楊興華，廖云偉，張 浩

( 云南省德宏州人民醫(yī)院放射科，云南 德宏 678400)

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。準(zhǔn)確地確診肺部腫瘤患者的病情，有利于對其實(shí)施有效的治療，降低其病情發(fā)生惡化的風(fēng)險[1-2]。目前，臨床上診斷肺癌及肺良性腫瘤的常用方法有X 射線胸片檢查及CT 檢查。在本次研究中，筆者主要比較CT 檢查與X 線胸片檢查在診斷肺癌與肺良性腫瘤方面的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017 年1 月至2018 年12 月期間德宏州人民醫(yī)院收治的156 例肺部腫瘤患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：其病情經(jīng)穿刺活檢術(shù)及病理檢查被確診為肺癌或肺良性腫瘤。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：有其他惡性疾病史。將這些患者隨機(jī)平均分為CT 檢查組與X 線胸片檢查組。在CT 檢查組患者中，有男41 例，女37 例；其年齡為24 ～76 歲，平均年齡為（43.1±3.2）歲；其中有52 例肺癌患者，有26 例肺良性腫瘤患者。在X 線胸片檢查組患者中，有男40例，女38 例；其年齡為23 ～78 歲，平均年齡為（42.9±2.9）歲；其中有53 例肺癌患者，有25 例肺良性腫瘤患者。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過德宏州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對X 線胸片檢查組患者實(shí)施X 線胸片檢查，方法為：指導(dǎo)患者取站立正側(cè)位。使用醫(yī)用診斷X 線機(jī)及DR 攝片系統(tǒng)對患者肺部及周邊的組織進(jìn)行掃描，將掃描的參數(shù)設(shè)置為：管電流：26 ～32 mA，電壓：58 ～68 kV。對CT檢查組患者實(shí)施CT 檢查，方法為：指導(dǎo)患者取平臥位。使用螺旋CT 掃描機(jī)對患者肺部及周邊組織進(jìn)行多層次掃描。根據(jù)患者的具體情況，可使用碘海醇增影劑對其實(shí)施肘靜脈注射，以增強(qiáng)顯影的效果。將掃描參數(shù)設(shè)置為：層厚：3 ～8 mm，螺距：2 mm，管電流：90 ～98 mA，電壓：140 kV。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察對兩組患者進(jìn)行CT 檢查或X 線胸片檢查時其肺癌與肺良性腫瘤的檢出率。2）觀察這156 例患者進(jìn)行CT 檢查或X 線胸片檢查時其影像學(xué)表現(xiàn)。本次研究中觀察的影像學(xué)表現(xiàn)包括周圍型結(jié)節(jié)狀病灶、邊緣不規(guī)則毛刺病灶、縱膈或肺門淋巴結(jié)腫大及肺葉不張。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進(jìn)行CT 檢查與X 線胸片檢查時其肺癌與肺良性腫瘤的檢出率

對CT 檢查組患者進(jìn)行CT 檢查的結(jié)果顯示，其中有50 例肺癌患者，有24 例肺良性腫瘤患者，對肺癌的檢出率為96.15%，對肺良性腫瘤的檢出率為92.31%；對X 線胸片檢查組患者進(jìn)行X 線胸片檢查的結(jié)果顯示，其中有43例肺癌患者，有18 例肺良性腫瘤患者，對肺癌的檢出率為81.13%，對肺良性腫瘤的檢出率為72%；對X 線胸片檢查組患者進(jìn)行X 線胸片檢查時其肺癌與肺良性腫瘤的檢出率低于對CT 檢查組患者進(jìn)行CT 檢查時其肺癌與肺良性腫瘤的檢出率，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對兩組患者進(jìn)行CT 檢查與X 線胸片檢查時其肺癌與肺良性腫瘤的檢出率[%（n）]

2.2 兩組患者進(jìn)行CT 檢查與X 線胸片檢查時的影像學(xué)表現(xiàn)

對CT 檢查組患者進(jìn)行CT 檢查時發(fā)現(xiàn)，其中影像學(xué)表現(xiàn)為周圍型結(jié)節(jié)狀病灶患者的占比為16.67%，為邊緣不規(guī)則毛刺病灶患者的占比為25.64%，為縱膈或肺門淋巴結(jié)腫大患者的占比為29.49%，為肺葉不張患者的占比為21.79%；對X 線胸片檢查組患者進(jìn)行X 線胸片檢查時發(fā)現(xiàn)，其中影像學(xué)表現(xiàn)為周圍型結(jié)節(jié)狀病灶患者的占比為19.23%，為邊緣不規(guī)則毛刺病灶患者的占比為28.2%，為縱膈或肺門淋巴結(jié)腫大患者的占比為26.92%，為肺葉不張患者的占比為20.51% ；兩組患者中影像學(xué)表現(xiàn)為有周圍型結(jié)節(jié)狀病灶、邊緣不規(guī)則毛刺病灶、縱膈或肺門淋巴結(jié)腫大及肺葉不張患者的占比相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者進(jìn)行CT檢查與X線胸片檢查時的影像學(xué)表現(xiàn)[n（%）]

3 討論

肺癌具有較高的發(fā)病率及致死率[3]。及時、準(zhǔn)確地診斷肺癌患者的病情，并對其進(jìn)行積極的治療，可提高其生存率[4]。穿刺活檢術(shù)及病理檢查是臨床上診斷肺部腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。但對肺部腫瘤患者進(jìn)行穿刺活檢術(shù)及病理檢查的時間較長、過程較繁瑣。目前，臨床上診斷肺部腫瘤的常見方法有X 線胸片檢查與CT 檢查。進(jìn)行X 線胸片檢查具有操作簡單的特點(diǎn)，但獲得的圖像不夠清晰，易導(dǎo)致漏診及誤診的情況。進(jìn)行CT 檢查具有速度快、成本低、操作簡單等特點(diǎn)，可獲得較為清晰的圖像，進(jìn)而可及時發(fā)現(xiàn)患者的小型病灶[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，對X 線胸片檢查組患者進(jìn)行X 線胸片檢查時其肺癌與肺良性腫瘤的檢出率低于對CT 檢查組患者進(jìn)行CT 檢查時其肺癌與肺良性腫瘤的檢出率，P ＜0.05。兩組患者中影像學(xué)表現(xiàn)為有周圍型結(jié)節(jié)狀病灶、邊緣不規(guī)則毛刺病灶、縱膈或肺門淋巴結(jié)腫大及肺葉不張患者的占比相比，P ＞0.05。

綜上所述，與X 線胸片檢查相比，CT 檢查在診斷肺癌與肺良性腫瘤方面的臨床價值更高。