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        結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎患者涎液化糖鏈抗原與T細(xì)胞亞群水平變化及其臨床意義

        2021-04-07 08:49:52左艷華許化恒李艷霞
        臨床軍醫(yī)雜志 2021年3期
        關(guān)鍵詞:亞組亞群重度

        左艷華,劉 靚,許化恒,李艷霞,陶 然

        滄州市中心醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科,河北 滄州 061000

        結(jié)締組織相關(guān)性間質(zhì)性肺炎(connective tissue associated interstitial lung disease,CTD-ILD)為結(jié)締組織性疾病的常見并發(fā)癥之一,目前并無(wú)特異性血清標(biāo)志物用于評(píng)估CTD-ILD患者的病情[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn),CTD-ILD與機(jī)體免疫功能密切相關(guān),而CD4+、CD8+是T淋巴細(xì)胞上的抗原蛋白質(zhì),可反映機(jī)體免疫功能[3-4]。涎液化糖鏈抗原(krebs von den lungen-6,KL-6)作為一種大分子唾液酸糖蛋白,當(dāng)肺的間質(zhì)性疾病、支氣管壁黏膜、肺組織黏膜受損時(shí),KL-6水平出現(xiàn)不同程度的升高,可作為肺部組織疾病的特異標(biāo)志物[5-6]。本研究通過(guò)測(cè)定CTD-ILD患者血清KL-6、CD4+、CD8+水平變化,旨在探討其用于評(píng)價(jià)CTD-ILD的療效及預(yù)后的可靠性?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取滄州市中心醫(yī)院自2016年10月至2020年1月收治的50例CTD-ILD患者為B組。所有患者均符合結(jié)締組織病的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)及間質(zhì)性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。選取同期收治的30例無(wú)肺間質(zhì)病變的無(wú)結(jié)締組織病患者為C組。另選取同期于我院體檢的50例健康志愿者為A組。A組:男性25例,女性25例;年齡41~69歲,平均年齡(58.89±5.45)歲。B組:男性26例,女性24例;年齡39~71歲,平均年齡(59.15±5.59)歲。C組:男性16例,女性14例;年齡42~69歲,平均年齡(58.86±5.32)歲。3組研究對(duì)象一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。

        1.2 研究方法 根據(jù)病情嚴(yán)重程度將B組患者分為輕度障礙亞組(n=15)、中度障礙亞組(n=26)與重度障礙亞組(n=9)。采集A組、B組與C組靜脈血各5 ml,經(jīng)離心后取上層清液。采用免疫比濁法測(cè)定血清KL-6水平,具體操作步驟按照說(shuō)明書操作;采用流式細(xì)胞儀測(cè)定CD4+、CD8+等T細(xì)胞亞群水平;采用Pearson相關(guān)性分析探討CTD-ILD患者病情嚴(yán)重程度與血清KL-6、CD4+、CD8+水平的相關(guān)性。

        2 結(jié)果

        2.1 3組血清KL-6、CD4+、CD8+水平比較 A組與C組血清KL-6、CD4+、CD8+水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);B組血清KL-6水平顯著高于A組、C組,CD4+、CD8+水平顯著低于A組、C組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 3組血清KL-6、CD4+、CD8+水平比較

        2.2 不同病情嚴(yán)重程度CTD-ILD患者血清KL-6、CD4+、CD8+水平比較 輕度障礙亞組患者血清KL-6水平顯著低于中度障礙亞組、重度障礙亞組,血清CD4+、CD8+水平顯著高于中度障礙亞組、重度障礙亞組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);中度障礙亞組患者血清KL-6水平顯著低于重度障礙亞組,血清CD4+、CD8+水平顯著高于重度障礙亞組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 不同病情嚴(yán)重程度CTD-ILD患者血清KL-6、CD4+、CD8+水平比較

        2.3 CTD-ILD患者病情嚴(yán)重程度與血清KL-6、CD4+、CD8+水平的Pearson相關(guān)性分析 KL-6水平與CTD-ILD患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性(r=0.819,P<0.05);CD4+、CD8+水平與CTD-ILD患者病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.769、-0.738,P<0.05)。

        3 討論

        間質(zhì)性肺炎屬于結(jié)締組織病的并發(fā)癥之一,主要臨床表現(xiàn)為X線示彌漫陰影、活動(dòng)性呼吸困難、彌散功能降低、限制性通氣障礙和低氧血癥等[8-9]。CTD-ILD的病死率較高,并且預(yù)后較差,嚴(yán)重威脅患者生命安全。所以尋找特異性血清指標(biāo)用于CTD-ILD患者診斷、評(píng)估病情至關(guān)重要[10]。KL-6主要表達(dá)在支氣管上皮細(xì)胞和肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞表面,可反映肺泡間質(zhì)和上皮的損傷程度[11]。有研究表明,血清KL-6應(yīng)用于診斷CTD-IP具有較好的特異性[12]。CTD-ILD與機(jī)體免疫功能受損密切相關(guān),T淋巴細(xì)胞具有輔助功能、殺傷功能及抑制功能,機(jī)體免疫功能受損與T淋巴細(xì)胞亞群失衡密切相關(guān)。目前,臨床常通過(guò)測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群反映細(xì)胞免疫功能狀態(tài)[3]。細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞CD3+、CD8+可殺傷靶細(xì)胞,并且也可通過(guò)抑制免疫細(xì)胞的應(yīng)答從而損害機(jī)體;CD4+/CD8+屬于免疫應(yīng)答的調(diào)控中心環(huán)節(jié),能夠直接反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)。

        本研究結(jié)果顯示,B組血清KL-6水平顯著高于A組、C組,CD4+、CD8+水平顯著低于A組、C組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示,CTD-ILD患者細(xì)胞免疫功能處于免疫抑制狀態(tài),識(shí)別、殺傷突變細(xì)胞的功能下降,從而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能失衡。本研究結(jié)果還顯示,輕度障礙亞組患者血清KL-6水平顯著低于中度障礙亞組、重度障礙亞組,血清CD4+、CD8+水平顯著高于中度障礙亞組、重度障礙亞組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);KL-6水平與CTD-ILD患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性(r=0.819,P<0.05);血清CD4+、CD8+水平與CTD-ILD患者病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.769、-0.738,P<0.05)。以上結(jié)果提示,KL-6與T細(xì)胞亞群水平與CTD-ILD患者病情嚴(yán)重程度具有相關(guān)性,CTD-ILD病情越嚴(yán)重,機(jī)體免疫功能受損越嚴(yán)重,血清CD4+、CD8+水平越低,而KL-6水平越高。

        綜上所述,KL-6與T細(xì)胞亞群水平與CTD-ILD患者病情嚴(yán)重程度具有相關(guān)性,可用于評(píng)價(jià)CTD-ILD的治療效果及預(yù)后。

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