李興吾，呂慶利

（廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院放射科 廣東 廣州 510545）

胃間質(zhì)瘤是指源于卡哈爾氏間質(zhì)細(xì)胞的軟組織肉瘤，一般此類間質(zhì)瘤多發(fā)生在人體胃部，且其常見發(fā)病人群多以中老年為主，其常見臨床表現(xiàn)為惡心、貧血等，但部分早期胃間質(zhì)瘤患者無明顯臨床癥狀，因此易錯(cuò)失最佳診療時(shí)期，隨其病情惡化，臨床診療效果越差，會(huì)對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響、威脅[1-2]。本研究主要分析了對胃間質(zhì)瘤患者實(shí)施C T 檢查診斷的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查診斷情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年1 月—2020 年9 月，收治的40例胃間質(zhì)瘤患者作為研究對象，并對其實(shí)施C T 檢查診斷，此40 例患者中女18 例，男22 例，年齡30 ～82 歲，平均年齡（58.32±3.92）歲，病程1 個(gè)月～4 年，平均病程（2.54±0.52）年，臨床表現(xiàn)：便血2 例、貧血3 例、腹部脹痛13 例、上腹不適22 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有胃間質(zhì)瘤患者，均符合《胃腸間質(zhì)瘤規(guī)范化外科治療中國專家共識(shí)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并有精神疾病或意識(shí)障礙，無法配合醫(yī)護(hù)人員完成有效檢查；（2）患者合并有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（3）患者病情較重，預(yù)生存期＜3 個(gè)月；（4）患者年齡不在30-82 歲；（5）患者合并有嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 本研究中所有研究對象均接受CT 檢查診斷，其檢查方式具體如下。首先檢查診斷前，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)受檢者做好檢查前準(zhǔn)備工作，包括禁食12h，在檢查前攝入900m l 左右的溫水，以充盈胃腸道，保持仰臥體位等。再利用C T 掃描檢查儀（美國通用GE16 排CToptima）對受檢者進(jìn)行掃描檢查，其參數(shù)設(shè)定為，層厚層距0.5mm，管電壓120kV，管電流160 ～230m A，螺距0.8，矩陣512×512。先對受檢者腹部進(jìn)行平掃，統(tǒng)計(jì)記錄每個(gè)受檢者的影像學(xué)檢查特征及相關(guān)檢查結(jié)果。再對受檢者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，讓患者口服800m l 甘露醇與生理鹽水的混合液，并注入對比劑碘普羅胺（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字H10970164），每次用量1.5m l/k g，注射速度3ml/s，并在注入后的25s、50s 這兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行掃描檢查，需從膈頂掃描檢查到坐骨結(jié)節(jié)處。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析40 例胃間質(zhì)瘤患者腫瘤形態(tài)分布及直徑大小，包括統(tǒng)計(jì)不同腫瘤直徑患者的腫瘤位置及強(qiáng)化檢查情況，腫瘤位置包括腔內(nèi)、腔外、腔內(nèi)腔外混合，強(qiáng)化檢查情況包括均勻、不均勻，以分析不同腫瘤直徑患者在腫瘤生長位置、強(qiáng)化檢查情況方面的差異。（2）統(tǒng)計(jì)分析40 例胃間質(zhì)瘤患者的C T 檢查結(jié)果，包括統(tǒng)計(jì)強(qiáng)化方式、強(qiáng)化程度，及是否有腸系膜脂肪浸潤、淋巴結(jié)腫大、周圍侵犯、腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、鈣化等狀況的患者人數(shù)，以分析胃間質(zhì)瘤患者主要的CT 檢出特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 40 例胃間質(zhì)瘤患者腫瘤形態(tài)分布及直徑大小的對比

在本研究中對40 例胃間質(zhì)瘤患者的腫瘤形態(tài)分布及直徑大小進(jìn)行對比分析，不同腫瘤直徑患者其腔內(nèi)、腔外、腔內(nèi)腔外混合的腫瘤生長檢出人數(shù)無明顯數(shù)據(jù)差異，其不同腫瘤直徑患者經(jīng)強(qiáng)化掃描檢查后，其強(qiáng)化檢查結(jié)果無明顯差異。數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳情如表1 所示。

表1 40 例胃間質(zhì)瘤患者腫瘤形態(tài)分布及直徑大小的對比[n(%)]

2.2 40 例胃間質(zhì)瘤患者CT 檢查結(jié)果的對比

在本研究中對40 例胃間質(zhì)瘤患者的C T 檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，腫瘤生長在胃體內(nèi)的患者人數(shù)更多，在影像學(xué)特征方面，呈不均勻、中度強(qiáng)化的患者人數(shù)更多，且多數(shù)患者無腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、無周圍侵犯、無鈣化、無淋巴結(jié)腫大、無腸系膜脂肪浸潤現(xiàn)象，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。但此40 例胃間質(zhì)瘤患者的腫瘤直徑大小、腫瘤形態(tài)、腫瘤生長方式均無明顯數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。詳情如表2、表3 所示。

表2 40 例胃間質(zhì)瘤患者腫瘤生長情況的對比[n(%)]

表3 40 例胃間質(zhì)瘤患者影像學(xué)檢查特征的對比[n(%)]

表3（續(xù)）

3 討論

胃間質(zhì)瘤是一種葉源性腫瘤，雖其具體病因尚未完全明確，但此病癥多同遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，即若患者長期生活在具有放射性物質(zhì)的環(huán)境中，則易增加胃間質(zhì)瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)神經(jīng)纖維瘤病1 型等遺傳病癥也易增加胃間質(zhì)瘤發(fā)病幾率，因此若為此類人群則需做好定期體檢，以及時(shí)查出是否患胃間質(zhì)瘤，使患者能得到及時(shí)有效的救治[4-5]。

同時(shí)由于部分患者無明顯臨床癥狀，待其出現(xiàn)嘔血等癥狀時(shí)，多已為病程晚期，無較好預(yù)后效果，且死亡率較高，已對患者身心健康造成嚴(yán)重威脅，因此需有效提升胃間質(zhì)瘤臨床檢查診斷結(jié)果的精準(zhǔn)度，以確保胃間質(zhì)瘤患者能在病程早期得到有效且有針對性的救治，以控制其病情發(fā)展進(jìn)程[6]。在本研究中，利用C T 檢查方式對胃間質(zhì)瘤患者進(jìn)行檢查，由于C T 主要是通過對受檢部位發(fā)生X 線束或超聲波，經(jīng)反射、折射信號(hào)的接收，達(dá)重建受檢者部位影像學(xué)圖像的檢查目的，則醫(yī)師可根據(jù)其影像學(xué)檢查圖像，有效鑒別診斷受檢者具體病變情況，并以診斷結(jié)果為主要依據(jù)，為患者制定更有針對性的診療方案，以保障受檢者的臨床診療效果。在本研究中，通過對胃間質(zhì)瘤C T 檢出結(jié)果的統(tǒng)計(jì)對比可知，腫瘤的生長位置、強(qiáng)化檢出情況同腫瘤直徑無相關(guān)性。且就C T 影像學(xué)特征而言，多數(shù)胃間質(zhì)瘤患者病灶處呈不均勻強(qiáng)化現(xiàn)象，強(qiáng)化程度多為中度，多數(shù)患者病灶處無明顯鈣化、腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)腫大等狀況。

綜上所述，利用C T 檢查方式對胃間質(zhì)瘤患者進(jìn)行檢查診斷，可有效檢出受檢者是否患胃間質(zhì)瘤，且能根據(jù)其影像學(xué)圖像有效鑒別診斷患者具體病情，能使患者得到更有效且更有針對性的救治。