文/易艷紅

近年各種腎臟疾病在我國(guó)發(fā)生率明顯升高，而疾病發(fā)展終末期則為尿毒癥，對(duì)于此類(lèi)患者，血液透析是主要的治療手段，血液透析以腎臟替代為原理，排出患者體內(nèi)毒素，以發(fā)揮其治療作用[1]。但是接受血液透析治療的患者也存在許多的并發(fā)癥，例如：氧化應(yīng)激狀態(tài)、微炎癥反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不良等，對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，增加了患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。左卡尼汀屬于左旋肉毒堿的一種，在人體內(nèi)廣泛存在，該物質(zhì)可促進(jìn)代謝脂肪酸，血液透析患者常存在左卡尼汀缺乏的問(wèn)題，導(dǎo)致其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、血脂代謝紊亂的問(wèn)題，因此有研究指出，左卡尼汀的補(bǔ)充可改善患者上述癥狀。基于此，本文納入50例患者展開(kāi)臨床對(duì)比分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文于本科室中，由2019年5月起到2020年7月期間內(nèi)就診群體內(nèi)，隨機(jī)選擇50例尿毒癥患者作為對(duì)比研究對(duì)象，患者均于本院接受血液透析治療。分組原則為患者治療手段的差異，對(duì)照組與研究組內(nèi)，各有25例病患。對(duì)照組25例病人群體內(nèi)，有男病患14人，女病患11人，均為35-77歲年齡區(qū)間及1-7年透析齡區(qū)間，平均年齡和病程為（56.62±5.49）歲及（4.83±0.92）年。研究組25例病人群體內(nèi)，有男病患12人，女病患13人，均為35-77歲年齡區(qū)間及1-7年透析齡區(qū)間，平均年齡和病程為（56.02±5.32）歲及（4.69±1.09）年。本研究滿(mǎn)足倫理委員會(huì)要求，在患者與家屬知曉、倫理委員會(huì)允許前提下開(kāi)展，患者與家屬簽署同意書(shū)，對(duì)照及研究?jī)山M患者基線(xiàn)資料以SPSS20.0系統(tǒng)比較，不具差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受單純的血液透析治療，每周接受2-3次的治療，每次治療時(shí)間為4h，每次使用的透析液為500ml/min的流量，血流量為200-250ml，患者治療周期為6個(gè)月。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用左卡尼汀，藥物信息：由廣東健信制藥有限公司進(jìn)行生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051185，在每次血液透析治療結(jié)束后，以靜脈推注的形式給予患者，藥物組成為左卡尼汀1g+生理鹽水20ml，患者治療周期為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

包括治療前后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，治療前后的MQSGA（改良定量主觀評(píng)估表）評(píng)分以及CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）水平。

營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：Hb（血紅蛋白）、Alb（白蛋白）、TP（血清總蛋白）。

MQSGA：以此量表評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，評(píng)分越高，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后營(yíng)養(yǎng)水平比較

表1 治療前后營(yíng)養(yǎng)水平比較/g/L（x ±s，g/L）

兩組患者在治療前的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平不具有差異性（P＞0.0 5），治療后研究組的各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組（P＜0.0 5）。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療前后MQSGA評(píng)分、CRP水平比較

兩組MQSGA評(píng)分、CRP水平在治療前比較提示無(wú)差異（P＞0.05），治療后研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后MQSGA評(píng)分、CRP水平比較（±s）

表2 治療前后MQSGA評(píng)分、CRP水平比較（±s）

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3 討論

近年我國(guó)患有腎臟疾病的人群數(shù)量逐漸增加，尿毒癥是腎臟疾病患者的終末期階段，患者臨床主要以心血管系統(tǒng)癥狀、機(jī)體代謝紊亂、呼吸系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)的癥狀為主要表現(xiàn)[3]。對(duì)于此類(lèi)疾病患者來(lái)說(shuō)，臨床缺乏特異性治療手段，僅可通過(guò)血液透析達(dá)到控制患者病情、避免器官受損、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的目的。雖然血液透析在一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者的生存長(zhǎng)度，但是尿毒癥患者的的病程較長(zhǎng)，身體受疾病影響較大。并且，血液透析會(huì)影響患者機(jī)體左卡尼汀此物質(zhì)的代謝情況，增加患者貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)患者血液透析治療的質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[4]。

本文以對(duì)比手段展開(kāi)研究，結(jié)果顯示，研究組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析原因：線(xiàn)粒體是為人體提供能量的重要物質(zhì)，長(zhǎng)鏈脂肪酸進(jìn)入線(xiàn)粒體并發(fā)生氧化作用是產(chǎn)生能量的重要過(guò)程，而在此過(guò)程中，必備的營(yíng)養(yǎng)素就是左卡尼汀，其外，左卡尼汀還可促進(jìn)機(jī)體的脂類(lèi)代謝過(guò)程，因此當(dāng)左卡尼汀的代謝出現(xiàn)異常，極易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的情況，因此，在血液透析過(guò)程中，認(rèn)為補(bǔ)充左卡尼汀是十分必要的[5]。

綜上所述，對(duì)于接受血液透析治療的尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，左卡尼汀可有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，抑制機(jī)體微炎癥反應(yīng)及氧化還原反應(yīng)，提高患者血液透析的質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用及推廣的意義。