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        英夫力西單抗與硫唑嘌呤治療難治性炎癥性腸病的效果對比

        2021-04-06 05:47:50
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年6期
        關(guān)鍵詞:研究

        戴 璞

        ( 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院,廣西 桂林 541000)

        炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease,IBD)是一種慢性非特異性腸道炎性疾病。此病具有易反復(fù)發(fā)作、治療難度大等特點(diǎn)。罹患此病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變,IBD 的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。目前,臨床上主要是采用糖皮質(zhì)激素治療此病。難治性IBD 是指經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療無效的IBD。英夫力西單抗(Infliximab,IFX)屬于TNF-α 抑制劑。近年來,此藥在治療難治性IBD 方面得到了廣泛的應(yīng)用。硫唑嘌呤(Azathioprine,AZA)屬于巰嘌呤的咪唑衍生物。此藥具有免疫調(diào)節(jié)作用。本文對解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院消化內(nèi)科接診的80 例難治性IBD 患者進(jìn)行研究,旨在比較用IFX 與AZA 治療難治性IBD 的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2018 年5 月至2019 年5 月解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院消化內(nèi)科接診的80 例難治性IBD 患者為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)提出的難治性IBD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)近3 個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)治療;2)存在使用IFX 的禁忌證(包括患有活動(dòng)性感染、神經(jīng)脫髓鞘疾病、惡性腫瘤、充血性心力衰竭等)。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為IFX 組與AZA 組,每組各40 例患者。IFX 組患者中有男性27 例,女性13 例;其年齡為23 ~74 歲,平均年齡為(45.1±6.9)歲;其病程為8 個(gè)月~14 年,平均病程為(5.9±1.7)年。AZA 組患者中有男性24 例,女性16 例;其年齡為23 ~72 歲,平均年齡為(45.0±6.0)歲;其病程為8 個(gè)月~12 年,平均病程為(5.5±1.5)年。兩組研究對象的基本資料相比,P >0.05。本研究經(jīng)解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施,研究對象均知情并同意參與本研究。

        1.2 治療方法

        為IFX 組患者采用IFX(生產(chǎn)廠家:瑞士Cilag AG,進(jìn)口藥品注冊證號:S20060024)進(jìn)行治療。IFX 的用法是:靜脈滴注,首次劑量為5 mg/kg。在首次用藥后的第2 周、第6 周及第14周,再次靜脈滴注此藥5 mg/kg。為AZA 組患者采用AZA(生產(chǎn)廠家:上海上藥信誼藥廠有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H31021422,規(guī)格:50 mg/片)進(jìn)行治療。AZA 的用法是:口服,每次1.2 ~1.5 mg/kg,每日1 次。治療期間,讓患者多飲水,并密切監(jiān)測其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組患者均治療14 周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)對比治療后兩組患者腸道黏膜的愈合率。2)對比治療后兩組患者的Mayo 評分和UC 內(nèi)鏡評分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對研究數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比治療后兩組患者腸道黏膜的愈合率

        治療后,IFX 組患者腸道黏膜的愈合率為55%,AZA組患者腸道黏膜的愈合率為52.5%;兩組患者腸道黏膜的愈合率相比,P >0.05。詳見表1。

        表1 對比治療后兩組患者腸道黏膜的愈合率[n(%)]

        2.2 對比治療后兩組患者的Mayo 評分和UC 內(nèi)鏡評分

        治療后,IFX 組患者的Mayo 評分和UC 內(nèi)鏡評分分別為(3.3±1.8)分、(23.2±7.4)分,AZA 組患者的Mayo 評分和UC 內(nèi)鏡評分分別為(4.3±2.0)分、(29.3±9.0)分;兩組患者的Mayo 評分、UC 內(nèi)鏡評分相比,P >0.05。詳見表2。

        表2 對比治療后兩組患者的Mayo 評分和UC 內(nèi)鏡評分(分,)

        3 討論

        難治性IBD 可發(fā)生于任一年齡段的人群,但以老年人和青少年為高發(fā)群體[2]。目前臨床上常使用IFX 與AZA 治療此病。IFX 可特異性地結(jié)合TNF-α,加快炎癥細(xì)胞的凋亡速度[3]。AZA 屬于嘌呤類藥物。此藥在進(jìn)入人體后會(huì)被代謝成6- 巰基嘌呤,從而起到免疫調(diào)節(jié)作用[4-5]。為了比較用IFX 與AZA 治療難治性IBD 的臨床效果,筆者對2018 年5 月至2019 年5 月解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院消化內(nèi)科接診的80 例難治性IBD 患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者腸道黏膜的愈合率、Mayo評分、UC 內(nèi)鏡評分相比,P >0.05。

        綜上所述,用IFX 與AZA 治療難治性IBD 的臨床療效相當(dāng)。臨床醫(yī)生可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇治療藥物。

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