趙玉靜 陳 蕾 涂鳳琴

在臨床的當(dāng)前發(fā)展過程中，呃逆是脾胃疾病中的常見疾病，患者主要表現(xiàn)為喉嚨不斷出現(xiàn)呃呃連聲的癥狀，而且其聲音較短，患者并不能憑借自身能力停止癥狀。頑固性呃逆對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康均具有嚴(yán)重的不良影響，加之患者具有較大的身心壓力，患者病情容易惡化，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，需要給予患者及時(shí)有效的治療。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，給予患者針刺治療，可改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。本研究以此為基礎(chǔ)，應(yīng)用針刺治療頑固性呃道，對(duì)其療效展開具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年11月—2019年11月在我院接受治療的頑固性呃逆患者100例，采用隨機(jī)分組法，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組中男性26例，女性24例；年齡44～78歲，年齡中位數(shù)(57.56±2.34)歲。試驗(yàn)組中男性和女性均為25例；年齡45～76歲，年齡中位數(shù)(58.04±3.04)歲。2組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均在得到患者及其家屬同意的情況下開展相關(guān)工作，可排除患者具有精神病史和其他重大疾病的可能性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方法，主要是應(yīng)用吸氣后屏氣的方法，指導(dǎo)患者先進(jìn)行深呼吸，隨后屏足氣，再將其慢慢吐出，不斷重復(fù)上述步驟，同時(shí)將含水屏氣方法進(jìn)行應(yīng)用，指導(dǎo)患者含住大口水溶液，從而停止呼吸，在保證患者實(shí)現(xiàn)最大程度的屏氣干預(yù)后，讓患者吞下水，在水下咽的過程中，需要保證水能夠緩慢流淌，避免出現(xiàn)嗆入氣管的情況，并將上述的操作進(jìn)行重復(fù)，一直到患者的病情得到顯著緩解為止。與此同時(shí)，應(yīng)用腎上皮質(zhì)激素，并服用相應(yīng)的鎮(zhèn)咳藥物。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用針刺方法，主要選取足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、關(guān)元、中脘、膈俞等，幫助患者選取仰臥位，給予患者常規(guī)針刺，每天針刺1次。并從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，給予患者針對(duì)性針刺治療。如果患者存在胃火上逆的情況，則需要給予提插瀉法，主要是在患者的中脘穴進(jìn)行針刺，但是需要注意的是，此操作不給予留針處理；如果患者存在寒邪動(dòng)膈病癥，則需要給予患者平補(bǔ)平瀉法，主要是在重要穴位進(jìn)行深度入針，并給予其留針處理，留針時(shí)間控制在20 min左右，保證每隔10 min給予一次運(yùn)針處理。具體的針灸方法可以從患者的實(shí)際情況入手，氣逆肝郁患者針刺內(nèi)庭穴和涌泉穴，而氣虛患者則針刺氣海穴，保證將患者的臨床癥狀進(jìn)行有效改善。

1.3 觀察指標(biāo)應(yīng)用本院自制的治療成效評(píng)價(jià)分析表，主要分為顯著、有效和無(wú)效3級(jí)。其中顯效表示患者在經(jīng)過治療后，呃逆癥狀得以消失，患者在1周內(nèi)無(wú)病情反復(fù)發(fā)作的情況；有效則為患者的呃逆癥狀得到改善，而且其改善程度較為顯著；無(wú)效則表現(xiàn)出患者治療前后對(duì)應(yīng)的呃逆癥狀無(wú)顯著改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。排除無(wú)效率為本研究的總有效率。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.00%，高于對(duì)照組患者的治療總有效率78.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，試驗(yàn)組治療效果更好。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

3 討論

從臨床的目前發(fā)展情況來(lái)看，對(duì)頑固性呃逆患者進(jìn)行治療是尤為重要的，因?yàn)榇思膊〉陌l(fā)病率相對(duì)較高。從西醫(yī)理論來(lái)看，頑固性呃逆是一種膈肌痙攣癥狀，主要是以中樞、膈或是迷走神經(jīng)等部位受到刺激后而產(chǎn)生。因此對(duì)其展開治療，通常應(yīng)用將腎上腺皮質(zhì)激素、麻醉劑、中樞興奮藥物等，這種治療方法雖然能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)治療目的，將患者的癥狀進(jìn)行一定改善，但是此方法，具有較多不良反應(yīng)，難以有效實(shí)現(xiàn)治療的效果，對(duì)臨床發(fā)展造成了限制作用。從中醫(yī)學(xué)理論入手，此病屬于“膈肌痙攣”的范疇，導(dǎo)致此疾病發(fā)生的主要因素為膈肌所表現(xiàn)出的不自覺的收縮情況[3]。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，這種頑固性呃逆，也就是通俗的“打嗝”問題?；颊咴谶滥孢^程中，會(huì)表現(xiàn)出明顯的氣逆，并且自上而來(lái)，在咽喉部發(fā)出呃呃的聲音，并且具有連續(xù)性，難以對(duì)其進(jìn)行有效控制，患者聲音較為急促，而且癥狀較短。在一般情況下，如果患者發(fā)生了頑固性呃逆病癥，則表示患者很容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)紊亂的情況，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而且容易給患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者造成不良影響。因此，臨床對(duì)頑固性呃逆展開治療，認(rèn)為其關(guān)鍵便是降呃和胃，對(duì)患者的氣機(jī)進(jìn)行調(diào)節(jié)。呃逆也是頑固性呃逆的重要表現(xiàn)，患者表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的情況，而且不會(huì)具有晝夜之分，對(duì)患者生活作息和飲食等均具有嚴(yán)重的不良影響，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動(dòng)不止和焦慮不安等情況?；颊咝纳癫粚?，嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)增加患者的痛苦程度。就頑固性呃逆患者來(lái)說(shuō)，如果患者癥狀相對(duì)較輕，則患者可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行自我恢復(fù)，但是針對(duì)呃逆癥狀存在3 d以上的患者，或是呃逆問題發(fā)生頻率較高的，則需要立即到醫(yī)院進(jìn)行診治。呃逆會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多個(gè)器官位置的病變，像腦血管疾病，腸道和胃部等病變，加之影響患者情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、不安等癥狀，在這種情況下，患者的病情不斷發(fā)展，患者便會(huì)表現(xiàn)出不同程度的心理病癥?；颊咴诔霈F(xiàn)呃逆癥狀時(shí)，也會(huì)對(duì)其睡眠質(zhì)量造成不良影響，而且患者在出現(xiàn)飲食中斷的問題時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸受到阻礙，從而降低患者的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量[4]。在這種情況下，臨床針對(duì)頑固性呃逆患者，便需要保證治療工作的有效性，能夠從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，根據(jù)其具體病癥為患者制定針對(duì)性、科學(xué)性的治療計(jì)劃。

從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性呃逆問題的主要因素為患者身體虛弱，存在心情意志不堅(jiān)的情況，加之飲食不規(guī)律，便很容易導(dǎo)致此癥狀的發(fā)生。因此對(duì)患者展開中醫(yī)治療，需要以舒肝養(yǎng)胃，和胃健脾和理氣調(diào)血為主。足三里穴是胃部以下的關(guān)鍵穴位，針刺此穴位可實(shí)現(xiàn)降呃逆和胃的功效。而三陰交則是三陰經(jīng)氣的交會(huì)穴，針刺可起到補(bǔ)血、安神的功效[5]。關(guān)元穴則可實(shí)現(xiàn)培元固本的功效。針刺膈俞穴降逆和胃，可實(shí)現(xiàn)止吐效果。上述諸穴合用，便可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者呃逆癥狀的改善，充分起到和胃健脾、調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的功效[6]。此外，還需要注意對(duì)治療手法進(jìn)行選擇，需要從患者實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，根據(jù)中醫(yī)辨證類型，給予患者針對(duì)性治療干預(yù)，包括胃火上逆和寒邪動(dòng)膈2種類型，對(duì)于前者，需要應(yīng)用平補(bǔ)平瀉法，促進(jìn)溫中驅(qū)寒效果的充分發(fā)揮，但是需要保證治療手法的快捷性，并進(jìn)行慢捻，避免使用提插法。而后者則需要應(yīng)用提插法，并從中脘穴入針，結(jié)合捻轉(zhuǎn)和提插2種方法，實(shí)現(xiàn)寬胸瀉火的功效[7，8]。

綜上所述，針刺治療頑固性呃逆患者可提高患者的治療總有效率，試驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到94.00%，而對(duì)照組患者的治療總有效率僅為78.00%，表明針刺治療方法的有效性，可明顯改善患者癥狀，可在臨床中進(jìn)行積極推廣，促進(jìn)臨床發(fā)展。