云天斌

（慶陽(yáng)市西峰區(qū)人民醫(yī)院超聲科 甘肅 慶陽(yáng) 745000）

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Ω骷膊》诸惣?xì)致，淺表軟組織、小器官等疾病發(fā)生率高，主要有乳腺疾病、甲狀腺疾病等，有診斷難度大、病理學(xué)復(fù)雜的特點(diǎn)，既往經(jīng)觸診能進(jìn)行疾病的初步診斷，但準(zhǔn)確率低，無(wú)法作為淺表軟組織及小器官疾病的確診依據(jù)。病理學(xué)檢查，對(duì)各類淺表軟組織及小器官病變均能明確，但低經(jīng)濟(jì)性、高創(chuàng)傷性，使淺表軟組織及小器官病變者接受度降低[1]。影像學(xué)中，超聲診斷能進(jìn)行淺表軟組織及小器官的觀察，但彩色多普勒超聲應(yīng)用范圍有限制，僅能經(jīng)腹部、經(jīng)陰道行相應(yīng)檢查，很難對(duì)各疾病做出準(zhǔn)確鑒別。全景超聲成像技術(shù)，近年應(yīng)用較多的超聲診斷方式，能對(duì)淺表軟組織、小器官解剖學(xué)圖像進(jìn)行清晰的顯示，能觀察到各病變組織體積、形態(tài)等，且能對(duì)周圍組織浸潤(rùn)情況進(jìn)行明確，為淺表軟組織、小器官疾病治療提供可靠參考[2]?；诖?，課題獲得同意后觀察了我院80 例淺表軟組織及小器官病變者，均在2017 年10 月—2020 年10 月行各項(xiàng)檢查，旨在明確全景超聲成像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題觀察我院80 例淺表軟組織及小器官病變者，獲得其同意后在2017 年10 月—2020 年10 月進(jìn)行研究，全景組：40 例，檢查者年齡跨度值是22 ～64 歲，年齡中位值（45.39±4.92）歲；檢查者中22 例女，18 例男；均行全景超聲成像檢查。彩超組：40 例，檢查者年齡跨度值是23 ～65 歲，年齡中位值（46.09±4.47）歲；檢查者中23 例女，17 例男；均行多普勒彩色超聲檢查。組間無(wú)差異（P＞0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：納入者均存在淺表軟組織病變或小器官病變；簽署同意書；對(duì)全景超聲成像檢查依從度高；對(duì)多普勒彩色超聲檢查依從性高；委員會(huì)批準(zhǔn)課題。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)淺表軟組織及小器官病變各檢查措施的實(shí)施有禁忌癥；納入者有精神類疾??；納入者非自愿參與本課題。

1.2 方法

全景組：全景超聲成像，根據(jù)淺表組織及小器官病變者具體病變位置，行線陣探頭的選擇，并進(jìn)行超聲儀器寬屏表淺探頭參數(shù)的調(diào)整，經(jīng)常規(guī)超聲對(duì)淺表組織及小器官病變情況基本明確后，經(jīng)全景超聲成像技術(shù)，行橫向、縱向掃描，對(duì)病變組織進(jìn)行多次掃查，獲得滿意的圖像后，對(duì)淺表組織及小器官病變組織和周圍組織的關(guān)系進(jìn)行明確，以提高淺表軟組織及小器官疾病檢出率。

超聲組：彩色多普勒超聲，根據(jù)淺表組織及小器官病變情況，選擇合適的探頭及探頭頻率，對(duì)病變位置進(jìn)行超聲多次掃描即可。

1.3 觀察指標(biāo)

淺表軟組織及小器官病變經(jīng)病理學(xué)檢查確診后，觀察全景超聲成像技術(shù)和彩色多普勒超聲的檢查結(jié)果，對(duì)其診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)估。

后統(tǒng)計(jì)淺表軟組織及小器官病變者對(duì)各項(xiàng)檢查的滿意度，所評(píng)估的維度有檢查準(zhǔn)確性、檢查舒適度、檢查及時(shí)性等，經(jīng)專門的人員和軟組織及小器官病變者溝通后，對(duì)其滿意度行評(píng)分處理。其中軟組織及小器官病變者非常滿意、相對(duì)滿意，所對(duì)應(yīng)的分值段是80～100分和60～79分，若軟組織及小器官病變者不滿意，則僅有0 ～59 分。最終軟組織及小器官病變者滿意度即前兩者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS 24.0 中進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，淺表軟組織及小器官病變者的診斷準(zhǔn)確度、檢查滿意度屬計(jì)數(shù)資料，經(jīng)百分?jǐn)?shù)表示行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則淺表軟組織及小器官病變者數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而納入者年齡等計(jì)量資料則經(jīng)均數(shù)±平方差（± s）表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 淺表軟組織及小器官病變病理學(xué)結(jié)果觀察

病理學(xué)檢查結(jié)果中，全景組中40 例淺表軟組織及小器官病變者中，乳腺疾病者14 例（乳腺炎5 例、乳腺增生8 例，乳腺癌1 例），甲狀腺疾病者22 例（甲狀腺瘤4 例，甲狀腺結(jié)節(jié)10 例，甲狀腺腫大6 例，甲狀腺癌2例），其他疾病者4 例（淋巴瘤2 例，脂肪瘤2 例）。超聲組中40 例淺表軟組織及小器官病變者中，乳腺疾病者16 例（乳腺炎4 例、乳腺增生10 例，乳腺癌2 例），甲狀腺疾病者21 例（甲狀腺瘤5 例，甲狀腺結(jié)節(jié)11 例，甲狀腺腫大5 例），其他疾病者3 例（淋巴瘤1 例，脂肪瘤2 例）。

2.2 兩組淺表軟組織及小器官病變?cè)\斷準(zhǔn)確率觀察

全景組對(duì)淺表軟組織及小器官病變有100.00%的診斷準(zhǔn)確率，超聲組則有2 例乳腺疾病者、2 例甲狀腺疾病者漏診，準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)僅有90.00%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組淺表軟組織及小器官病變?cè)\斷準(zhǔn)確率觀察

2.3 兩組淺表軟組織及小器官病變檢查滿意度觀察

全景組對(duì)檢查滿意度是97.50%，在超聲組滿意度僅有82.50%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組淺表軟組織及小器官病變檢查滿意度觀察

3 討論

淺表軟組織及小器官種類多，近年發(fā)生率高，常帶給患者不適感，在此類疾病中，乳腺疾病、甲狀腺等疾病較常見，部分疾病能經(jīng)常規(guī)檢查做出診斷，但對(duì)相似度高的淺表軟組織及小器官疾病可能有混淆的情況，選擇合適的診斷方式很關(guān)鍵。對(duì)鑒別困難的淺表軟組織及小器官病變，病理學(xué)檢查是主要方式，經(jīng)手術(shù)實(shí)施病理切片檢查，可對(duì)淺表軟組織及小器官病變良惡性做出鑒別，為治療提供參考。但病理學(xué)檢查會(huì)讓淺表軟組織及小器官病變者受到較大創(chuàng)傷，且經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高，需在一定時(shí)間后方能獲得檢查結(jié)果，并非所有檢查者均能對(duì)此檢查方式保持高度認(rèn)可和接受，應(yīng)用受限。彩色多普勒超聲，對(duì)于淺表軟組織及小器官病變也有一定的診斷價(jià)值，但容易受各因素的影響，淺表軟組織及小器官病變檢出準(zhǔn)確率無(wú)法得到保證，可能會(huì)使其治療時(shí)機(jī)被錯(cuò)過(guò)，增加淺表軟組織及小器官病變者的身體損傷[3]。

全景超聲成像技術(shù)，基于超聲拓展而得的影像學(xué)技術(shù)，在進(jìn)行淺表軟組織及小器官病變的診斷中，可保持廣闊且清晰的視野，在高清晰度下對(duì)淺表軟組織及小器官病變進(jìn)行準(zhǔn)確觀察，且能對(duì)病變周圍組織情況做出判斷。經(jīng)全景超聲成像技術(shù)的實(shí)施，能在淺表軟組織及小器官病變檢查中進(jìn)行病灶的疊加處理，所得圖像有清晰度高的特點(diǎn)，便于做出正確的診治方案[4]。近年，全景超聲成像技術(shù)，在婦產(chǎn)科得到應(yīng)用，對(duì)于乳腺位置的淺表軟組織及小器官病變能準(zhǔn)確檢查，且對(duì)卵巢腫瘤、子宮肌瘤等有明確的診斷價(jià)值，在妊娠期女性中，還能對(duì)胎盤及胎兒進(jìn)行斷層圖像觀察，便于了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。小器官病變中，彩色多普勒超聲使用受限，而經(jīng)全景超聲成像技術(shù)，能對(duì)甲狀腺、陰囊、乳腺等組織進(jìn)行全面的檢查，超聲呈現(xiàn)的特點(diǎn)能對(duì)良惡性疾病的診治進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，且能觀察到周圍組織的浸潤(rùn)情況，對(duì)抑制惡性疾病進(jìn)展有重要作用。此外，對(duì)于肌肉、皮下組織等淺表軟組織疾病診斷中，全景超聲成像技術(shù)能進(jìn)行斷層掃描，且較大的掃描范圍能準(zhǔn)確觀察到血性血腫、象皮腫等情況，為淺表軟組織病變者診治提供參考[5]。

本課題結(jié)果顯示，全景組對(duì)淺表軟組織及小器官病變有100.00%的診斷準(zhǔn)確率，超聲組則有2 例乳腺疾病者、2 例甲狀腺疾病者漏診，準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)僅有90.00%，P＜0.05。唐建蘭[6]則觀察62 例淺表軟組織及小器官病變者，經(jīng)不同檢查后發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)于全景超聲成像是98.39%，此數(shù)據(jù)于彩色多普勒超聲是88.71%，P＜0.05。結(jié)果和本課題有一致性，提示全景超聲成像技術(shù)診斷價(jià)值顯著，能對(duì)淺表組織及小器官病變做出準(zhǔn)確的鑒別診斷，在高準(zhǔn)確率下能所縮短淺表組織及小器官病變者的診治時(shí)間，有提升其滿意度的作用。

綜上所述，淺表軟組織及小器官疾病診斷中，全景超聲成像技術(shù)有獨(dú)特的價(jià)值，有診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，相較多普勒彩色超聲更建議使用。