王靈艷

(信陽市中心血站 質(zhì)量管理辦公室，河南 信陽 464000)

輸血是臨床中一項重要的醫(yī)療手段。血液安全問題是臨床工作人員非常重視的問題。乙型、丙型肝炎病毒感染率較高，是臨床常見的傳染病，輸血是其主要傳播途徑之一[1-2]。為保證臨床用血安全，本研究探討了信陽市無償獻(xiàn)血人群乙型、丙型肝炎病毒感染結(jié)果，了解該地區(qū)乙型、丙型肝炎病毒感染情況，針對性制定血液安全策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年信陽市54 357 例無償獻(xiàn)血人群乙型、丙型肝炎病毒檢測資料，無償獻(xiàn)血人群中男性31 358 例，女22 999 例；年齡18 ～60 歲，平均年齡(32.60±6.14)歲。本研究通過本站倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無償獻(xiàn)血人群均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[3]。所有研究對象均對本研究內(nèi)容知情，并在《知情同意書》中簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：已患血液疾病及營養(yǎng)不良者。

1.2 研究方法

采集無償獻(xiàn)血者新鮮血液于無菌采血袋中，2 ～6℃條件保存，待檢。采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)對抗-HCV(丙肝抗體)、HBsAg( 乙肝表面抗原) 進(jìn)行檢測。抗-HCV診斷試劑盒由北京萬泰、珠海麗珠公司提供，HBsAg 診斷試劑盒由夏門新創(chuàng)、法國伯樂公司提供，所有試劑均檢驗合格并在有效期內(nèi)。全自動酶免分析系統(tǒng)( 瑞士HAMILTON 公司) 的操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。核酸檢測試劑盒由蘇州華益美公司提供，所有試劑均檢驗合格并在有效期內(nèi)。HAMILTONI 液體工作站( 瑞士HAMILTONI 公司) 的操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。血液樣本由兩名資深經(jīng)驗人員進(jìn)行檢驗，兩人檢測結(jié)果均為陽性則判定該血液樣本為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較無償獻(xiàn)血人群乙型、丙型肝炎病毒檢出結(jié)果；②比較不同年齡段人群乙型、丙型肝炎病毒檢出結(jié)果；③比較不同性別人群乙型、丙型肝炎病毒檢出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以±s表示正態(tài)分布的計量資料；以“例”表示計數(shù)資料，并行χ2檢驗或Fisher’s 精確檢驗。P＜0.05 為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 無償獻(xiàn)血人群乙型、丙型肝炎病毒檢出結(jié)果

54 357例無償獻(xiàn)血人群中，血液樣本檢驗不合格887 例，占比1.63%。乙型肝炎病毒檢測不合格412例，其中310 例ELISA 檢測不合格，占不合格總數(shù)的34.95%，占總檢驗數(shù)的0.57%；102 例核酸檢測不合格，占不合格總數(shù)的11.50%，占總檢驗數(shù)的0.19%。丙型肝炎病毒檢測不合格92 例，其中92 例ELISA 檢測不合格，占不合格總數(shù)的10.37%，占總檢驗數(shù)的0.17%；0 例核酸檢測不合格。383 例其他項目檢測不合格。

2.2 不同年齡段人群乙型、丙型肝炎病毒檢測結(jié)果

54 357例無償獻(xiàn)血人群中，18 ～35 歲19 326 例，36 ～50 歲20 351 例，51 ～60 歲14 680 例，不 同年齡段人群乙型、丙型肝炎病毒檢測不合格數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。見表1。

表1 不同年齡段人群乙型、丙型肝炎病毒檢測不合格數(shù)比較[n(%)]

2.3 不同性別人群乙型、丙型肝炎病毒檢出結(jié)果

54 357例無償獻(xiàn)血人群中，男性31 358 例，女性22 999 例，不同性別人群乙型、丙型肝炎病毒檢測不合格數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。見表2。

表2 不同性別人群乙型、丙型肝炎病毒檢測不合格數(shù)比較[n(%)]

3 討 論

獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)需對獻(xiàn)血者進(jìn)行HCV、HBsAg 檢測以保證血液安全性[4]。目前檢測抗-HCV、HBsAg 的方法主要為ELISA。ELISA 快速、簡便，且靈敏度、特異度較高，在獻(xiàn)血者篩查及大批量體檢中尤為適用[5-6]。核酸檢測是一項先進(jìn)的檢測方法，配合核酸檢測能夠最大限度的檢出HCV、HBsAg 陽性者[7]。

本研究分析了54 357 例無償獻(xiàn)血人群乙型、丙型肝炎病毒檢測資料，結(jié)果顯示：54 357 例無償獻(xiàn)血人群中，血液樣本檢驗不合格887 例，占比1.63%。乙型肝炎病毒檢測不合格412 例，其中310 例ELISA 檢測不合格，占不合格總數(shù)的34.95%，占總檢驗數(shù)的0.57%；102 例核酸檢測不合格，占不合格總數(shù)的11.50%，占總檢驗數(shù)的0.19%。丙型肝炎病毒檢測不合格92 例，其中92 例ELISA 檢測不合格，占不合格總數(shù)的10.37%，占總檢驗數(shù)的0.17%；0 例核酸檢測不合格。383 例其他項目檢測不合格。提示了該地區(qū)無償獻(xiàn)血人群乙型、丙型肝炎病毒感染率較低，可能與近年來人們生活環(huán)境改善、健康觀念提升有著密切聯(lián)系[8-9]。李永福等[10]研究表明，大部分感染乙型、丙型肝炎病毒患者表現(xiàn)出無體征、無癥狀狀態(tài)，獻(xiàn)血檢測之后才得知自己已感染，故加強(qiáng)對獻(xiàn)血者的血液檢測十分必要，能夠及時檢出病毒攜帶者，保證臨床用血安全。本研究結(jié)果顯示，不同年齡段、不同性別人群乙型、丙型肝炎病毒檢測不合格數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)差異。萬小春等[11]通過分析103 629 例無償獻(xiàn)血人群乙型、丙型肝炎病毒感染情況，發(fā)現(xiàn)年齡、性別對感染率無影響，與本研究結(jié)果相符，但其發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民乙型、丙型肝炎病毒感染率顯著高于農(nóng)村居民，可能與城鎮(zhèn)活動頻繁、人口密度大有關(guān)，對其差異原因仍需進(jìn)一步探究。YE X 等[12]研究指出，核酸檢測能夠加強(qiáng)HCV、HBsAg檢測，縮短窗口期檢查陽性者，減少血液疾病的傳播，且安全性和準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，信陽市無償獻(xiàn)血人群乙型、丙型肝炎病毒感染率較低，核酸檢測的準(zhǔn)確率較高，應(yīng)配合常規(guī)的ELISA 檢測，切實做好對無償獻(xiàn)血人群的檢測工作，最大限度保證臨床用血安全，做好疾病預(yù)防。