黎燕清

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院功能科 廣東 佛山 528500）

不穩(wěn)定型心絞痛容易導(dǎo)致急性心肌梗死，甚至?xí)?dǎo)致猝死的可能，因此患者一旦出現(xiàn)該——癥狀，需要及時(shí)的治療，并搭配科學(xué)的評(píng)估方式，來保證其整體的療效。本次研究通過我院收錄的150 例患者為對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)治療以及高壓氧治療，并以動(dòng)態(tài)心電圖檢查，將研究結(jié)果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2019 年1 月—2021 年1 月總計(jì)150 例患者為對(duì)象，年齡36 ～73 歲，將高壓氧治療的75 例患者作為觀察組，常規(guī)治療的75 例患者作為對(duì)照組，兩組的一般資料如表1 所示，具有可比性（P＞0.05）。

表1 一般資料（ ± s，%）

表1 一般資料（ ± s，%）

組別 例數(shù) 年齡(歲) 男性[例(%)] 女性[例(%)]觀察組 75 55.72±4.88 42(56.00) 33(44.00)對(duì)照組 75 55.65±4.91 44(58.67) 31(41.33)t/χ2 0.088 0.109 0.109 P 0.930 0.741 0.741

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)《關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療建議》。（包括初發(fā)勞力型心絞痛、惡化勞力型心絞痛、靜息心絞痛、梗死后心絞痛以及變異性心絞痛）。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)指征；患者及家屬皆同意配合該研究；皆無溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不配合該研究的；排除有精神隱疾的；排除腎臟功能異常的；排除存在高壓氧治療禁忌的；排除合并其它惡性腫瘤的。

1.4 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。借助冠脈CT 或者是冠脈造影對(duì)血管的狹窄情況進(jìn)行判斷，根據(jù)情況來實(shí)施介入治療，并采用阿司匹林、波立維等進(jìn)行抗血小板治療，同時(shí)給予抗血管藥物、汀類藥物以及β 受體阻滯劑[1]。

觀察組實(shí)施高壓氧治療。常規(guī)治療的方式與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，采用醫(yī)院的SHC900GD鋼制單人醫(yī)用氧氣加氧艙，引導(dǎo)患者進(jìn)入氧艙，緩慢加壓至0.2MPa（2ATA），控制在20 min 內(nèi)完成，加壓結(jié)束后進(jìn)行3 ～5 min 的艙內(nèi)換氣，穩(wěn)壓后進(jìn)行40 min 的吸氧，并15 ～20 min/次進(jìn)行換氣，換氣3 ～5 min/次，將艙內(nèi)氧濃度保持在70%以上，最后緩慢減壓，在20 min 內(nèi)恢復(fù)常壓，治療總共耗時(shí)801 min，1 次/d，10 d/療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程[2]。

兩組患者均由醫(yī)院專業(yè)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的影響人員進(jìn)行相關(guān)操作，使用醫(yī)院的最先進(jìn)的12 導(dǎo)聯(lián)同步心電圖檢查儀，將走紙速度設(shè)置為25 mm/s，振幅設(shè)置為10 mm/mV，分析發(fā)生異常的心電圖[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的心電圖改善情況(心率變異性、心律失常以及ST-T)進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的血脂情況[低密度蛋白固醇（LDL-C）、高密度蛋白固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）以及甘油三脂（TG）]進(jìn)行對(duì)比。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

數(shù)據(jù)采用SPSS 27.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖改善情況

觀察組的心率變異性、心律失常以及ST-T 改善情況（17.33%、46.67%、34.37%）較對(duì)照組（5.33%、16.00%、9.33%）均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 心電圖改善情況[n(%)]

2.2 血脂情況

兩組的血脂情況在治療前對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組治療后的LDL-C、TC 以及TG 水平較對(duì)照組均更低，而HDL-C 水平較對(duì)照組均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 血脂情況（ ± s）

表3 血脂情況（ ± s）

組別 n LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 3.62±0.34 3.30±0.52 1.32±0.43 1.58±0.52對(duì)照組 75 3.58±0.40 3.51±0.60 1.34±0.44 1.37±0.53 χ2 0.660 2.291 0.282 2.449 P 0.509 0.022 0.778 0.014組別 n TC(mmol/L) TG(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 4.96±0.72 4.57±0.50 1.82±0.53 1.63±0.48對(duì)照組 75 4.94±0.66 4.83±0.52 1.79±0.54 1.79±0.45 χ2 0.177 3.121 0.343 2.106 P 0.859 0.002 0.732 0.0

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛作為急性心肌梗死的前驅(qū)表現(xiàn)，屬于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的綜合征，據(jù)相關(guān)研究治療顯示，由30%左右的患者在3 個(gè)月內(nèi)容易引發(fā)心機(jī)梗死[4-5]。不穩(wěn)定型心絞痛患者通常會(huì)發(fā)生胸部疼痛、心悸心慌、呼吸空難、惡心嘔吐等癥狀，其癥狀發(fā)作不穩(wěn)定，發(fā)作頻率高，可以勞力性誘發(fā)，也可以自發(fā)性疼痛，并且發(fā)作時(shí)間一般比穩(wěn)定性心絞痛長(zhǎng)，嚴(yán)重危害了患者的生命健康，臨床上對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的由藥物治療、介入治療以及手術(shù)治療等[6-8]。高壓氧治療主要是通過高壓的環(huán)境，通過讓不穩(wěn)定型心絞痛患者呼吸高濃度氧或者是純氧，提高機(jī)體的氧含量，幫助改善組織的缺血、缺氧癥狀，從而達(dá)到治療的效果[9]。而在不穩(wěn)定型心絞痛期間，借助動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行評(píng)估，能夠?qū)τ诨颊叩闹委煚顩r進(jìn)行適時(shí)的監(jiān)測(cè)，從而最大程度的保證了其整體的治療效果，同時(shí)減少了意外情況的發(fā)生[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的心率變異性、心律失常以及S T-T 改善情況較對(duì)照組均更高，同時(shí)觀察組治療后的L D L-C、T C 以及T G 水平更低，而H D L-C 水平更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果說明，經(jīng)過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估發(fā)現(xiàn)，高壓氧治療的效果更為理想。

綜上所述，高壓氧治療對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果更突出，心電圖情況的改善良好，還能調(diào)節(jié)血脂水平，具有地方的意義。