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（四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科，四川 成都 610041）

骨折是指患者骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性發(fā)生部分或完全斷裂的一種疾病。骨折患者可出現(xiàn)畸形、骨擦音等表現(xiàn)。依據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度，臨床上多將骨折分為穩(wěn)定型骨折和不穩(wěn)定型骨折兩類。穩(wěn)定型骨折患者的骨折端不易發(fā)生移位。不穩(wěn)定型骨折患者的骨折端易發(fā)生移位[1]。應(yīng)用X 線檢查、CT 檢查等常規(guī)檢查方法診斷骨折具有一定的局限性[2]。多層螺旋CT三維重建檢查是臨床上常用的一種檢查方法。本研究主要是探討應(yīng)用多層螺旋CT 三維重建檢查診斷骨折的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月至2019 年8 月在四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進行治療的73 例骨折患者作為研究對象。在這些患者中，有男40 例，女33 例；其年齡為42 ～67 歲，平均年齡為（54.5±5.8）歲；其中發(fā)生爆裂型骨折的患者有19 例，發(fā)生骨折脫位型骨折的患者有15 例，發(fā)生安全帶型骨折的患者有14 例，發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折的患者有8 例，發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨折的患者有11 例，發(fā)生肩胛骨關(guān)節(jié)盂骨骨折的患者有4例，發(fā)生距跟關(guān)節(jié)骨折的患者有2 例。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者的病情被確診為骨折[3]。2）患者的病情較為穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者存在嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。3）患者患有動脈粥樣硬化或精神障礙類疾病。

1.3 方法

對這些患者進行X 線平片檢查、多層螺旋CT 三維重建檢查。進行X 線平片檢查的方法是：本研究中使用的儀器為普朗X 線機（生產(chǎn)廠家：南京普朗醫(yī)療設(shè)備有限公司）。對患者的脊椎進行正側(cè)位片、雙斜位片掃描。將X 線機的焦距設(shè)為1.8 mm。對患者的關(guān)節(jié)進行正位、前后位、內(nèi)外斜位攝片。進行多層螺旋CT 三維重建檢查的方法是：本研究中使用的儀器為德國西門子公司生產(chǎn)的Somatom Emotion 16 層螺旋CT 機。將CT 機的電流設(shè)為190 mAs，電壓設(shè)為130 kV，重建間距設(shè)為1.5 ～1.8 mm，薄層重建層厚設(shè)為2.5 mm，螺距設(shè)為1 ～1.5 mm。對患者的腰椎進行掃描。將CT 機的電流設(shè)為150 mAs，電壓設(shè)為130 kV，重建間距設(shè)為0.8 mm，薄層重建層厚設(shè)為1.25 mm，層厚設(shè)為2 mm。對患者的頸椎進行掃描。使用EBW 系統(tǒng)對患者的檢查結(jié)果圖像進行容積重建、表面遮蓋重建、最大密度投影及多平面重建。將CT 機的層厚設(shè)為1.25 cm，螺距設(shè)為1 mm，重建間隔設(shè)為0.8 mm，電流設(shè)為260 mA，電壓設(shè)為120 kV。對患者的關(guān)節(jié)進行掃描。對患者的檢查結(jié)果圖像進行平面重建、容積重建，觀察其骨折情況。對患者的檢查結(jié)果圖像進行冠狀面、矢狀面及任意斜面等多平面重建，攝取其軟組織窗、骨窗，多角度觀察其骨折情況。采用模擬手術(shù)刀去除患者關(guān)節(jié)表面上的遮蓋組織，觀察其關(guān)節(jié)面的情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄應(yīng)用兩種檢查方法診斷這些患者病情的準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用多層螺旋CT 三維重建檢查診斷這些患者發(fā)生爆裂型骨折、骨折脫位型骨折、安全帶型骨折、髖關(guān)節(jié)骨折、膝關(guān)節(jié)骨折、肩胛骨關(guān)節(jié)盂骨骨折及距跟關(guān)節(jié)骨折的準(zhǔn)確率均高于應(yīng)用X 線平片檢查診斷其發(fā)生爆裂型骨折、骨折脫位型骨折、安全帶型骨折、髖關(guān)節(jié)骨折、膝關(guān)節(jié)骨折、肩胛骨關(guān)節(jié)盂骨骨折及距跟關(guān)節(jié)骨折的準(zhǔn)確率，P ＜0.05。詳見表1。

表1 應(yīng)用兩種檢查方法診斷這些患者病情的準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

骨折是指患者骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性發(fā)生部分或完全斷裂的一種疾病。脊椎的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，其是由形態(tài)不同的多種骨骼組成的。脊椎骨折患者的脊椎喪失支持功能，骨折端可損傷其脊髓神經(jīng)、內(nèi)臟組織等，使其發(fā)生癱瘓甚至死亡[4]。對關(guān)節(jié)骨折患者的骨折端進行精準(zhǔn)復(fù)位，可確保其骨折端周圍內(nèi)固定物的穩(wěn)定性[5]。臨床上多采用X 線檢查、CT 檢查等常規(guī)檢查方法診斷骨折患者發(fā)生骨折的類型。進行X線檢查、CT 檢查等常規(guī)檢查具有檢查速度較慢、無法直接、全面觀察患者骨折端的情況等劣勢[6]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，多層螺旋CT 三維重建檢查得到不斷的更新、完善。進行多層螺旋CT 三維重建檢查具有掃描速度較快、可以無間斷掃描等優(yōu)勢。對骨折患者的多層螺旋CT 檢查結(jié)果圖像進行冠狀面、矢狀面等多平面重建、最大密度投影及容積顯示處理等，可清晰、準(zhǔn)確地顯示其分離、移位的骨折端。對骨折患者的多層螺旋CT 檢查結(jié)果圖像進行多平面重建，可直接觀察其骨折端脫位、骨折端周圍椎管狹窄的程度及脊髓受壓的情況。對骨折患者的多層螺旋CT 檢查結(jié)果圖像進行冠狀面重建，可精準(zhǔn)顯示、測量其寰樞側(cè)方的關(guān)節(jié)。對骨折患者的多層螺旋CT 檢查結(jié)果圖像進行容積顯示處理后，可對檢查圖像進行任意軸向和角度的旋轉(zhuǎn)，選擇最佳視角觀察其骨折端的情況，使檢查結(jié)果圖像更具有立體感，方便、精準(zhǔn)觀察其骨折端的整體形態(tài)、空間位置等[7]。本次研究的結(jié)果顯示，與應(yīng)用X 線平片檢查相比，應(yīng)用多層螺旋CT 三維重建檢查診斷骨折的效果較好。