余永成

（象州縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，廣西 來賓 545800）

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病。此病是由于患者的腦血管出現(xiàn)阻塞或破裂，使其發(fā)生腦循環(huán)障礙所致[1]。此病的發(fā)病率、致殘率及病死率均較高。部分腦卒中患者被治愈后，仍可出現(xiàn)語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙及半身不遂等后遺癥。此病被中醫(yī)稱為中風(fēng)。有研究資料顯示，對(duì)中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行針刺聯(lián)合推拿治療可提高其日常生活自理能力[2]。在本次研究中，筆者主要探究用針刺聯(lián)合推拿治療中風(fēng)后遺癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2019 年1 月至2020 年1 月期間象州縣中醫(yī)醫(yī)院收治的70 例中風(fēng)后遺癥患者。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和研究組。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)中醫(yī)檢查被確診為中風(fēng)。2）存在不同程度的口眼歪斜、半身不遂及語言障礙等后遺癥。3）其本人及其家屬對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有惡性腫瘤。2）合并有其他腦部疾病。3）對(duì)治療的依從性較差。在參照組患者中，有男18 例，女17 例；其年齡為46 ～67 歲，平均年齡為（56.58±10.23）歲。在研究組患者中，有男17 例，女18 例；其年齡為46 ～66 歲，平均年齡為（56.13±10.09）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行推拿治療，方法為：指導(dǎo)患者取俯臥位。對(duì)患者脊柱的兩旁及下肢進(jìn)行推拿，同時(shí)對(duì)其胃俞穴、腎俞穴及肝俞穴進(jìn)行點(diǎn)按。在患者脊柱的兩側(cè)施以滾法，并點(diǎn)按其患側(cè)肢體的委中穴、承山穴及環(huán)跳穴。在患者的腰部實(shí)施后伸扳法。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，將其患側(cè)的上肢舉起，拿捏其患側(cè)肩部至髖部的位置，同時(shí)對(duì)其各關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)屈伸及向上牽引，然后拿捏其患側(cè)的下肢及臀部。按摩完畢后，指導(dǎo)患者取平臥位，點(diǎn)按其頭維穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴，揉捏其患側(cè)上臂的內(nèi)側(cè)至前臂的位置。對(duì)患者的肩肘關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)屈伸外展，點(diǎn)按其太沖穴、膝眼穴、伏兔穴、足三里穴及解溪穴。60 min/ 次，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行針刺治療，方法為：對(duì)肢體偏癱患者的肩髎穴、肩髃穴、曲池穴、尺澤穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、太淵穴、手三里穴、解溪穴、三陰交穴、足三里穴、陰陵泉穴、委中穴、太沖穴、環(huán)跳穴及昆侖穴進(jìn)行針刺；對(duì)口眼歪斜患者的頰車穴、地倉穴、翳風(fēng)穴、迎香穴、陽白穴、下關(guān)穴及合谷穴進(jìn)行針刺；對(duì)語言障礙患者的廉泉穴、豐隆穴、合谷穴、百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴、四神聰穴及通里穴進(jìn)行針刺。30 min/次，1 次/d。兩組患者均接受3 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效及Barthel 指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分。用Barthel 指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估患者的日常生活自理能力，總評(píng)分為100 分。評(píng)分越高代表患者日常生活能力越好。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效[3]。顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀均基本消失，其肢體功能恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀均有所緩解，其肢體功能有所恢復(fù)；無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未緩解，其肢體功能未恢復(fù)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

研究組患者治療的總有效率為94.29%，參照組患者治療的總有效率為77.14%，研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

2.2 治療前后兩組患者的Barthel 評(píng)分

治療前，參照組患者的Barthel 評(píng)分為（41.02±8.25）分，研究組患者的Barthel 評(píng)分為（41.36±8.21）分，兩組患者的Barthel 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，參照組患者的Barthel 評(píng)分為（54.58±10.23）分，研究組患者的Barthel評(píng)分為（72.14±11.37）分，研究組患者的Barthel 評(píng)分高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的Barthel 評(píng)分（分，± s ）

表2 治療前后兩組患者的Barthel 評(píng)分（分，± s ）

組別 例數(shù) Barthel 評(píng)分治療前 治療后參照組 35 41.02±8.25 54.58±10.23研究組 35 41.36±8.21 72.14±11.37 t 值 0.173 6.792 P 值 0.863 0.001

3 討論

中風(fēng)患者常見的后遺癥為語言、運(yùn)動(dòng)、吞咽及認(rèn)知等方面的功能障礙。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)主要是由于患者氣血虧虛、臟腑陰陽失調(diào)、氣血逆亂，使其發(fā)生腦脈痹阻或血溢于腦脈之外所致。中風(fēng)后遺癥的發(fā)生與患者脈絡(luò)瘀阻、濕痰阻絡(luò)、氣虛血滯有關(guān)。故治療中風(fēng)后遺癥應(yīng)采用疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋活血、解痙緩急的方法[4]。對(duì)中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行針刺治療，可促進(jìn)其血液循環(huán)，調(diào)節(jié)其臟腑的功能，進(jìn)而可起到扶正祛邪、舒筋活絡(luò)、調(diào)和陰陽、安神調(diào)血等作用[5]。對(duì)中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行推拿治療，采用按法、揉法、滾法等手法對(duì)其穴位及肌肉進(jìn)行按摩，可起到調(diào)節(jié)神經(jīng)反射、促進(jìn)血液流動(dòng)、改善微循環(huán)、提高肌肉的張弛度、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等作用[6]。對(duì)中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行針刺聯(lián)合推拿治療，可提高其肌力的水平，改善其肢體的運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而可促進(jìn)其康復(fù)[7]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率為94.29%，參照組患者治療的總有效率為77.14%，研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。治療前，兩組患者的Barthel 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的Barthel 評(píng)分高于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用針刺聯(lián)合推拿治療中風(fēng)后遺癥的效果顯著，可緩解患者的臨床癥狀，提高其日常生活自理能力。