丁體英，王梅云

(河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，鄭州大學(xué)人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

支氣管擴張癥是呼吸內(nèi)科常見的慢性疾病，患者以慢性氣道擴張和炎癥浸潤為特征，臨床癥狀以氣流受阻、呼吸困難、氣促、反復(fù)咳嗽及咯痰等為主，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)咯血的情況，對患者的日常生活造成較大影響[1]。由于支氣管復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)，臨床通常采用CT 影像對支氣管擴張癥進行診斷，高分辨CT 在對該病的診斷上效果突出，能夠清楚觀察到氣道壁增厚、擴張粗大的情況[2]。支氣管擴張癥患者在接受CT 影像診斷時的依從性和重視程度對于此后疾病的治療和預(yù)后有重要意義，基于此，本研究對采用CT 影像診斷的支氣管擴張癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理，觀察其對患者生命體征的影響，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月到2020年8月期間于河南省人民醫(yī)院接受治療的56 例支氣管擴張癥患者作為本次研究主體，所有患者采用CT 影像進行疾病診斷，根據(jù)隨機數(shù)表法將這56 例患者分為兩組，對照組(28 例) 在診斷過程中予以常規(guī)護理，男18 例，女10 例，年齡55 ～78 歲，平均年齡(63.14±3.57) 歲，病程3 ～10年，平均病程(5.34±2.19)年。觀察組(28 例) 在診斷過程中實施優(yōu)質(zhì)護理，男20 例，女8 例，年齡54 ～75歲， 平 均年 齡(62.29±4.07) 歲， 病 程2 ～12年，平均病程(6.01±2.08)年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。本研究符合醫(yī)院倫理委員會標(biāo)準(zhǔn) 操作規(guī)程。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《成人支氣管擴張癥診治專家共識》[3]關(guān)于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)由CT 影像、實驗室檢查等確診；②簽署同意研究書；③能與之正常溝通交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘或其他呼吸系統(tǒng)疾病；②合并呼吸道惡性腫瘤或其他部位惡性腫瘤或其他重要器官如心、肺等嚴(yán)重器質(zhì)性損害；③嚴(yán)重精神障礙或語言障礙，無法與之正常交流；④臨床資料缺失。

1.2 方法

兩組均接受CT 影像診斷，對照組診斷過程中接受常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容如下：

提高認(rèn)知度：CT 檢查作為醫(yī)院檢查的常規(guī)項目，大多患者并不陌生，但是仍然存在由于認(rèn)知度缺乏檢查過程中過度緊張的情況，因此，護理人員在CT 檢查前應(yīng)該就CT 的基本原理、檢查方法及注意事項對患者進行詳細(xì)的講解，由于本研究涉及的患者多為老年人，因此在講解過程中可以輔助使用視頻等更為直觀的方式開展宣教，以此確保患者在接受檢查過程中保持心態(tài)平穩(wěn)。

CT 檢查前注意事項。主要包括CT 檢查前6 h 禁食，停止使用擴張血管藥物，禁飲咖啡、茶、酒。檢查前排空小便。根據(jù)患者胃腸情況在CT 檢查前30 min 服用胃動力藥物，減少胃腸蠕動等因素對CT 圖像成像質(zhì)量的影響。

CT 檢查中護理。CT 檢查室應(yīng)該保持適宜的溫度和濕度，檢查過程中囑咐患者保持心情放松，協(xié)助患者擺放令其舒適的體位，盡可能保持安靜，減少由于交談、運動等情況對掃描結(jié)果的影響。指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，以放松心情，防止呼吸急促等情況對CT 圖像質(zhì)量的影響。

CT 檢查后護理。①飲食護理：護理人員可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣結(jié)合疾病的飲食要求綜合制定具有針對性的飲食計劃，其中主食以營養(yǎng)豐富且清淡、易消化的食物為主，少量多次飲水，每天需攝入足夠的維生素和蛋白質(zhì)，確保機體能量所需，禁止食用刺激性、冷硬食物；對于部分出現(xiàn)支氣管擴張合并咯血的患者禁飲禁食。②排痰護理：指導(dǎo)患者排痰，輕拍其背促進痰液有效排出；對于痰液排出困難的患者采用霧化吸入的方式促進痰液排出；對于咳嗽無力，無法排痰的患者，采用機械排痰。③口腔護理：支氣管擴張癥患者由于咳痰、咯血等癥狀尤其需要注意口腔護理，防止出現(xiàn)呼吸道感染的情況，每天晨起、飯后、睡前都需要使用漱口水清潔口腔，每次排痰、咯血后亦需要用清水清潔口腔。

1.3 觀察指標(biāo)

護理滿意度指標(biāo)：護理質(zhì)量高，CT 圖像清晰，分辨率高，圖像上沒有運動偽影為非常滿意；護理質(zhì)量較高，CT 圖像清晰度尚可，分辨率較高，圖像上存在運動偽影但并不影響疾病診斷為比較滿意；護理質(zhì)量較差，CT 圖像質(zhì)量較差，無法準(zhǔn)確診斷疾病，需再次進行CT 診斷為不滿意。護理滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

記錄兩組在CT 檢查過程中的基本生命體征，包括收縮壓、舒張壓和心率，觀察其變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，以±s表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，以n(%) 表示，P＜0.05 表示差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組生命體征變化比較

觀察組生命體征變化程度小于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生命體征變化比較(±s )

表2 兩組生命體征變化比較(±s )

收縮壓/mmHg 組別 例數(shù) 舒張壓/mmHg 心率/(次/min)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 28 81.26±8.57 82.24±8.81 130.37±12.35 132.08±12.24 73.51±9.18 74.25±9.81對照組 28 82.09±9.03 87.37±9.05 132.16±13.14 139.35±14.09 73.08±9.26 79.89±10.16 t 0.353 2.149 0.525 2.061 0.175 2.113 P 0.726 0.036 0.602 0.044 0.862 0.039

3 討 論

臨床診斷支氣管擴張癥的金標(biāo)準(zhǔn)是支氣管碘油造影，但因其屬于有創(chuàng)檢查，應(yīng)用受限。近年來隨著CT 技術(shù)的發(fā)展，CT 檢查逐漸取代支氣管碘油造影，而相較于常規(guī)的CT 檢查，高分辨CT 因成像更加清晰，能有效顯示肺部紋理，在對支氣管擴張癥的診斷中具有更高的應(yīng)用價值[4]。雖然CT 檢查已經(jīng)被人們廣泛接受，但仍然有一部分患者由于缺乏足夠的認(rèn)知度，對CT 檢查存在緊張的心理，影響檢查順利進行，最終影響CT 圖像的成像質(zhì)量[5]。因此需要護理人員在開展CT 檢查過程中對患者實施必要的護理干預(yù)，以提高其檢查依從性，確保檢查順利開展?；诖耍狙芯繉Σ捎肅T 影像診斷的支氣管擴張癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容包括提高認(rèn)知度、檢查前注意事項、檢查中和檢查后的護理，通過上述干預(yù)措施有效提高護理質(zhì)量的同時減輕患者的負(fù)面情緒。

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度高于對照組，究其原因在于前者的護理使患者的檢查依從性提高，因此獲得的CT 圖像質(zhì)量較后者更高，其護理質(zhì)量因此獲得患者更加廣泛的認(rèn)可。其次，在CT 檢查過程中，觀察組的護理干預(yù)使得患者的情緒起伏相對較小，對生命體征，如血壓、心率的影響相對對照組更小。

綜上所述，對采用CT 影像診斷的支氣管擴張癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理能顯著提高護理質(zhì)量，降低檢查過程中對生命體征的影響，值得應(yīng)用。