王東方，張丹丹

(登封市中醫(yī)院 呼吸科，河南 登封，452470)

慢性阻塞性肺疾病是指有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，其常見的臨床癥狀為咳痰、呼吸困難、胸悶等，嚴(yán)重者易發(fā)展成肺心病或呼吸衰竭等病癥，危及患者生命安全，因此需在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)階段治療，以幫助患者有效控制病情的發(fā)展，避免患者肺部受過多的損傷[1-2]?，F(xiàn)利用加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合加減補(bǔ)肺湯治療方式對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行救治，能避免患者出現(xiàn)病情反復(fù)的急性加重現(xiàn)象，幫助患者改善肺功能作用，使患者保持較好的呼吸狀態(tài)，有效提升患者整體的治療效果。本研究旨在分析加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合加減補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床效果及肺功能影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2018年1月至2019年12月收治的100 例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，并按患者入院日間分為觀察組[50 例，女22 例，男28 例，年齡范圍為46 ～71 歲，平均年齡為(62.04±4.73) 歲]和對(duì)照組[50 例，女21 例，男29 例，年齡范圍為47 ～72 歲，平均年齡為(62.18±4.81) 歲]。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，皆為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在治療過程中有嚴(yán)重不良反應(yīng)；②患者治療前1 個(gè)月內(nèi)接受過其他中藥治療；③患者有其他器質(zhì)性疾??；④妊娠期、哺乳期者。

1.2 方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)西藥治療方式，其治療方法具體如下。本研究中選用藥物為沙丁胺醇?xì)忪F劑[ 重慶科瑞制藥( 集團(tuán)) 有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020453，規(guī)格200 撳]，霧化吸入，每4 ～8 小時(shí)一次，每次1 ～2撳，24 小時(shí)內(nèi)吸入量不應(yīng)超過8 撳。以1 個(gè)月為一個(gè)療程，患者需接受兩個(gè)療程的治療。

觀察組患者均接受加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合加減補(bǔ)肺湯治療方式，其治療方法具體如下。本研究中加味補(bǔ)中益氣湯所用藥方為：桔梗21 g，黃芪18 g，陳皮、茯苓各15 g，紅參、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、枳殼、杏仁、桃仁各12 g，甘草、半夏各9 g，升麻、柴胡各3 g。用水煎服，每天一劑，分三次服用，且需在餐后服用。本研究中加減補(bǔ)肺湯所用藥方為：黃芪20 g，補(bǔ)骨脂、丹參各15 g，黨參、百部、桑白皮各10 g。用水煎服，每天一劑，分兩次服用。以1 個(gè)月為一個(gè)療程，患者需接受兩個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后肺功能評(píng)分，即包括患者治療前后的最大呼氣第一秒呼出氣量(FEV1)、肺活量(FVC)、大呼氣第一秒呼出氣量與肺活量間的比值(FEV1/FVC)，以判斷分析兩種治療方式對(duì)患者肺功能的影響。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，治療效果為顯著：患者經(jīng)治療后其呼吸困難等臨床癥狀基本消失，且經(jīng)治療后3 ～12 個(gè)月的隨訪中，其病情急性發(fā)作次數(shù)明顯下降，肺功能作用改善情況較好；一般：患者經(jīng)治療后其呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，且經(jīng)治療后3 ～12 個(gè)月的隨訪中，其病情急性發(fā)作次數(shù)有所下降，肺功能作用改善情況較好；無效：患者經(jīng)治療后其呼吸困難等臨床癥狀無明顯改善，或是經(jīng)治療后3 ～12 個(gè)月的隨訪中，其病情急性發(fā)作次數(shù)無明顯變化，或是其肺功能作用改善狀態(tài)較差。總有效率=( 顯著+ 一般) 例 數(shù)/ 總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能評(píng)分對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者治療前后肺功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即接受加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合加減補(bǔ)肺湯治療方式的患者，其治療后的肺功能評(píng)分更高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能評(píng)分對(duì)比(±s )

表1 兩組患者治療前后肺功能評(píng)分對(duì)比(±s )

FVC/L 治療后 治療前 治療后 組別 例數(shù) FEV1/L FEV1/FVC/%治療前 治療前 治療后觀察組 50 1.41±0.23 2.49±0.27 1.53±0.54 2.78±0.74 48.51±8.98 59.93±11.73對(duì)照組 50 1.39±0.24 1.82±0.29 1.58±0.56 1.93±0.81 48.56±8.88 43.95±11.68 t 0.425 11.957 0.463 5.478 0.028 6.826 P 0.672 ＜0.05 0.644 ＜0.05 0.978 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組接受加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合加減補(bǔ)肺湯治療方式的患者，治療效果優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病，且有較高致死率，易對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。因此需在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期對(duì)患者實(shí)施一定的治療，以幫助患者控制病情的發(fā)展速度，改善其肺部功能作用。

加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合加減補(bǔ)肺湯治療方式的實(shí)施，能有效提升患者整體的治療效果，減少后期急性病癥的發(fā)作次數(shù)，幫助患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)，改善其肺功能作用。在此治療過程中，加味補(bǔ)中益氣湯中的桔梗有宣肺利咽、祛痰排膿之效，黃芪、紅參、當(dāng)歸、川芎有補(bǔ)氣固表、益氣固脫、活血行氣之效，陳皮、杏仁、半夏有理氣排痰、祛痰止咳、燥濕化痰之效，茯苓、白術(shù)、甘草有健脾寧心、燥濕利水、補(bǔ)脾益氣之效，枳殼有行滯消脹之效，桃仁有活血祛瘀、潤腸通便之效，升麻有清熱解毒、升舉陽氣之效，柴胡有和解表里、疏肝升陽之效[5-6]。

加減補(bǔ)肺湯中的黃芪同樣有補(bǔ)氣固表之效，而補(bǔ)骨脂則有溫腎助陽之效，丹參有活血通經(jīng)、清心除煩之效，黨參有健脾益肺、補(bǔ)中益氣之效，百部、桑白皮有潤肺下氣、瀉肺平喘、止咳之效[7-8]。由于在中醫(yī)中慢性阻塞性肺疾病屬“肺脹”“喘證”的治療范疇，且此癥易累及脾腎等器官，致脾腎有氣虛之癥，因此在此病癥穩(wěn)定期的治療過程中，除改善患者肺功能作用外，需達(dá)健脾溫腎的治療目的。加味補(bǔ)中益氣湯與加減補(bǔ)肺湯的聯(lián)合治療方式，則是利用中醫(yī)治療中的氣機(jī)治療機(jī)理，對(duì)患者施補(bǔ)氣固表、升舉陽氣的治療方式，以改善患者肝腎氣虛的問題，再用補(bǔ)骨脂、茯苓等藥物達(dá)健脾溫腎的治療目的，并利用百部之類的藥物，幫助患者改善肺部功能作用，使患者能止咳平喘，恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)，同時(shí)再施以桃仁之類的藥物，以幫助患者改善微循環(huán)，促進(jìn)患者的恢復(fù)速度。

綜上所述，加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合加減補(bǔ)肺湯治療方式的實(shí)施，不僅能幫助患者改善肺功能作用，使患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)，減少其急性發(fā)作次數(shù)，還能改善患者的肝腎氣虛之癥，有效提升患者整體的治療效果，減少其病癥復(fù)發(fā)的概率，以達(dá)根治的治療目的。