文 唐佳盈，鄭歆蕾

（廣元市第一人民醫(yī)院超聲診斷科）

哪些現(xiàn)象可以通過超聲波來檢測？

超聲波運(yùn)用于妊娠期主要是檢查胎兒是否出現(xiàn)正常生長的狀態(tài)，估算胎兒的年齡，有無不正常的情況。在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)孕婦不羈的自己的月經(jīng)時間比如最重要的最后一次月經(jīng)的日期，那么通過超聲波就能幫助患者解決因為記不住而產(chǎn)生的問題，可通過超聲檢查在懷孕的早期或中期比較準(zhǔn)確地判斷出產(chǎn)期。在懷孕的晚期進(jìn)行超聲檢查主要是了解胎兒的呼吸能力是否正常，胎兒的體重是否在合理的范圍內(nèi)。此外，在懷孕的早期，如果患者出現(xiàn)陰道出血、腹部疼痛等癥狀，可以通過超聲檢查確定胎兒是不是在宮內(nèi)，如果在輸卵管內(nèi)則是宮外孕，胎兒就不能正常生長，需要采取必要的治療措施，以及在晚期檢查胎盤的位置是不是處于正常狀態(tài)。

超聲波檢查會不會對孕婦和腹中胎兒造成不良影響？

經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家多年的不斷研究，到現(xiàn)目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)超聲波檢查會對孕婦和胎兒造成不良影響的證據(jù)。相反，在臨床運(yùn)用中對孕婦和胎兒是有較大的好處的。通過超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒的不正常，比如發(fā)現(xiàn)胎兒是個無腦兒，就可以馬上進(jìn)行引產(chǎn)，沒有必要讓胎兒在繼續(xù)發(fā)展。超聲波檢查屬于無痛無創(chuàng)的檢查模式，同時不會有所謂的放射線等作用于孕婦和胎兒，因此超聲波檢測是非常安全的，在檢查時超聲探頭會放置在孕婦肚子上進(jìn)行來回移動以多方面獲取腹中胎兒的情況，之后可以細(xì)心觀察屏幕上的畫面。如果有必要，超聲檢查是沒有次數(shù)限制的只要孕婦愿意，可以幾周就檢查一次。當(dāng)然在懷孕的早期建議盡量不進(jìn)行超聲波檢查。因為此時胎兒還很小，就算進(jìn)行超聲波檢查也不能獲得良好的信息。因此如果沒有出現(xiàn)異常情況，建議在懷孕的20-24周做超聲波檢查效果最好。

孕晚期超聲檢查的價值

通過超聲波檢查可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒的某些異常情況，在產(chǎn)前進(jìn)行藥物、輸血、引流、甚至進(jìn)行子宮內(nèi)矯治手術(shù)，盡可能在短暫的時間內(nèi)幫助胎兒進(jìn)行健康的生長，避免出現(xiàn)胎兒因為器官畸形等原因惡化造成不能彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果。超聲波檢查能夠密切關(guān)注胎兒的健康狀況，能夠準(zhǔn)確地判斷孕媽媽的分娩時間與分娩方式。

超聲波檢查的臨床意義和內(nèi)容

第一，超聲波可以檢查出胎兒的重量和大小。此外還能準(zhǔn)確地判斷胎兒的腦袋大小、腹圍以及腿長等。根據(jù)獲取的這些數(shù)據(jù)可以評估胎兒目前的發(fā)育情況。一般來講，偏差兩周左右都是在合理的范圍內(nèi)，如果偏差達(dá)到三周就會影響預(yù)產(chǎn)期，如果是偏小的情況就需要孕婦加強(qiáng)影響，偏大就需要控制飲食。腦袋大小也是一個重要的數(shù)據(jù)，頭部過大，也就是常說的頭大可能會對順產(chǎn)造成一定影響。

第二，可以準(zhǔn)確地判斷子宮內(nèi)羊水的情況。關(guān)于羊水的情況，過多或過少均是不正常的。羊水過少對胎兒的呼吸有影響，羊水過多也可能對胎兒造成不良的影響，當(dāng)然也不是完全有影響，因此如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)出現(xiàn)羊水過多或過少的情況有必要進(jìn)行下一步的檢查，以確保胎兒的正常發(fā)育。

第三，可以清楚地判斷出胎兒的臍帶是否有繞頸。臍帶繞頸有兩種情況，其一是很松的圍繞在胎兒頸部，一周或兩周，這種情況不必過分擔(dān)憂，可能隨著胎兒的發(fā)育，此情況會消失，因為在子宮內(nèi)胎兒是運(yùn)動的，可能運(yùn)動到某一部位臍帶繞頸的情況就會自動化解。其二就是臍帶繞頸非常的緊，如果超聲波檢查出現(xiàn)這種情況就需要監(jiān)測胎兒的心跳，如果胎心緩慢則寶寶存在危險，此時需要果斷地進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

第四，準(zhǔn)確地判斷胎位是否正常。一般情況下，在36周之前胎兒都是時刻運(yùn)動的，此時抬頭朝向任何位置都是正常的，而在36周之后，胎兒運(yùn)動逐漸緩慢，胎位開始固定，一般情況不會再出現(xiàn)巨大的變化。因此在36周之后胎位出現(xiàn)異常就需要選擇好剖腹產(chǎn)時間。想要通過外力糾正胎位基本是不行的，也是不利于孕婦和胎兒的做法。而如果沒有超聲波檢查，胎位異常就很難被檢查出來。