徐 明

2型糖尿病伴脾虛胃滯證的病理原因主要與脾失健運(yùn)、脾胃失調(diào)有關(guān)，傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，脾虛胃滯證主要以反酸、噯氣、腹脹、腹脘痛、朝食暮吐或暮食朝吐、大便溏稀、舌苔淡白為主，該證是由患者自身脾虛氣滯、胃失和降所致，故治療理念以健脾補(bǔ)中、理氣化滯為主。半夏瀉心湯是《傷寒論》中的經(jīng)典古方，具有調(diào)和肝脾、平調(diào)寒熱、消痞散結(jié)之效[1，2]。本次研究中，以本院收治的2型糖尿病伴脾虛胃滯證患者為研究對(duì)象，在控制患者血糖指標(biāo)的同時(shí)，使用半夏瀉心湯加減治療，探析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2019年3月—2020年2月收治的2型糖尿病脾虛胃滯證患者84例，依據(jù)臨床治療方案分組，接受常規(guī)藥物治療的42例患者納入對(duì)照組，包含男性25例，女性17例；年齡36～64歲，平均年齡(50.35±1.33)歲；糖尿病病程1～7年，平均病程(4.02±1.12)年。增加使用半夏瀉心湯加減治療的42例患者納入觀察組，包含男性24例，女性18例；年齡36～66歲，平均年齡(50.58±1.45)歲；糖尿病病程1～7.5年，平均病程(4.11±1.09)年。入組患者均系自愿參與，且知曉研究目的與治療方案。

1.2 治療方法對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，糖尿病治療藥物選擇鹽酸二甲雙胍緩釋片(廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050699；規(guī)格：0.5 g×30片)，每日1次，每次1片(0.5 g)，依據(jù)病情增加藥量，每日最大攝入量不得超過(guò)2 g；脾虛胃滯證選擇乳酸菌素片(廠家：江中藥業(yè)股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059905；規(guī)格：0.4 g×8片)，每日3次，每次3～5片，治療3個(gè)月[3]。觀察組患者增加使用半夏瀉心湯加減治療，半夏瀉心湯方劑組成：法半夏15 g，丹參15 g，大棗12 g，干姜10 g,黃連12 g，甘草(炙)8 g，黃芩10 g。隨癥加減：伴嘆氣頻繁之癥加用柴胡、白芍各10 g；伴惡心嘔吐之癥加用紫蘇、旋覆花各10 g；伴氣短乏力之癥加用黃芪、白術(shù)(炒)各10 g；伴大便溏稀之癥減去干姜，加用生姜、薏苡仁各30 g;伴便秘郁結(jié)之癥加用火麻仁、郁李仁各12 g。清洗3遍，和水煎煮，取藥汁400 ml，每日早晚飯前服用，治療3個(gè)月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)①療效：顯效：血糖指標(biāo)處于正常范圍，脾虛胃滯證臨床癥狀消失；有效：血糖指標(biāo)趨向于正常范圍，脾虛胃滯證臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：血糖指標(biāo)依舊高于正常范圍，脾虛胃滯證臨床癥狀無(wú)改善。②OGTT指標(biāo)：葡萄糖耐量試驗(yàn)分別于1 min、30 min、60 min、120 min檢測(cè)，完成數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。③HbA1c指標(biāo)：糖化血紅蛋白指標(biāo)數(shù)據(jù)選取治療前后的檢測(cè)數(shù)據(jù)，完成格式統(tǒng)一后用作組間對(duì)比。④WBC指標(biāo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)選取治療前后的檢測(cè)數(shù)據(jù)，完成格式統(tǒng)一后用作組間對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組患者治療總有效率97.62%，較之對(duì)照組80.95%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 不同時(shí)段OGTT指標(biāo)治療前，觀察組患者不同時(shí)段OGTT指標(biāo)較之對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者不同時(shí)段OGTT指標(biāo)(1 min、30 min、60 min、120 min)較之對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者不同時(shí)段OGTT指標(biāo)比較 (例，

2.3 HbA1c、WBC指標(biāo)分析治療前，觀察組患者HbA1c、WBC指標(biāo)較之對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者HbA1c、WBC指標(biāo)較之對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者HbA1c、WBC指標(biāo)比較 (例，

3 討論

糖尿病等高代謝癥候群在中醫(yī)學(xué)中稱為消渴病，并不特指糖尿病，但是糖尿病患者“多飲、多食、多尿、減重”的病理特征卻又屬于其中，中醫(yī)認(rèn)為，消渴病的病因?yàn)榱粝嗉嬷C，氣機(jī)失調(diào)、脾胃升降失司，脾虛胃滯便是影響消渴病進(jìn)展的影響因素之一[5]。人體中，脾臟主升，胃主降濁，兩者之間的功能協(xié)調(diào)運(yùn)作便使人體脾胃無(wú)恙，半夏瀉心湯是調(diào)和寒熱、辛開(kāi)苦降方劑中的“良方”，以法半夏為君藥，行化痰清痞之效，黃芩、黃連為臣藥，行清熱、清腸祛濕之效，以丹參、大棗、甘草(炙)為佐藥，行益氣健脾、和中之效，諸藥聯(lián)用，行補(bǔ)中益氣，健脾消食、和中清熱之效，有效改善患者脾虛胃滯之癥。相關(guān)報(bào)道表明，黃連、黃芩藥物在糖尿病的治療方面也有著一定的療效，能夠促進(jìn)血糖指標(biāo)恢復(fù)正常，同時(shí)還能夠緩解胰島素抵抗作用，促進(jìn)胰島β細(xì)胞的增殖與分化[6，7]。本次研究中，基于患者2型糖尿病脾虛胃滯之癥，在治療方案選擇方面，常規(guī)西藥治療以鹽酸二甲雙胍緩釋片、乳酸菌素片為主，輔以半夏瀉心湯，在臨床治療效果方面，輔以半夏瀉心湯治療的患者血糖指標(biāo)更趨向于正常值，且脾虛胃滯之癥狀也顯著緩解，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[8]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率97.62%，較之對(duì)照組80.95%高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，觀察組患者不同時(shí)段OGTT指標(biāo)較之對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者不同時(shí)段OGTT指標(biāo)(1 min、30 min、60 min、120 min)較之對(duì)照組更低(P<0.05)；治療前，觀察組患者HbA1c、WBC指標(biāo)較之對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者HbAlc、WBC指標(biāo)較之對(duì)照組更低(P<0.05)。

綜上所述，2型糖尿病脾虛胃滯證患者接受半夏瀉心湯加減治療，治療效果優(yōu)于單用常規(guī)西藥的患者，且半夏瀉心湯能夠調(diào)理脾胃，促進(jìn)胃腸道功能改善，使得患者血糖指標(biāo)更好控制，臨床療效顯著。