曾德容，白晉慧

（什邡市人民醫(yī)院，四川 什邡 618400）

過敏性鼻炎又被稱為變態(tài)反應性鼻炎，是由特異性過敏原刺激鼻黏膜引發(fā)的一種變態(tài)反應性炎癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、眼癢、鼻塞、頻繁打噴嚏、流鼻涕等。此病具有易反復發(fā)作、遷延不愈的特點。罹患此病可嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)主要是采用口服抗組胺藥物、鼻腔灌洗、鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素及特異性免疫療法治療過敏性鼻炎，但效果不夠理想[1]。在中醫(yī)理論中，過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇。此病主要是由機體正氣虧虛，不足以抵御外邪，而致鼻竅失養(yǎng), 肺氣宣發(fā)肅降失常引起的。治療此病應從扶正祛邪、調(diào)神通竅等方面入手。本文對在什邡市人民醫(yī)院接受治療的110 例肺脾氣虛型過敏性鼻炎患者進行研究，旨在觀察用腹針療法治療肺脾氣虛型過敏性鼻炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2020 年2 月期間在什邡市人民醫(yī)院接受治療的肺脾氣虛型過敏性鼻炎患者110 例為研究對象。將這110 例患者隨機分為治療組和對比組，每組各55例患者。對比組患者中有女21 例，男24 例；其年齡為4 ～59歲，平均年齡（35.3±6.2）歲；其病程為1 ～20 年，平均病程（10.1±3.6）年。治療組患者中有女22 例，男23 例；其年齡為5 ～60 歲，平均年齡（36.1±8.3）歲；其病程為1 ～20 年，平均病程（11.7±4.9）年。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 診斷標準

1.2.1 過敏性鼻炎的診斷標準[2]同時滿足以下標準者可確診：1）癥狀：打噴嚏、流清鼻涕、鼻癢、鼻塞、咽癢、流淚、眼癢等癥狀中任意出現(xiàn)2 個或2 個以上，且每日癥狀發(fā)作的時間持續(xù)或累計1 h 以上；2）體征：存在鼻腔黏膜呈蒼白色、淡白色或水腫、結膜充血、鼻腔內(nèi)有水樣分泌物、鼻甲腫大的情況；3）變應原檢測：血清sIgE 檢測或皮膚點刺試驗的結果為陽性。

1.2.2 肺脾氣虛型過敏性鼻炎的診斷標準[3-4]同時滿足以下標準者可確診：1）存在由肺脾氣虛、鼻竅失利導致的陣發(fā)性鼻塞、鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流清鼻涕、眼癢、咽癢、咳嗽、咳白黏痰的癥狀；2）存在畏寒怕風、氣短、少氣懶言、納食欠佳、腹脹、便溏等癥狀；3）存在舌質(zhì)偏淡、舌體胖大或有齒痕、舌苔白或白膩、脈細或緩等情況。

1.3 研究對象的納入標準

1）被確診患有肺脾氣虛型過敏性鼻炎；2）年齡為4 ～60歲；3）能夠按時接受復診。

1.4 研究對象的排除標準

1）合并有鼻竇炎、鼻息肉、上呼吸道感染、肺部感染等疾??；2）近1 周內(nèi)使用過其他藥物或接受過其他治療；3）無法正常地配合完成本研究；4）處于妊娠期或哺乳期；5）正在參與其他臨床研究。

1.5 方法

為治療組患者采用腹針療法進行治療，方法是：選擇患者中脘穴、下脘穴、關元穴、氣海穴、天樞穴、商曲穴、滑肉門穴、迎香穴作為治療主穴。在患者進入治療室后，協(xié)助其取仰臥位，使針刺部位充分暴露,并對該區(qū)域進行消毒。根據(jù)患者的具體情況選擇相應規(guī)格的毫針（由長春愛康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）。采用平補平瀉法對上述穴位進行針刺，盡量避開腹部血管。根據(jù)腹壁的厚度調(diào)整針刺深度，得氣后留針。每隔10 min 行針1 次，30 min 后按針刺順序依次拔針。每周治療3 ～4 次。為對比組患者采用普通針刺療法進行治療，方法是：選擇患者的風池穴、迎香穴、合谷穴、通天穴、肺俞穴、足三里穴和印堂穴作為治療主穴。對患者上述穴位處的皮膚進行常規(guī)消毒，采用平補平瀉法對上述穴位進行針刺（針刺的深度為0.5 ～1.5 寸，得氣后留針30 min（每隔10 min 行針1 次）。每周治療3 ～4 次。兩組患者均治療3 周。

1.6 觀察指標

1）比較兩組患者治療前后血清IgE 的水平。2）比較兩組患者治療前后鼻塞、流鼻涕、打噴嚏癥狀的評分。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中的相關標準對患者的上述癥狀進行評價。具體的評分標準是：（1）鼻塞癥狀的評分標準：無鼻塞癥狀計0 分；偶爾出現(xiàn)鼻腔堵塞或呼吸不利計1 分：存在間歇性或交替性鼻塞癥狀計2 分；存在雙側鼻腔持續(xù)性堵塞癥狀計3 分。（2）流鼻涕癥狀的評分標準：無鼻涕計0 分；有少量鼻涕，無需擤出計1 分：鼻涕較多，需不斷擤出計2 分；存在自行流出大量鼻涕的癥狀計3 分。（3）打噴嚏癥狀的評分標準：每次連續(xù)打噴嚏的次數(shù)＜3 次計0 分；每次連續(xù)打噴嚏的次數(shù)為3 ～5 次計1 分；每次連續(xù)打噴嚏的次數(shù)為6 ～10 次計2 分；每次連續(xù)打噴嚏的次數(shù)＞10 次計3 分。

1.7 統(tǒng)計學方法

對本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后臨床癥狀的評分

兩組患者治療前鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評分相比，P ＞0.05。治療后，治療組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評分分別為（0.86±0.27）分、（1.23±0.71）分、（1.37±0.39）分，對比組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評分分別為（1.06±0.31）分、（1.66±0.69）分、（1.58±0.67）分；兩組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評分均較治療前顯著下降，P ＜0.05；治療組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評分均低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者治療前后臨床癥狀的評分（分，± s ）

表1 比較兩組患者治療前后臨床癥狀的評分（分，± s ）

注:*與同組治療前比較，P ＜0.05；#與對比組比較，P ＜0.05。

組別 鼻塞 流鼻涕 打噴嚏治療組 對比組 治療組 對比組 治療組 對比組治療前 1.96±1.74 1.94±1.29 2.83±0.76 2.89±0.71 2.91±0.56 2.97±0.46治療后 0.86±0.27*# 1.06±0.31* 1.23±0.71*# 1.66±0.69* 1.37±0.39*# 1.58±0.67*

2.2 兩組患者血清IgE 水平的比較

兩組患者治療前血清IgE 的水平相比，P ＞0.05。治療后，治療組患者血清IgE 的水平為（79.27±21.74）IU/mL，對比組患者血清IgE 的水平為（92.15±21.74）IU/mL；兩組患者血清IgE 的水平均較治療前顯著下降，P ＜0.05；治療組患者血清IgE 的水平低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者血清IgE 水平的比較（IU/mL，± s ）

表2 兩組患者血清IgE 水平的比較（IU/mL，± s ）

注:*與同組治療前比較，P ＜0.05；#與對比組比較，P ＜0.05。

組別 治療組 對比組 t 值 P 值治療前 132.41±23.10 132.54±22.47 0.214 -0.307治療后 79.27±21.74*# 92.15±21.74* 0.784 0.712 t 值 7.654 6.514 P 值 0.000 0.000

3 討論

過敏性鼻炎的發(fā)病機制至今仍未完全闡明。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、眼癢、鼻塞、頻繁打噴嚏、流鼻涕等。中醫(yī)認為，過敏性鼻炎主要是由機體正氣不足、臟腑功能失調(diào)（包括肺、脾、腎三臟虧虛）、外邪乘虛而入、氣機升降失常所致[6-7]。腹針療法是目前臨床上較為常用的一種針刺療法。有研究指出，對腹部穴位進行淺刺可調(diào)節(jié)周圍組織的功能, 對腹部穴位進行中刺可調(diào)節(jié)經(jīng)絡運行功能, 對腹部穴位進行深刺可調(diào)節(jié)臟腑功能[8]。腹腔內(nèi)包含機體大部分臟器, 通過刺激腹部穴位, 可調(diào)節(jié)機體臟腑平衡, 改善經(jīng)絡氣血的運行[9]。進行腹部針刺具有安全、無痛等優(yōu)點, 易被患者所接受。在本研究所選取的治療穴位中,中脘穴、下脘穴、氣海穴、關元穴為任脈俞穴。中脘為六腑之大源、胃之募穴, 針刺此穴可治療六腑疾病；下脘穴是任脈與足太陰經(jīng)的交會穴，針刺此穴可調(diào)理中焦脾胃；針刺氣海穴、關元穴具有培腎固本、補元氣等作用。針刺以上4 穴可引氣歸元，意在以后天養(yǎng)先天, 培土生金, 宣肺通竅, 治療臟腑不足。根據(jù)腹部全息理論, 中脘穴對應人體的口鼻, 針刺此穴可起到通利鼻竅的作用；商曲穴對應機體頭頸部, 針刺此穴可榮養(yǎng)腦神、調(diào)節(jié)局部氣血輸布。本研究的結果顯示, 治療后，兩組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評分均較治療前顯著下降，P ＜0.05 ；治療組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評分均低于對比組患者，P ＜0.05。這表明，用腹針療法治療肺脾氣虛型過敏性鼻炎可顯著緩解患者的臨床癥狀。治療后，兩組患者血清IgE 的水平均較治療前顯著下降，P ＜0.05；治療組患者血清IgE 的水平低于對比組患者，P ＜0.05。這表明，用腹針療法治療肺脾氣虛型過敏性鼻炎可有效地改善患者血清IgE 的水平。

綜上所述,用腹針療法治療肺脾氣虛型過敏性鼻炎的效果較好，能有效地減輕患者的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏癥狀,改善其血清IgE 的水平。