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        肝動脈栓塞化療聯(lián)合索拉非尼在原發(fā)性肝癌治療中應(yīng)用效果及對患者免疫功能影響

        2021-04-07 08:49:34程瑜蓉楊建東張佩華
        臨床軍醫(yī)雜志 2021年3期
        關(guān)鍵詞:索拉非尼肝癌

        程瑜蓉,嚴(yán) 冬,楊建東,孔 曼,劉 義,張佩華

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院 腫瘤科,北京 101149

        原發(fā)性肝癌作為一種惡性腫瘤,具有潛伏期長、早期診斷難、存活率低等特點[1-2]。肝動脈栓塞化療(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)是治療原發(fā)性肝癌的主要手段,其臨床效果較好,但患者治療會免疫力下降,不良反應(yīng)高發(fā)[3-4]。索拉非尼是一種新型的多靶向性的治療腫瘤的口服藥物,治療肝癌的臨床效果顯著[5]。本研究旨在觀察TACE聯(lián)合索拉非尼在原發(fā)性肝癌治療中的應(yīng)用效果,以及其對患者免疫功能相關(guān)指標(biāo)的影響?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院自2018年1月至2020年2月收治的84例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床病理確診為原發(fā)性肝癌[6];初次接受TACE且符合適應(yīng)證[7-8]。排除標(biāo)準(zhǔn):轉(zhuǎn)移性肝癌、彌散性肝癌[9];伴有嚴(yán)重凝血功能障礙;伴有心、肝、腎、肺等重要臟器疾病。將患者隨機分入TACE組和聯(lián)合組,每組各42例。TACE組中,男性29例,女性13例;平均年齡(46.74±5.38)歲。聯(lián)合組中,男性27例,女性15例;平均年齡(46.62±5.41)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺1狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 治療方法 TACE組采用TACE方式進(jìn)行治療:采用Seldinger術(shù),在腹腔處插入肝動脈造影導(dǎo)管,在X線電視顯示下,對手術(shù)部位進(jìn)行顯示,手術(shù)部位確定后,將導(dǎo)管插入肝癌腫塊處,將化療藥物羥基喜樹堿和吡柔比星導(dǎo)入,同時,注射栓塞劑,如超液化碘油和明膠海綿等,以阻斷腫瘤供血動脈。聯(lián)合組在TACE基礎(chǔ)上聯(lián)合索拉非尼進(jìn)行治療:TACE后,口服索拉非尼(Bayer Pharma AG公司,H20160201,0.2 g/片),每天2次,每次0.4 g,根據(jù)患者實際情況適量加減。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床治療有效率,治療前后的免疫功能指標(biāo),以及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果評價[10]:顯效,臨床癥狀完全消失,靶病灶體積減少至10 mm3以下;有效,臨床癥狀完全消失,靶病灶體積減少超過30%;無效,臨床癥狀及靶病灶體積均未發(fā)生變化。

        有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床治療有效率比較 TACE組顯效13例,有效13例,無效16例,有效率為61.9%(26/42);聯(lián)合組顯效18例,有效17例,無效7例,有效率為83.3%(35/42)。聯(lián)合組臨床治療有效率高于TACE組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 TACE組出現(xiàn)發(fā)熱4例、惡心嘔吐1例、疼痛4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為21.4%(9/42);聯(lián)合組出現(xiàn)惡心嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%(1/42)。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于TACE組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        綜上所述,TACE聯(lián)合索拉非尼治療原發(fā)性肝癌安全有效,可增強患者免疫功能。

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