徐元盛

（山東省臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院彩超室 山東 臨沂 273406）

纖維乳腺瘤是臨床比較常見的婦科腫瘤良性腫瘤之一，其發(fā)生原因可能與女性機(jī)體內(nèi)刺激素的變化存在一定關(guān)系。纖維乳腺瘤發(fā)病癥狀并不明顯，并且在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)由于其體積相對(duì)較小，因此臨床在診斷是容易發(fā)生誤診和漏診[1]。目前臨床對(duì)纖維乳腺瘤的主要診斷手段為影像學(xué)檢查，但是由于乳腺腫塊類疾病的影像特點(diǎn)可能存在一定的相似性，因此有效對(duì)纖維乳腺瘤進(jìn)行診斷，并與其他乳腺腫塊疾病進(jìn)行鑒別對(duì)臨床和患者來講具有重要意義[2]。在超聲技術(shù)的發(fā)展過程中，高頻超聲技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，并且在肝臟疾病、腎臟疾病以及消化道相關(guān)疾病中顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，但是在乳腺腫塊疾病方面的應(yīng)用則相對(duì)較少，為了進(jìn)一步研究高頻超聲在乳腺纖維瘤診斷中的應(yīng)用作用，筆者針對(duì)2019 年3 月—2020 年3月期間就診于我院乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，同時(shí)選取同期就診于我院的乳腺癌患者進(jìn)行對(duì)比鑒別，觀察其在乳腺纖維瘤臨床診斷和鑒別中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2019 年3 月—2020 年3 月期間就診于我院乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，并設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)納入45 例，選取同期就診于我院的乳腺癌患者45 例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中患者年齡38 ～68 歲，平均（53.3±2.8）歲；病程1 ～3 年，平均（2.2±0.6）年；對(duì)照組中患者年齡38 ～70 歲，平均（54.2±2.1）歲；病程1 ～4 年，平均（2.5±0.2）年。兩組一般資料差異無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。所有患者對(duì)于本次研究均知曉明確，再仔細(xì)閱讀入組知情同意書后自愿簽字并入組。兩組患者經(jīng)病理檢查后均被明確確診為乳腺纖維瘤或者乳腺脂肪瘤。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：女性患者；可配合醫(yī)護(hù)人員檢查和治療的患者；資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)；處于妊娠階段的女性；存在精神障礙的患者；妊娠階段的女性；合并其他惡性腫瘤的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行高頻超聲檢查，具體實(shí)施方法如下：使用飛利浦iu22 高頻超聲檢查儀進(jìn)行鑒別診斷，探頭頻率為9 ～12MHz?；颊咭匝雠P位接受檢查，指導(dǎo)和協(xié)助患者將雙臂上舉，充分暴露乳腺以及雙側(cè)腋窩。以乳頭為中心點(diǎn)進(jìn)行縱切、橫切以及斜切掃查。觀察病灶的位置、大小、邊界、包膜、鈣化情況、后放回聲以及內(nèi)部回聲情況，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。然后使用彩色多普勒超聲低血流信息進(jìn)行觀察，以觀察患者血流分布情況。另外需要仔細(xì)觀察腋窩內(nèi)淋巴結(jié)腫大情況，應(yīng)對(duì)其淋巴結(jié)內(nèi)部形態(tài)和血流情況進(jìn)行觀察。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者病灶處腫瘤形態(tài)、邊緣回聲、后方回聲以及內(nèi)部回聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者后方回聲和內(nèi)部回聲對(duì)比

從內(nèi)部回聲來看，實(shí)驗(yàn)組患者以均勻回聲為主（77.78%），對(duì)照組則以不均勻回聲為主（93.33%），組間數(shù)據(jù)差異顯示（P＜0.05）；從后方回聲來看，實(shí)驗(yàn)組以增強(qiáng)為主（71.11%），而對(duì)照組則以無變化為主（66.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯示（P＜0.05），但是兩組患者在衰減方面來看無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者后方回聲和內(nèi)部回聲對(duì)比[n(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者腫瘤形態(tài)和邊緣回聲對(duì)比

從腫瘤形態(tài)來看，實(shí)驗(yàn)組患者以規(guī)則為主（91.11%），對(duì)照組則以不規(guī)則為主（95.55%），組間數(shù)據(jù)差異顯示（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯；從邊緣回聲方面來看，實(shí)驗(yàn)組以光滑為主（93.33%）對(duì)照組則以不光滑為主（77.78%），組間數(shù)據(jù)差異顯示（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者腫瘤形態(tài)和邊緣回聲對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，女性在社會(huì)中的地位以及扮演的角色與以往出現(xiàn)了較大的變化，主要體現(xiàn)為生活壓力和工作壓力的增加，在此背景下，乳腺疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，但是也會(huì)患者的健康和生活質(zhì)量造成一定的影響，同時(shí)本病也有一定的癌變率，因此臨床對(duì)于本病的診斷給與了高度重視[3]。由于乳腺疾病種類較多，且部分疾病的臨床特征比較相似，因而需要借助實(shí)驗(yàn)室手段進(jìn)行觀察，并對(duì)乳腺疾病進(jìn)行鑒別。病理診斷室目前確診乳腺腫塊疾病的主要方式，但是由于其具有一定的創(chuàng)傷性，患者接受率較低，尤其對(duì)于一些癥狀不是特別明顯的患者并不接收進(jìn)行病理檢驗(yàn)。隨著影像學(xué)的發(fā)展高頻超聲逐漸應(yīng)用于臨床，其最大特點(diǎn)為無創(chuàng)、便捷，且具有較高的分辨率，在進(jìn)行乳腺纖維瘤的診斷中，可清晰的觀察到病灶的形態(tài)、大小以內(nèi)部血流情況[4]，對(duì)乳腺纖維瘤的診斷具有重要意義。

在本次研究中筆者選取了乳腺纖維瘤和乳腺癌兩類患者，二者在臨床表現(xiàn)方面存在一定的相似性，因此臨床需要經(jīng)超聲再次進(jìn)行鑒別和診斷，以免造成治療方案的差異。在本次研究結(jié)果中顯示，從腫瘤形態(tài)來看，乳腺纖維瘤患者的腫瘤形態(tài)以規(guī)則為主，多占比例為95.55%，而乳腺癌患者的腫瘤形態(tài)則以規(guī)則為主，所占比例為91.11%，并且統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示二者差異明顯（P＜0.05），從此結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，乳腺纖維瘤和乳腺癌在腫瘤形態(tài)上存在明顯差異，臨床可通過腫瘤形態(tài)差異進(jìn)行判斷。乳腺癌之所以會(huì)表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，主要是瘤體在生長速度比較快，容易與周圍組織產(chǎn)生粘連。乳腺纖維瘤病灶則是以規(guī)則的圓形、或者橢圓形為主，由于其生長速度較慢，因此邊緣相對(duì)光滑，與周圍組織分界比較清晰。本次研究也顯示實(shí)驗(yàn)組以光滑為主（93.33%）對(duì)照組則以不光滑為主（77.78%），組間數(shù)據(jù)差異顯示（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。從內(nèi)部回聲來看，乳腺纖維瘤患者以均勻回聲為主（77.78%），乳腺癌則以不均勻回聲為主（93.33%），組間數(shù)據(jù)差異顯示（P＜0.05）；從后方回聲來看，乳腺纖維瘤以增強(qiáng)為主（71.11%），而乳腺癌則以無變化為主（66.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯示（P＜0.05），但是兩組患者在衰減方面來看無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可知，通過高頻超聲的內(nèi)部回聲的均勻程度以及后方回聲增強(qiáng)程度進(jìn)行判定。通過高頻超聲可觀察到乳房結(jié)構(gòu)，并且可觀察到病灶的明確位置，以及其是否出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。通過高頻探頭，對(duì)乳腺的四個(gè)象限進(jìn)行全面的掃差，能夠更加清晰的體現(xiàn)腫塊的具體情況[5-6]，并可通過腫塊內(nèi)部回聲以及血流情況確定腫塊性質(zhì)，以提高對(duì)乳腺纖維瘤的診斷準(zhǔn)確率，并和乳腺癌進(jìn)行鑒別。

綜上所述，高頻超聲在乳腺纖維瘤的診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值，并且可通過影像與乳腺癌進(jìn)行鑒別，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用和推廣。