何 鮮，付華文

（1 鄰水縣人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室 四川 廣安 638500）

（2 鄰水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 廣安 638500）

缺血性腦血管病是一種較為常見(jiàn)的腦血管疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)眩暈、失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)障礙等情況，對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅，需要及時(shí)為患者進(jìn)行診斷和干預(yù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，超聲檢測(cè)技術(shù)逐漸被廣泛的應(yīng)用，通過(guò)超聲檢查能夠?qū)θ毖阅X血管病的診斷產(chǎn)生重要的作用。因此，本文將針對(duì)經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲對(duì)缺血性腦血管病診斷價(jià)值展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2019 年10 月我院收取的100 例缺血性腦血管病患者，并選擇2018 年2 月—2018 年10 月健康志愿者100 例?；颊咭话阗Y料：男52 例、女48 例，平均年齡（44.75±10.17）歲；健康志愿者一般資料：男51例、女49 例，平均年齡（44.47±10.38）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診符合缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿參與到本次的研究當(dāng)中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神異常問(wèn)題；患者及家屬不同意參與研究。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行（西門子Acuson Sequoia 512型）經(jīng)顱多普勒超聲檢查以及頸動(dòng)脈超聲檢查。使用多普勒超聲設(shè)備對(duì)患者顱內(nèi)以及頸動(dòng)脈進(jìn)行掃描，觀察患者血管內(nèi)情況以及椎動(dòng)脈平均流速、基底動(dòng)脈平均流速等指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

收集不同檢測(cè)方法的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度、超聲圖像特征、血流指標(biāo)等數(shù)據(jù)。準(zhǔn)確率：（檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)量+檢測(cè)陰性數(shù)量）/所有診斷數(shù)量。特異度：檢測(cè)陰性數(shù)量/診斷確診中陰性數(shù)量。靈敏度：檢測(cè)陽(yáng)性患者數(shù)量/診斷確診中陽(yáng)性數(shù)量。超聲圖像特征：內(nèi)膜增厚、狹窄、閉塞、斑塊。血流指標(biāo)：椎動(dòng)脈平均流速、椎動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)、基底動(dòng)脈平均流速、基底動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0 軟件分析檢查相關(guān)數(shù)據(jù)。通過(guò)率（%）表示準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度、超聲圖像特征等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)χ2檢驗(yàn)。通過(guò)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示血流指標(biāo)的計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查數(shù)據(jù)

患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查數(shù)據(jù)：陽(yáng)性病變數(shù)量84 例，誤診數(shù)量16例。陰性病變數(shù)量81例，誤診數(shù)量19例。見(jiàn)表1。

表1 患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查數(shù)據(jù)

2.2 患者頸動(dòng)脈超聲檢查數(shù)據(jù)

患者頸動(dòng)脈超聲檢查數(shù)據(jù)：陽(yáng)性病變數(shù)量81 例，誤診數(shù)量19 例。陰性病變數(shù)量82 例，誤診數(shù)量18 例。見(jiàn)表2。

表2 患者頸動(dòng)脈超聲檢查數(shù)據(jù)

2.3 患者經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查數(shù)據(jù)

患者經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查數(shù)據(jù)：陽(yáng)性病變數(shù)量97 例，誤診數(shù)量3 例。陰性病變數(shù)量98 例，誤診數(shù)量2 例。見(jiàn)表3。

表3 患者經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查數(shù)據(jù)

2.4 不同檢測(cè)工作準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度數(shù)據(jù)

經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查在準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度等方面好于單一檢測(cè)。其中，經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查準(zhǔn)確度為：195/200（98.50%）。經(jīng)顱多普勒超聲檢查準(zhǔn)確度為：165/200（82.50%）。頸動(dòng)脈超聲檢查查準(zhǔn)確度為：163/200（81.50%）。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 不同檢測(cè)工作準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度數(shù)據(jù)

2.5 患者超聲圖像特征數(shù)據(jù)

缺血性腦血管病內(nèi)膜增厚、狹窄、閉塞、斑塊等指標(biāo)數(shù)據(jù)高于健康志愿者，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 患者超聲圖像特征數(shù)據(jù)

2.6 患者血流指標(biāo)數(shù)據(jù)

缺血性腦血管病患者椎動(dòng)脈平均流速：（20.54±4.68）cm/s、椎動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)：1.23±0.32、基底動(dòng)脈平均流速：（31.75±4.67）cm/s、基底動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)：1.34±0.32。健康志愿者椎動(dòng)脈平均流速：28.64±5.78（cm/s）、椎動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)：0.84±0.25、基底動(dòng)脈平均流速（45.61±6.67）cm/s、基底動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)：0.84±0.12。缺血性腦血管病患者椎動(dòng)脈平均流速、基底動(dòng)脈平均流速低于健康志愿者，而椎動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)、基底動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)高于健康志愿者。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦血管病是一種較為嚴(yán)重的腦血管疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)眩暈等癥狀，并具有較高的致死率和致殘率。因此，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療[2]。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管病主要是由于患者顱內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的情況，而患者動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化是導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄的重要因素之一，所以在對(duì)缺血性腦血管病患者進(jìn)行診斷時(shí)，需要對(duì)患者顱內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行有效的檢測(cè)[3]。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于超聲檢測(cè)技術(shù)逐漸認(rèn)可，在很多疾病的治療中都有廣泛的使用，通過(guò)超聲檢測(cè)能夠有效的對(duì)患者動(dòng)脈情況進(jìn)行檢查。經(jīng)顱超聲檢測(cè)是使用超聲檢測(cè)技術(shù)對(duì)患者顱內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行影像學(xué)檢查，但是由于受到顱骨的影響，在實(shí)際檢測(cè)中超聲的穿透性較差，在獲取患者顱內(nèi)影像時(shí)清晰度不足。而為患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)是對(duì)缺血性腦血管疾病進(jìn)行診斷的重要檢測(cè)內(nèi)容之一[4]。在檢測(cè)中患者頸動(dòng)脈相對(duì)較淺，可以通過(guò)超聲進(jìn)行有效的檢測(cè)到患者的血管情況，對(duì)于患者動(dòng)脈是否出現(xiàn)斑塊以及狹窄水平都能夠有較為清晰的顯示[5]。在當(dāng)前的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，單一使用經(jīng)顱多普勒超聲或者頸動(dòng)脈超聲檢查的診斷準(zhǔn)確度并不理想。在本文數(shù)據(jù)中顯示：患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查數(shù)據(jù)：陽(yáng)性病變數(shù)量84 例，誤診數(shù)量16 例。陰性病變數(shù)量81 例，誤診數(shù)量19 例?；颊哳i動(dòng)脈超聲檢查數(shù)據(jù)：陽(yáng)性病變數(shù)量81 例，誤診數(shù)量19例。陰性病變數(shù)量82例，誤診數(shù)量18例。而通過(guò)經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲可以對(duì)兩種檢測(cè)方式進(jìn)行對(duì)比，在診斷過(guò)程中可以根據(jù)患者顱內(nèi)檢測(cè)影像以及頸動(dòng)脈血管情況進(jìn)行綜合分析，為患者的診斷提供更多準(zhǔn)確的參考依據(jù)。根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示：經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查在準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度等方面好于單一檢測(cè)。其中，患者經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查數(shù)據(jù)：陽(yáng)性病變數(shù)量97 例，誤診數(shù)量3 例。陰性病變數(shù)量98例，誤診數(shù)量2例。準(zhǔn)確度為：195/200（98.50%）；特異度：98/100（98.00%）；靈敏度：97/100（97.00%）。經(jīng)顱多普勒超聲檢查準(zhǔn)確度為：165/200（82.50%）。頸動(dòng)脈超聲檢查查準(zhǔn)確度為：163/200（81.50%）。在為患者進(jìn)行超聲檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管病患者的超聲影像中斑塊數(shù)量更多，部分動(dòng)脈血管出現(xiàn)內(nèi)膜增厚、狹窄的情況，部分患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)血管閉塞等情況，可以作為診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。在本文數(shù)據(jù)中，缺血性腦血管病內(nèi)膜增厚、狹窄、閉塞、斑塊等指標(biāo)數(shù)據(jù)高于健康志愿者。此外，在超聲檢測(cè)過(guò)程中，缺血性腦血管病患者的椎動(dòng)脈平均流速以及基底動(dòng)脈平均流速等指標(biāo)均明顯低于健康志愿者，而椎動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)、基底動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)高于健康志愿者。

綜上所述，在缺血性腦血管病患者的診斷檢測(cè)中，為患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查能夠具有較高的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度，能夠?yàn)榛颊叩脑\斷提供更多的參考數(shù)據(jù)，應(yīng)當(dāng)在缺血性腦血管病的診斷工作中使用。