研究組護理滿意度評分（96.43±2.10）分顯著高于對照組（87.05±4.32）分。差異顯著，P＜0.05。

3 討論

醫(yī)院最為重要的科室就是普外科，疾病治療多以手術為主，同時該科室診斷及治療的疾病類型多樣且復雜,疾病患者病情發(fā)展較快，予以有效的治療方法極其重要，同時由于醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量的要求，普外科護理中應用針對性的護理干預措施十分必要[3]。常規(guī)的護理干預相對于落后，探索全新護理干預理念及方法措施的應用能夠改善患者預后，提升其生活質量等具有重要意義。

本研究中，研究組護理干預后的VAS、SAS與SDS評分顯著低于對照組；研究組發(fā)生并發(fā)癥幾率顯著低于對照組的13.7%；研究組護理滿意度評分顯著高于對照組，組間對比均有意義，P＜0.05。由此說明，普外科護理中應循證護理模式能夠減輕患者術后疼痛程度，改善焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，加速其康復，有效提升護理滿意度，應用效果顯著。分析其原因，主要是普外科護理中研究組應用循證護理模式，其中體現(xiàn)全新的護理理念及方法措施，應用在實際護理工作中，明確相關的問題，將結論、經驗及患者預期效果結合，查閱、搜索、整理相關的結論，根據(jù)醫(yī)院的實際情況將其加以改進，制定適合本院普外科為護理工作提供指導的方案[4]。這種護理模式主要根據(jù)經驗和患者病情加以改變，針對于普外科護理工作是一種科學合理的護理模式，使得開展相關的護理工作更加科學、有效。根據(jù)這種模式制定的護理方案更加貼近患者的實際情況，予以患者全面的護理干預，提個性化的優(yōu)質護理服務，使得術后患者疼痛感顯著減輕，改善其心理狀態(tài)，降低患者發(fā)生并發(fā)癥幾率，加速其康復，同時使得患者護理滿意度得以有效提升。

綜上，普外科護理中應循證護理模式能夠減輕患者術后疼痛程度，改善焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，加速其康復，有效提升護理滿意度，應用效果顯著。值得廣泛應用。