韓 晶

（北京市順義區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 101300）

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。此病具有發(fā)病突然、發(fā)展迅速、致死率高等特點。此病患者多為老年人。據(jù)統(tǒng)計，我國每年新增急性腦梗死患者的數(shù)量高達200 多萬[1]。急性腦梗死主要是由于患者的腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧所致。此病患者的主要臨床癥狀為眩暈、頭痛、半身不遂等。此病患者若得不到及時、有效的治療，可發(fā)生死亡[2]。以往，臨床上對急性腦梗死患者主要進行溶栓治療。但大部分患者在就診時已經(jīng)錯過了溶栓時間窗。對急性腦梗死患者實施溶栓治療，可增加其器官出血的風(fēng)險。因此，近年來臨床上治療此病時主要是采用保護患者腦神經(jīng)的治療方案[3-4]。依達拉奉及丁苯酞是一種腦保護劑[5]。在本次研究中，筆者主要探究用依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017 年5 月至2019 年6 月期間北京市順義區(qū)醫(yī)院收治的150 例急性腦梗死患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情均符合《中國各類主要腦血管病診斷要點》（2019 年版）中關(guān)于急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT 檢查、MRI 檢查等檢查被確診為急性腦梗死[6]。2）臨床資料完整。其排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有藥物過敏史、藥物依賴史或酗酒史。2）合并有溝通障礙或聽力障礙。3）合并有顱內(nèi)出血。4）合并有精神疾病。5）合并有肝腎疾病。6）合并有腫瘤。7）合并有感染。8）處于昏迷的狀態(tài)。9）合并有嚴(yán)重的心律失常。將這些患者隨機平均分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男38 例，女37 例；其年齡為45 ～76 歲，平均年齡為（56.77±1.2）歲；其病程為4 ～45 h，平均病程為（26.81±2.36）h ；其中合并冠心病的患者有28 例，合并高血壓的患者有31 例，合并糖尿病的患者有17 例，有吸煙史的患者有29 例。在研究組患者中，有男40 例，女35 例；其年齡為46 ～78 歲，平均年齡為（56.59±1.24）歲；其病程為3 ～48 h，平均病程為（26.34±2.54）h ；其中合并冠心病的患者有25 例，合并高血壓的患者有33 例，合并糖尿病的患者有20 例，有吸煙史的患者有30 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行基礎(chǔ)疾病的控制、抗血小板聚集、改善微循環(huán)、糾正水電解質(zhì)失衡等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用依達拉奉（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H2005028）聯(lián)合丁苯酞（生產(chǎn)廠家：石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050299）實施治療。依達拉奉的用法為：將30 mg的依達拉奉加入100 ml 的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，2 次/d。丁苯酞的用法為：口服，0.2 g/ 次，3 次/d。為對照組患者使用依達拉奉（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H2005028）實施治療。依達拉奉的用法與研究組患者相同。兩組患者連續(xù)接受14 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效[7]。顯效：治療后，患者的NIHSS 評分較治療前降低＞80%；有效：治療后，患者的NIHSS 評分較治療前降低50% ～80%；無效：治療后，患者的NIHSS 評分較治療前降低＜50% 或升高?？傆行?（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療后，觀察兩組患者的NIHSS 評分。用NIHSS 評估患者神經(jīng)功能缺損的程度。評分為0 ～15 分表示患者具有輕度神經(jīng)功能缺損；評分為16 ～30 分表示患者具有中度神經(jīng)功能缺損；評分為31 ～45 分表示患者具有重度神經(jīng)功能缺損[8]。3）治療后，觀察兩組患者的Barthel 指數(shù)評定量表評分。用Barthel指數(shù)評定量表評估患者的日常生活自理能力，總評分為100分。評分＜40 分表示患者無自理能力；評分為40 ～60 分表示患者基本不能自理；評分為61 ～99 分表示患者基本可以生活自理，但仍需要他人幫助；評分為100 分表示患者日常生活能夠自理，無需他人幫助[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的總有效率為92%，對照組患者治療的總有效率為80%，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的NIHSS 評分

治療前，兩組患者的NIHSS 評分相比，P ＞0.05。治療的1 周、2 周及1 個月后，研究組患者的NIHSS 評分均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的NIHSS 評分（分，± s ）

表2 治療前后兩組患者的NIHSS 評分（分，± s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 周后 治療2 周后 治療1 個月后研究組 75 10.59±4.28 7.60±4.33 5.34±2.15 4.78±1.23對照組 75 10.24±4.11 8.78±5.05 7.06±3.44 5.90±1.76 t 值 0.511 2.838 3.672 4.517 P 值 0.610 0.005 0.001 0.001

2.3 治療前后兩組患者的Barthel 指數(shù)評定量表評分

治療前，兩組患者的Barthel 指數(shù)評定量表評分相比，P ＞0.05。治療1 周、2 周及1 個月后，研究組患者的Barthel 指數(shù)評定量表評分均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的Barthel 指數(shù)評定量表評分（分，± s ）

表3 治療前后兩組患者的Barthel 指數(shù)評定量表評分（分，± s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 周后 治療2 周后 治療1 個月后研究組 75 53.59±8.21 74.63±6.52 81.05±4.12 90.22±3.2對照組 75 53.77±8.09 69.10±7.45 77.36±5.04 85.01±3.96 t 值 0.135 4.837 4.909 8.862 P 值 0.893 0.001 0.001 0.001

3 討論

急性腦梗死具有較高的致死率。此病患者病情的進展速度較快，在短時間內(nèi)其神經(jīng)元可出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷[10]。目前，臨床上治療此病的主要原則為改善患者腦組織的供氧，保護其神經(jīng)功能，防止其腦細胞受損[11]。依達拉奉是一種氧自由基清除劑。為急性腦梗死患者使用依達拉奉進行治療，可清除其腦內(nèi)的自由基，進而可縮小其腦梗死的面積，抑制其神經(jīng)細胞氧化損傷的過程[12-13]。為急性腦梗死患者使用此藥實施治療，還可抑制其大腦內(nèi)白三烯的合成，進而可減輕其大腦的損害，預(yù)防其發(fā)生腦水腫[14-15]。丁苯酞是一種人工合成的消旋體。為急性腦梗死患者使用此藥實施治療后，可改善其腦部的血液循環(huán)，抑制其腦內(nèi)自由基的合成，提高其腦內(nèi)抗氧化酶的活性，進而可縮小其腦梗死的面積，改善其腦水腫[16-17]。此藥與依達拉奉聯(lián)合使用治療急性腦梗死，可迅速減輕患者的臨床癥狀及炎癥反應(yīng)的程度，改善其神經(jīng)缺損，進而可穩(wěn)定其病情[18]。

綜上所述，用依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的效果顯著，可改善患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活自理能力。