王 田

近些年隨著老齡化的加劇、生活壓力的增大，缺血性腦卒中患者的例數(shù)在逐步上升[1]。若得不到及時(shí)有效的治療會(huì)對(duì)患者造成不同程度的腦損害。對(duì)于其中的偏癱氣虛血瘀型患者來說，后遺癥出現(xiàn)的幾率更高。因此合理的治療方案對(duì)偏癱氣虛血瘀型患者尤為重要。溫針灸聯(lián)合電針的治療方式是一種較為新型的治療方式，但關(guān)于其針對(duì)缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型患者的相關(guān)研究較少。為此，本研究使用溫針灸聯(lián)合電針的方式，對(duì)缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年1月—2018年2月我院收治的缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型患者88例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(44例)與觀察組(44例)。對(duì)照組44例中男20例, 女24例; 年齡41～70歲, 平均(56.37±2.12)歲;病程1.0～2.6年，平均(1.81±0.25)年。觀察組44例中男24例, 女20例；年齡42～73歲，平均(56.01±2.22)歲；病程1.0～2.9年, 平均(1.96±0.14)年。2組患者的性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合《神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診斷與治療》[2]與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]中偏癱氣虛血瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn)；②患者的整體體征呈現(xiàn)平穩(wěn)狀態(tài)；③患者均能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成所有治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清醒者；②合并精神異常者；③對(duì)針刺治療不耐受者。

1.3 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)的溫針灸治療。首先讓患者呈側(cè)臥位，并在其頭部的百會(huì)、頭維以及風(fēng)池；上肢的曲池、合谷、肩髃、外關(guān)以及肩髎；下肢的行間、委中、足三里、昆侖以及環(huán)跳行針約1 min。在施針得氣之后將點(diǎn)燃的長度約為2 cm的艾條置于針柄上，每個(gè)穴位應(yīng)灸3壯。觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合使用電針治療。取患者雙側(cè)頂顳前斜線的全線將其分為五等份，并將消過毒的一次性針灸針以15°夾角的位置快速進(jìn)針至皮下達(dá)帽狀腱膜后保持30 min，在雙側(cè)頂顳前斜線的全線上1/5，中2/5以及下3/5處呈接力刺,快速捻轉(zhuǎn)約200 r/min。隨后連接電針治療儀器并將頻率設(shè)置為5 Hz/20 Hz，2 mA電流，30 V電壓。其中密波時(shí)間為10 s，疏波時(shí)間為5 s，留針時(shí)間30 min。2組均持續(xù)治療60 d。

1.4 觀察指標(biāo)①血液流變學(xué)指標(biāo)。由醫(yī)護(hù)人員在患者治療前后，且空腹的狀態(tài)下，抽取約5 ml的靜脈血，并使用由北京普利生公司生產(chǎn)的型號(hào)為BY-N6K的全自動(dòng)錐板式黏度計(jì)，測量患者的高切全血黏度指標(biāo)、血漿黏度指標(biāo)以及低切全血黏度指標(biāo)。②生活質(zhì)量。使用SF-36中文版量表對(duì)患者的社會(huì)功能狀況、角色功能狀況以及情緒功能狀況進(jìn)行評(píng)分。每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。③ADL情況與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。觀察患者在穿衣、吃飯、上下樓梯等方便的情況，并使用日常生活能力量表(ADL)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，患者所得分?jǐn)?shù)越高代表患者的獨(dú)立生活能力越強(qiáng)，此外對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行測量記錄，總分100分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療前2組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過2個(gè)月的治療后，觀察組患者的高切全血黏度指標(biāo)、血漿黏度指標(biāo)以及低切全血黏度指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 (例，

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較治療后，觀察組患者的社會(huì)功能狀況、角色功能狀況以及情緒功能狀況評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

2.3 2組患者ADL評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較治療前，2組患者的ADL評(píng)分與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過2個(gè)月的治療，觀察組患者的ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者ADL評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 (例，

3 討論

缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型患者是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種病癥[3]。該疾病的患者通常伴有動(dòng)脈粥樣硬化，缺血性腦卒中正是在此基礎(chǔ)上而導(dǎo)致的腦缺血缺氧[4]。一旦患上這種疾病，患者多有臉部或患肢麻木、頭痛、神志不清醒、口眼歪斜等現(xiàn)象[5]。如果患者得不到及時(shí)有效的治療，極易導(dǎo)致半身不遂，病情嚴(yán)重的可能致死。缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型病癥在中醫(yī)學(xué)中歸結(jié)為血行失度或者血脈不通，即血液的黏滯程度以及整體的流動(dòng)性出現(xiàn)異常。而目前較為常用的溫針灸治療方式通過針刺對(duì)患者腦血管的收縮以及舒張能力進(jìn)行了有效調(diào)節(jié)，使其神經(jīng)元的再生得到了一定的增強(qiáng)[6]。但是療程較長，不利于患者樹立良好的治療心態(tài)，同時(shí)增加了住院花銷，易產(chǎn)生心理壓力等。而電針的聯(lián)合使用，增強(qiáng)了血管彈性以及機(jī)能并有效改善了血液的黏滯程度，加強(qiáng)了整體的血液循環(huán)。在本研究中經(jīng)過2個(gè)月的治療可以明顯看出觀察組患者的低切全血黏度指標(biāo), 血漿黏度指標(biāo)與高切全血黏度指標(biāo)與對(duì)照組患者比較，整體數(shù)值較低。這說明使用溫針灸治療聯(lián)合電針治療的方式，能夠有效改善缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，加速患者的身體康復(fù)。

缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型病癥具有發(fā)病率較高且致殘率較高的特點(diǎn)，極不利于患者治療后生活能力的恢復(fù)。相關(guān)資料顯示，溫灸針以及電針的治療方式，對(duì)于缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型病癥有較好的效果[7]。但是若僅使用其中的一種方式進(jìn)行治療，見效是較慢的，而二者的聯(lián)合使用有效提高了治療速度且二者互不影響，在提高了整體治療效果的基礎(chǔ)上，更加有利于其生活質(zhì)量的改善。在本研究中，治療2個(gè)月后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者社會(huì)功能狀況、角色功能狀況以及情緒功能狀況評(píng)分較高。由此可見，使用溫針灸聯(lián)合電針的方式對(duì)缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型患者進(jìn)行治療，患者的生活質(zhì)量得到了有效的提升，更有利于幫助患者回歸到正常的生活中。相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，該疾病多發(fā)生于老年群體。但是老年群體的免疫系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)功能較為低弱[8]。綜上可見，在治療該類疾病時(shí)不僅要注重整體效果，更要加強(qiáng)避免對(duì)患者本身體功能所帶來的損害。研究可知，治療2個(gè)月后，與對(duì)照組比較，觀察組患者的ADL評(píng)分較高且神經(jīng)功能缺損程度方面的評(píng)分較低。由此可見，與常規(guī)的溫針灸治療相比，聯(lián)合使用電針治療的方式更加有助于缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型患者的獨(dú)立生活，并且此種治療方式大大降低了對(duì)患者神經(jīng)功能的損傷。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中偏癱氣虛血瘀型患者進(jìn)行溫針灸聯(lián)合電針治療，有助于改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，提高了患者治療后的生活質(zhì)量、獨(dú)立生活能力，更加有利于患者早日回歸到正常的社會(huì)生活之中。