文/周春霞

血液透析是腎臟疾病的代替療法，能夠糾正機體的水、電解質(zhì)和酸堿等代謝紊亂，清除患者機體血液有毒物質(zhì)，但是長期的治療，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]，同時血液透析的費用昂貴，也會影響到患者的心理健康，可引起抑郁癥狀[2]。本文分析導致維持性血液透析患者抑郁癥狀相關(guān)因素，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年3月維持性血液透析109例患者，男59例（54.13%），女性50例（45.87%）；年齡30-79（54.02±13.44）歲；透析齡1-14（4.30±2.42）年，患者治療時間12個月以上，患者的智力正常，無精神病史。

1.2 方法

應(yīng)用SDS[3]對患者進行評估，比較無抑郁癥狀及合并抑郁癥狀患者年齡、經(jīng)濟收入、營養(yǎng)不良、接受教育時、性別、體重指數(shù)、血透年限等因素上的差異。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS15.0軟件分析，計量計數(shù)資料采用t/x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

109例維持性血液透析患者SDS評分0.31-0.80，合并抑郁癥狀50例（45.87%，50/109）。抑郁組年齡（57.56±12.6）歲、經(jīng)濟收入低36.00%、32.00%、營養(yǎng)不良%高于非抑郁組的（45.23±13.45）歲、20.34%、16.95%（t=8.249，x2=4.580，x2=4.876 P＜0.05）；抑郁組接受教育時間（5.35±2.22）年短于非抑郁組的（8.27±2.97）年（t=5.762，P＜0.05），為導致抑郁癥狀因素；兩組性別（26/24）vs（33/26）、體重指數(shù)（24.09±1.87）vs（24.26±1.80）kg/m2、血透年限（5.33±2.98）年vs（5.48±3.02）年無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標比較[x ±s，[n(%)]]

3 討論

由于血液透析治療療程較長，并發(fā)癥多，同時自身形象改變，所以易產(chǎn)生自卑、抑郁等心理變化，抑郁癥狀發(fā)病率27%-70%[4-5]；本文進一步觀察發(fā)現(xiàn)導致血液透析抑郁癥狀的因素包括：①文化程度低的患者及其家人往往對與疾病相關(guān)的健康知識知之較少，特別是對于控制病情惡化的安全措施，另外還有對服藥方法、溝通技巧、不良反應(yīng)等知識的知曉率都相對較低，欠缺科學應(yīng)激自我調(diào)控能力，易于發(fā)生抑郁[6]。抑郁組接受教育時間（5.35±2.22）年短于非抑郁組的（8.27±2.97）年（t=5.762，P＜0.05）。②老年人在家庭社會中的地位相對較低，另一方面因老年人的經(jīng)歷、年齡等原因?qū)Ρ静〉闹委燁A期值低[7]，同時老年人對一些軀體癥狀的反應(yīng)性低，具有更大的情緒變化和心理壓力，從而產(chǎn)生了自我評價低，受負面情緒的影響，可能會導致抑郁的發(fā)生[8]。③經(jīng)濟狀況是影響患者心理狀況的重要原因，終末期腎臟病患者的治療期長，所需費用巨大，尤其是對于那些自費或絕大部分費用自付的患者造成巨大的心理壓抑[8]。抑郁組年齡經(jīng)濟收入低36.00%高于非抑郁組20.34（P＜0.05）。④慢性腎病對于病患者的消化系統(tǒng)會產(chǎn)生一定的干擾，引發(fā)多種并發(fā)癥[9]，對于營養(yǎng)的吸收造成阻礙，體內(nèi)營養(yǎng)的失衡與紊亂將直接導致病患者神經(jīng)系統(tǒng)的障礙，使病患者產(chǎn)生負面心理[10]。營養(yǎng)不良32.00%高于非抑郁組的16.95%（P＜0.05）。

綜上所述，血液透析治療抑郁癥狀發(fā)病率高，影響因素較多，實施認知教育，結(jié)合患者的學歷和年齡等基本情況，提供圖冊、宣傳冊等方式進行健康教育，使患者充分了解自己的病情和本病的發(fā)生發(fā)展情況，增加相應(yīng)的健康知識，將老年患者作為服務(wù)重點，培養(yǎng)自我管理能力，同時鼓勵老年患者相互交流，現(xiàn)身幫教共同引導抑郁癥狀者走出困境[11]；合理分配各種醫(yī)療資源，盡量減輕患者的經(jīng)濟負擔。根據(jù)患者的個體差異及時調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入，宜食用一些優(yōu)質(zhì)蛋白類，通過計算為患者制定每日的熱量要求，并囑咐患者按照護理人員的規(guī)定飲食進食以改善營養(yǎng)[12]。