成守澤

（重慶市雙橋經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 400900）

原發(fā)性肝癌是一種肝臟惡性腫瘤。近年來，此病的發(fā)病率逐漸升高。早期診斷原發(fā)性肝癌對(duì)改善此病患者的預(yù)后具有重要的臨床意義[1-2]。對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測，可輔助診斷其病情。臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物主要包括甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）及癌胚抗原（CEA）。本次研究主要是探討血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2019 年1 月至12 月期間重慶市雙橋經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院收治的82 例原發(fā)性肝癌患者、82 例肝良性腫瘤患者及82 例健康人。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有其他腫瘤；2）凝血功能出現(xiàn)障礙；3）患有精神疾病。將其中的82 例原發(fā)性肝癌患者設(shè)為原發(fā)性肝癌組，將其中的82 例肝良性腫瘤患者設(shè)為肝良性腫瘤組，將其中的82 例健康人設(shè)為對(duì)照組。在原發(fā)性肝癌組患者中，有男性患者45 例，女性患者37 例；其年齡為39 ～67歲，平均年齡為（51.6±5.8）歲。在肝良性腫瘤組患者中，有男性患者40 例，女性患者42 例；其年齡為32 ～69 歲，平均年齡為（48.9±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。在對(duì)照組健康人中，有男性健康人41 例，女性健康人41 例；其年齡為34 ～66 歲，平均年齡為（45.5±4.2）歲。三組研究對(duì)象均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究已經(jīng)得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 檢測方法

三組受檢者入院后，均對(duì)其進(jìn)行血清AFP、CA125、CA199、CEA 檢測，方法是：抽取每例受檢者4 ml 的空腹靜脈血。將抽取的靜脈血標(biāo)本放到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理。將分離出的血清標(biāo)本放到美國雅培 i-2000SR 型化學(xué)發(fā)光分析儀及相應(yīng)的配套試劑進(jìn)行上述指標(biāo)的檢測。血清AFP 正常值的參考范圍是≤25 μg/L，血清CEA 正常值的參考范圍是≤10 ng/ml，血清CA125 正常值的參考范圍是≤35 U/ml，血清CA199 正常值的參考范圍是≤37 U/ml，在進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測時(shí)，檢測結(jié)果若超過上述參考標(biāo)準(zhǔn)的上限，即可判定該項(xiàng)檢測結(jié)果為陽性。在進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測時(shí)，上述任意兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果為陽性，即可判定進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的結(jié)果為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 183.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用± s表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組受檢者血清各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果的比較

原發(fā)性肝癌組患者血清AFP、CEA、CA125、CA199的水平均高于肝良性腫瘤組患者和對(duì)照組健康人，P ＜0.05。肝良性腫瘤組患者血清AFP、CEA、CA125、CA199 的水平均高于對(duì)照組健康人，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 三組受檢者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果陽性率的比較

原發(fā)性肝癌組患者進(jìn)行血清AFP、CEA、CA125、CA199 檢測結(jié)果的陽性率均高于肝良性腫瘤組患者和對(duì)照組健康人，P ＜0.05。肝良性腫瘤組患者進(jìn)行血清AFP、CEA、CA125、CA199 檢測結(jié)果的陽性率均高于對(duì)照組健康人，P ＜0.05。原發(fā)性肝癌組患者進(jìn)行血清AFP、CEA、CA125、CA199 聯(lián)合檢測結(jié)果的陽性率均高于肝良性腫瘤組患者和對(duì)照組健康人，P ＜0.05。肝良性腫瘤組患者進(jìn)行血清AFP、CEA、CA125、CA199 聯(lián)合檢測結(jié)果的陽性率均高于對(duì)照組健康人，P ＜0.05。對(duì)原發(fā)性肝癌組患者和肝良性腫瘤組患者進(jìn)行血清AFP、CEA、CA125、CA199 聯(lián)合檢測結(jié)果的陽性率均高于對(duì)這兩組患者進(jìn)行血清AFP、CEA、CA125、CA199 單項(xiàng)檢測結(jié)果的陽性率，P ＜0.05。詳見表2。

表1 三組受檢者血清各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果的比較（± s ）

表1 三組受檢者血清各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果的比較（± s ）

血清CA199（U/ml）原發(fā)性肝癌組 82 297.68±35.84 19.26±4.21 225.69±32.64 134.52±37.41肝良性腫瘤組 82 14.64±2.25 4.76±0.67 13.24±0.76 13.05±1.87對(duì)照組 82 8.82±2.13 2.49±0.54 8.57±0.68 9.31±1.69組別 例數(shù) 血清 AFP（ μg/L） 血清CEA（ng/ml）血清CA125（U/ml）

表2 三組受檢者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果陽性率的比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。此病的惡性程度較高，治療的難度較大[3]。原發(fā)性肝癌患者多為中老年男性。晚期原發(fā)性肝癌患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、食欲下降等臨床癥狀及體征[4]。原發(fā)性肝癌的發(fā)生與病毒感染、酒精中毒及遺傳因素密切相關(guān)。乙型肝炎病毒感染者的肝臟可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其罹患原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高[5]。研究發(fā)現(xiàn)，由乙型肝炎病毒感染引發(fā)的原發(fā)性肝癌在肝癌患者中占有較高的比例[6]。早期對(duì)原發(fā)性肝癌患者的病情進(jìn)行診斷，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)具有重要的臨床意義。

臨床上常會(huì)對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測[7]。肝組織若受到癌細(xì)胞的侵襲，患者體內(nèi)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)可出現(xiàn)異常。臨床上常見的腫瘤標(biāo)志物包括AFP、CEA、CA125 及CA199[8]。CEA 是一種糖蛋白，具有可溶性，屬于廣譜腫瘤標(biāo)記物。AFP 也是一種糖蛋白[9]。CA199 的異常表達(dá)與消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生具有相關(guān)性。CA125 是一種大分子糖蛋白，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌、上皮性卵巢癌的臨床診斷具有重要的指導(dǎo)意義[10]。研究發(fā)現(xiàn)，采用血清腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測法對(duì)原發(fā)性肝癌患者的病情進(jìn)行診斷的陽性率不高[11]。臨床上應(yīng)同時(shí)檢測多種血清腫瘤標(biāo)志物，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，血清AFP、CA125、CA199、CEA 聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值較高。