陳曉宇

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌及代謝病科一病區(qū)，河南 鄭州 450000)

肥胖型多囊卵巢綜合征(PCOS) 為臨床發(fā)病率相對(duì)較高的一種女性內(nèi)分泌疾病，臨床癥狀為不孕、經(jīng)期不規(guī)律等，需及時(shí)進(jìn)行有效治療與干預(yù)，以避免疾病進(jìn)展[1]。鏈?zhǔn)浇】到逃龑⒍鄠€(gè)環(huán)節(jié)視作管理對(duì)象，可保證每個(gè)環(huán)節(jié)的有效性和連續(xù)性。而多學(xué)科教育模式，內(nèi)容缺乏連貫性，患者興趣不大，難以記憶和接受，因此臨床上采用兩者聯(lián)合的方式，以提高教育效果。基于此，本研究將進(jìn)一步探討多學(xué)科聯(lián)合鏈?zhǔn)浇】到逃龑?duì)肥胖型PCOS患者的應(yīng)用效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月至2019年5月期間來(lái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的肥胖型PCOS 患者(80 例)的臨床資料，依據(jù)干預(yù)方式的不同分為兩組，對(duì)照組( 采用常規(guī)護(hù)理模式，40 例)，觀察組( 采用多學(xué)科聯(lián)合鏈?zhǔn)浇】到逃?0 例)。對(duì)照組年齡24 ～37歲，平 均年 齡(30.95±2.36) 歲；病 程1 ～5年，平均 病 程(2.31±0.64)年； 觀 察 組年 齡25 ～37 歲，平均年齡(31.05±2.17) 歲；病程1 ～6年，平均病程(2.25±0.63)年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B 超檢查確診者；②能熟練應(yīng)用微信者；③存在月經(jīng)紊亂、多毛等表現(xiàn)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②合并心、肺、肝、腎疾病者；③庫(kù)欣綜合征者；④分泌雌激素的腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式：①由醫(yī)生與患者進(jìn)行溝通，給予相應(yīng)的疾病知識(shí)普及和用藥指導(dǎo)；②發(fā)放健康宣教手冊(cè)，讓患者自行閱讀學(xué)習(xí)相關(guān)的疾病知識(shí)及護(hù)理指導(dǎo)；③候診區(qū)域循環(huán)播放疾病知識(shí)宣教片。

觀察組給予多學(xué)科聯(lián)合鏈?zhǔn)浇】到逃菏紫认蚧颊呒凹覍僬f(shuō)明教育時(shí)間、課時(shí)安排，面對(duì)面建立微信群，幫助患者熟練操作微信。

組建研究小組，本研究中的鏈?zhǔn)疥P(guān)系為門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)—專科護(hù)士—臨床醫(yī)師、技師—患者，由門(mén)診部、婦科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、檢驗(yàn)科六個(gè)科室組成的10 名成員的研究小組，具有中級(jí)以上職稱。小組各成員結(jié)合本科室的護(hù)理特點(diǎn)完善肥胖型PCOS 者的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理重點(diǎn)，將有關(guān)PCOS 的疾病知識(shí)以海報(bào)的形式張貼在相關(guān)科室醒目的地方，提高患者自主篩查的積極性。

制定護(hù)理內(nèi)容：根據(jù)患者自身情況制定全方位的健康宣教計(jì)劃，分為三個(gè)方面，①主要為診斷標(biāo)準(zhǔn)、可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素、臨床上患者常見(jiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，由婦科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科負(fù)責(zé)；②患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)及化驗(yàn)單的解讀，由門(mén)診部、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)；③患者對(duì)于藥物的了解及自我管理等，了解其藥物作用及不良反應(yīng)，告知可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，由?？谱o(hù)士、神經(jīng)科負(fù)責(zé)。

實(shí)施健康教育：告知患者應(yīng)定期參加院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座，制定飲食計(jì)劃；指導(dǎo)其完成有氧運(yùn)動(dòng)，包括慢跑與游泳等，30 min/ 次，根據(jù)自身情況控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；給予患者心理護(hù)理，告知良好的心態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)重要性，講解正性案例，增加患者自信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

干預(yù)1 個(gè)月后，記錄兩組生活方式：包括自我療養(yǎng)、合理膳食、禁煙酒、按時(shí)服藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉；采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[2]及抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]對(duì)兩組患者干預(yù)前與干預(yù)1 個(gè)月后的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，上述兩個(gè)量表均包含20 個(gè)條目，對(duì)應(yīng)分界值為50、53 分，評(píng)分越高則表明其負(fù)性情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，全部數(shù)據(jù)均經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn)，以±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%) 表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)后生活方式情況比較

干預(yù)后，觀察組運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理膳食、禁煙酒、按時(shí)服藥、自我療養(yǎng)占比均高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)后生活方式情況比較[N=40，n(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后心理狀況比較

干預(yù)后，兩組負(fù)性情緒評(píng)分(SAS、SDS 評(píng)分) 均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后心理狀況比較(±s )單位：分

表2 兩組干預(yù)前后心理狀況比較(±s )單位：分

注：與同組干預(yù)前對(duì)比，①P ＜0.05。

SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分時(shí)間 干預(yù)前對(duì)照組(n=40) 56.25±10.63 55.63±10.69觀察組(n=40) 55.96±10.35 55.47±10.68 t 0.124 0.067 P 0.902 0.947干預(yù)后對(duì)照組(n=40) 46.32±8.21① 45.17±8.22①觀察組(n=40) 38.29±5.62① 37.45±4.21①t 5.104 5.287 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肥胖型PCOS 是臨床上較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂綜合征，會(huì)引起卵巢早衰及子宮內(nèi)膜癌等嚴(yán)重并發(fā)癥?，F(xiàn)臨床治療關(guān)鍵是幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，叮囑其科學(xué)運(yùn)動(dòng)，合理控制體重，健康飲食。大部分患者由于肥胖、不良的生活習(xí)慣或缺乏鍛煉，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)，此外，患者對(duì)于自己的外形改變會(huì)出現(xiàn)自卑等心理，嚴(yán)重影響治療效果[4-5]。

臨床上采用的常規(guī)健康教育不僅浪費(fèi)醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間且效果一般，現(xiàn)有的教育手冊(cè)制作過(guò)于專業(yè)化，患者對(duì)于專業(yè)術(shù)語(yǔ)理解不透徹，而循環(huán)播放的教育宣傳片枯燥乏味，內(nèi)容缺乏連貫性，患者興趣不大[6]。多學(xué)科聯(lián)合鏈?zhǔn)浇】到逃苡行岣呓逃纳疃燃皬V度，且由門(mén)診部、婦科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、檢驗(yàn)科六個(gè)科室組成研究小組，門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)管理過(guò)程中的各項(xiàng)要素充分認(rèn)識(shí)與掌握，促使團(tuán)隊(duì)成員在護(hù)理過(guò)程中相互依賴又相互獨(dú)立，保障每個(gè)環(huán)節(jié)順利進(jìn)行[7-8]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后，觀察組生活方式優(yōu)于于對(duì)照組，兩組負(fù)性情緒評(píng)分(SAS、SDS 評(píng)分) 均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，表明對(duì)肥胖型PCOS 患者采用學(xué)科聯(lián)合鏈?zhǔn)浇】到逃?，可改善生活方式與心理情況，促使患者獲益。

綜上所述，應(yīng)用多學(xué)科聯(lián)合鏈?zhǔn)浇】到逃龑?duì)肥胖型PCOS 患者進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，可改善患者心理狀況與生活方式，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。