蒯麗梅

（漣水縣中醫(yī)院，江蘇 漣水 223400）

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見。此病具有治療困難、易反復(fù)發(fā)作等特點，其致殘率、致死率均較高。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等。據(jù)統(tǒng)計，此病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率高達(dá)11.5%，患者超過3.8 億人，且每年有超過300 萬的患者死亡。近年來，此病的發(fā)病率、致死率均呈逐年升高的趨勢[1]。目前，臨床上主要是采用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物對此病患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想。在中醫(yī)理論中，慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”的范疇。此病主要是由脾、腎、肺虛損，外感風(fēng)邪，邪氣入侵肺腑，使津液運轉(zhuǎn)不暢，痰濁阻肺所致。治療此病應(yīng)從化痰理氣、祛濕除痰、利膽和胃等方面入手[2]。本文對2020 年1 月至5 月于漣水縣中醫(yī)院接受治療的60 例痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究，旨在探討對痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味溫膽湯進(jìn)行治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2020 年1 月至5 月于漣水縣中醫(yī)院接受治療的痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者60 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中規(guī)定的慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：2）病情符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于痰濁阻肺證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有其他呼吸系統(tǒng)疾??；2）無法正常地配合完成本研究。將其隨機(jī)分為對比組和加味溫膽湯組。對比組30 例患者中有男患者17 例，女患者13 例；其中年齡最小的39 歲，最大的78 歲，平均年齡（60.6±1.4）歲。加味溫膽湯組30 例患者中有男患者18 例，女患者12 例；其中年齡最小的41 歲，最大的79 歲，平均年齡（60.7±1.3）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。本次研究經(jīng)漣水縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的西藥治療（包括使用氨茶堿、甲潑尼松等藥物對其進(jìn)行治療）。在此基礎(chǔ)上，為加味溫膽湯組患者采用加味溫膽湯進(jìn)行治療。加味溫膽湯的方劑組成及用法是：半夏10 g、竹茹10 g、陳皮15 g、炙甘草5 g、茯苓7 g。加姜棗，用水煎服，每天1 劑（200 ml），分早晚兩次服用。兩組患者均接受為期14 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的臨床療效。將其臨床療效分為優(yōu)、良、差三個級別。優(yōu)：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常；良：治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其炎癥指標(biāo)有所改善；差：治療后，患者的臨床癥狀未減輕，其炎癥指標(biāo)未改善。（總例數(shù)- 差例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。2）對比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評分。3）對比兩組患者治療后血清IL-8、TNF-α 的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

加味溫膽湯組患者治療的總有效率高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評分的對比

兩組患者治療前的痰濁評分、肺阻評分、納差評分相比，P ＞0.05。治療后，加味溫膽湯組患者的痰濁評分、肺阻評分、納差評分分別為（2.31±0.36）分、（2.52±0.28）分、（2.69±1.31）分，對比組患者的痰濁評分、肺阻評分、納差評分分別為（4.95±0.35）分、（5.02±0.29）分、（5.24±1.32）分；加味溫膽湯組患者的痰濁評分、肺阻評分、納差評分均低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療后兩組患者血清IL-8、TNF-α 水平的對比

治療后，加味溫膽湯組患者血清IL-8、TNF-α 的水平分別為（3.01±0.25）ng/L、（3.11±0.42）ng/L，對比組患者血清IL-8、TNF-α 的水平分別為（3.94±0.26）ng/L、（4.38±0.43）ng/L；加味溫膽湯組患者血清IL-8、TNF-α的水平均低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評分的對比（分，± s ）

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評分的對比（分，± s ）

組別 痰濁評分 肺阻評分 納差評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后加味溫膽湯組 8.14±0.49 2.31±0.36 8.59±0.48 2.52±0.28 9.13±0.55 2.69±1.31對比組 8.15±0.46 4.95±0.35 8.58±0.50 5.02±0.29 9.14±0.52 5.24±1.32 t 值 0.57 8.82 0.82 9.14 0.67 8.96 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 治療后兩組患者血清IL-8、TNF-α 水平的對比（ng/L，± s ）

表3 治療后兩組患者血清IL-8、TNF-α 水平的對比（ng/L，± s ）

組別 IL-8 TNF-α加味溫膽湯組 3.01±0.25 3.11±0.42對比組 3.94±0.26 4.38±0.43 t 值 7.39 10.12 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見的一種肺部疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸道氣流阻塞，其病情呈進(jìn)行性加重的趨勢。目前，臨床上對此病的發(fā)病原因尚未闡明。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、環(huán)境因素等密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)40 歲以上人群慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率接近10%。中醫(yī)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病屬于“喘證”、“肺脹”等范疇[4]。治療此病應(yīng)從祛濕化痰等方面著手。加味溫膽湯中的半夏具有祛濕化痰、降逆和胃的功效，陳皮可燥濕化痰、理氣健脾，茯苓、竹茹具有清熱、祛濕、化痰的功效，諸藥合用可共奏祛濕化痰、理氣健脾之功[5]。為了探討對痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味溫膽湯進(jìn)行治療的臨床療效，筆者對2020 年1 月至5 月于漣水縣中醫(yī)院接受治療的60 例痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，加味溫膽湯組患者治療的總有效率、治療后其各項中醫(yī)證候評分、血清IL-8、TNF-α 的水平均優(yōu)于對比組患者。

綜上所述，對痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味溫膽湯進(jìn)行治療的臨床療效較好，能夠有效地改善其病情。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。