孫曉靜

(鄭州人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

前庭型偏頭痛是臨床最為常見(jiàn)的一種自發(fā)性眩暈性疾病，患者頭痛幾小時(shí)后便開(kāi)始出現(xiàn)眩暈癥狀，或者與頭痛、頭暈癥狀一同并發(fā)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[1]。臨床多采用甲磺酸倍他司汀、氟桂利嗪等藥物治療該病，但前者的不良反應(yīng)較大，會(huì)增加患者的治療痛苦，影響療效[2]。有研究表明，氟桂利嗪的藥物不良反應(yīng)較小，療效更顯著，患者預(yù)后較好[3]。基于此，本研究選取州人民醫(yī)院2017年6月至2019年6月收治的90 例前庭型偏頭痛患者作為研究對(duì)象，旨在探討氟桂利嗪治療前庭型偏頭痛的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月至2019年6月收治的90 例前庭型偏頭痛患者作為研究對(duì)象，依據(jù)入院時(shí)間不同將其分為常規(guī)組和研究組，每組45 例。常規(guī)組男患者22 例，女患者23 例；年齡19 ～70 歲，平均年齡(46.38±10.78)歲；病程3 ～10 個(gè)月，平均病程(6.14±2.24) 個(gè)月。研究組男患者23 例，女患者22 例；年齡20 ～70 歲，平均年齡(47.05±10.14) 歲；病程3 ～10 個(gè)月，平均病程(6.47±1.98)個(gè)月。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《中國(guó)偏頭痛診斷治療指南》中前庭型偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，伴有眩暈、偏頭痛等癥狀者；②所有患者或家屬了解本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次所使用藥物過(guò)敏者；②前庭神經(jīng)炎、中耳炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈等其他周?chē)匝灢≌?；③胃潰瘍者?/p>

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行身體檢查，并記錄其家族病史、臨床癥狀、癥狀發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間、過(guò)往病史等，然后擬定治療方法，進(jìn)行對(duì)癥治療。

在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組予以6 ～12 mg 甲磺酸倍他司汀( 廣東世信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100025) 口服治療，3 次/d；研究組予以5 ～10 mg 氟桂利嗪( 浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950200)口服治療，睡前服用，1 次/d。兩組均治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的頭痛影響測(cè)試問(wèn)卷(HIT-6)、眩暈評(píng)定量表的評(píng)分系統(tǒng)(DARS) 評(píng)分。HIT-6 評(píng)分主要評(píng)定患者的頭痛程度、日常生活、休息、注意力等7 項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分越高表明患者的頭痛程度越嚴(yán)重。DARS 評(píng)分主要評(píng)定患者站立、行走、現(xiàn)階段的眩暈程度，共5 項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分越高表明患者的眩暈 程度越嚴(yán)重。

比較兩組的臨床療效。根據(jù)患者的臨床癥狀評(píng)定療效，顯效：偏頭痛、眩暈等癥狀消失，能正常工作和生活，一周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)跡象；有效：偏頭痛、眩暈等癥狀明顯改善，不會(huì)影響生活和工作；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化或病情加重。總有效率=( 顯效+ 有效)/ 總例數(shù)×100%。

比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括惡心、嗜睡、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后HIT-6、DARS 評(píng)分比較

治療前，兩組HIT-6、DARS 評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；治療后，研究組HIT-6、DARS 評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較

研究組總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，但兩組結(jié)果相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療前后HIT-6、DARS 評(píng)分比較(±s )單位：分

表1 兩組治療前后HIT-6、DARS 評(píng)分比較(±s )單位：分

HIT-6 DARS治療前 治療后 治療前 治療后0.54±9.36 30.54±3.14 20.47±2.01 15.54±1.24組別 例數(shù) 常規(guī)組 45 5研究組 45 49.57±10.05 23.54±1.87 19.97±2.15 11.24±1.04 t 0.35 9.58 0.85 13.28 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

表3 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

前庭型偏頭痛是以偏頭痛、眩暈、頭暈為主要臨床癥狀的一種常見(jiàn)疾病，且女性高發(fā)于男性，嚴(yán)重影響患者的身體健康，其發(fā)病機(jī)制在臨床上尚不明確[4]。臨床多采用治療偏頭痛的藥物( 氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀等)進(jìn)行治療，主要以快速消除患者眩暈、頭痛癥狀為主，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組HIT-6、DARS 評(píng)分均顯著低于常規(guī)組(P＜0.05)，表明氟桂利嗪能快速改善前庭型偏頭痛患者頭痛、眩暈的癥狀。磺酸倍他司汀屬于組胺類(lèi)藥物，藥物進(jìn)入人體后，能擴(kuò)張?bào)w內(nèi)的毛細(xì)血管, 并選擇性的提高大小腦、腦干及內(nèi)耳的血氧循環(huán)，增加毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)前庭的血液循環(huán)，進(jìn)而改善患者眩暈等癥狀[6]。但該藥的不良反應(yīng)較大，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹瀉、惡心、嗜睡等情況，即使停藥后癥狀可自行消除，但在治療過(guò)程中也會(huì)增加患者的痛苦，影響療效[7]。氟桂利嗪是一種選擇性鈣通道阻滯劑，機(jī)制作用與磺酸倍他司汀相似，同時(shí)還能直接抑制血小板凝集，改善患者體內(nèi)的血液粘稠度，并增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形力，增加頸動(dòng)脈、腦內(nèi)、耳蝸、前庭的血流量，促進(jìn)腦組織的血氧循環(huán)，進(jìn)而幫助患者消除眩暈、頭痛等癥狀[8]。而且，氟桂利嗪的不良反應(yīng)主要出現(xiàn)在用藥初期的1 ～2 d 內(nèi)，且發(fā)生率較低，安全性較好，不會(huì)增加患者的痛苦[9]。本研究中，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率(8.89% ) 低于常規(guī)組(17.78% )，但兩組結(jié)果相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，結(jié)果與上述討論相符。

本次研究結(jié)果還顯示，研究組總有效率(93.33% )顯著高于常規(guī)組(77.78% )，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)，表明氟桂利嗪治療前庭型偏頭痛的療效更顯著。在侯峰[10]、潘延成[11]等學(xué)者的研究中有提到，氟桂利嗪與其他藥物聯(lián)合治療偏頭痛的療效分別為95.24%、85.45%，療效顯著。研究中雖然為聯(lián)合用藥，但氟桂利嗪發(fā)揮的作用不可小覷，能有效擴(kuò)張外周血管、收縮平滑肌、增加血管通透性、加速腺體分泌等，能夠消除患者眩暈、頭痛等癥狀。加上該藥的不良反應(yīng)較小，安全性高，療效得以保證。

綜上所述，將氟桂利嗪應(yīng)用至前庭型偏頭痛患者中，能幫助患者快速改善頭痛、眩暈等臨床癥狀，療效確切，且安全性更好。