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（柳州市工人醫(yī)院口腔科，廣西 柳州 545005）

口腔潰瘍是指發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性病變。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位出現(xiàn)圓形或橢圓形的潰瘍點(diǎn)，且存在明顯的疼痛感[1]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍也叫復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是口腔潰瘍的一種常見(jiàn)類型。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍雖然是一種自限性疾病，不會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，但可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2-3]。本文主要是研究用復(fù)合維生素片、蒙脫石散聯(lián)合利多卡因治療口腔潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔科2018 年4 月至2020 年12 月期間接診的210 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病情在近6 個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作；病歷資料完整；知曉本研究的內(nèi)容，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書(shū)》。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏；對(duì)用藥的依從性差或中途退出本研究；由白塞病、賴特爾綜合征等疾病導(dǎo)致的口腔潰瘍。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組（n=105）與對(duì)照組（n=105）。在105 例觀察組患者中，有男性患者55 例，女性患者50 例；其年齡為18 ～80 歲，平均年齡為（43.34±6.01）歲。在105 例對(duì)照組患者中，有男性患者56 例，女性患者49 例；其年齡為20 ～76 歲，平均年齡為（43.25±6.05）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

用復(fù)合維生素片、蒙脫石散聯(lián)合利多卡因?qū)τ^察組患者進(jìn)行治療。復(fù)合維生素片（生產(chǎn)廠家：Bayer S.A. ；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：J20140155）的用法是：口服，每次服1 片，每天服1 次。蒙脫石散和利多卡因的用法是：將3 g 的蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：湖南華納大藥廠股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093089）、10 ml 的生理鹽水和5 ml 濃度為2%的鹽酸利多卡因（生產(chǎn)廠家：河北天成藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13022313）混合在一起，調(diào)和成糊狀。用無(wú)菌棉簽蘸取少量藥糊后涂抹于潰瘍面上，每天涂抹4 ～6 次（每晚睡前需涂抹1 次）。用維生素B1、維生素B6、維生素C 聯(lián)合洗必泰含漱劑對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。維生素B1（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020995）的用法是：口服，每次服10 mg，每天服3 次。維生素B6（生產(chǎn)廠家：湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42021203）的用法是：口服，每次服10 mg，每天服3 次。維生素C（生產(chǎn)廠家：河南綠園藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093939）的用法是：口服，每次服100 mg，每天服3 次。洗必泰含漱劑（生產(chǎn)廠家：南京揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20048594；濃度：0.2%）的用法是：讓患者用此藥漱口，每天漱口2 ～4 次。兩組患者均連續(xù)用藥5 ～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）的評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛和流涎癥狀消失的時(shí)間、正常進(jìn)食的時(shí)間、潰瘍面愈合的時(shí)間及用藥的時(shí)間。VAS 的分值為0 ～10 分，患者的評(píng)分越高表示其潰瘍部位疼痛越嚴(yán)重。采用自制的生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分為100 分）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，患者的評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越佳。治療前后，比較兩組患者T 淋巴細(xì)胞亞群（包括CD3+T 淋巴細(xì)胞和CD4+T 淋巴細(xì)胞的）的水平[4-6]。比較治療后的3個(gè)月內(nèi)兩組患者病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者的VAS 評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，兩組患者的VAS 評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。治療后，觀察組患者的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組患者，其生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比治療后兩組患者疼痛和流涎癥狀消失、正常進(jìn)食、潰瘍面愈合及用藥的時(shí)間

治療后，觀察組患者疼痛和流涎癥狀消失的時(shí)間、正常進(jìn)食的時(shí)間、潰瘍面愈合的時(shí)間和用藥的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的VAS 評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分（分，± s ）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的VAS 評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分（分，± s ）

組別 VAS 評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=105）5.59±1.05 2.65±0.86 66.35±3.54 86.86±3.25觀察組（n=105）5.54±1.04 1.54±0.35 65.32±3.52 94.05±3.86 t 值 0.347 7.701 0.142 5.470 P 值 0.729 ＜0.001 0.887 ＜0.001

表2 治療后兩組患者疼痛和流涎癥狀消失、正常進(jìn)食、潰瘍面愈合及用藥的時(shí)間（d，± s ）

表2 治療后兩組患者疼痛和流涎癥狀消失、正常進(jìn)食、潰瘍面愈合及用藥的時(shí)間（d，± s ）

組別 例數(shù) 疼痛和流涎癥狀消失的時(shí)間正常進(jìn)食的時(shí)間潰瘍面愈合的時(shí)間 用藥的時(shí)間對(duì)照組 105 5.05±0.96 3.35±0.85 6.54±1.65 8.65±0.96觀察組 105 3.21±0.85 1.14±0.35 4.25±1.05 6.02±0.85 t 值 14.704 24.635 11.998 21.018 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 對(duì)比治療前后兩組患者T 淋巴細(xì)胞亞群的水平

治療前，兩組患者外周血中CD3+T 淋巴細(xì)胞及CD4+T淋巴細(xì)胞的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。治療后，兩組患者外周血中CD3+T 淋巴細(xì)胞和CD4+T 淋巴細(xì)胞的水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。治療后，兩組患者外周血中CD3+T 淋巴細(xì)胞和CD4+T 淋巴細(xì)胞的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比治療前后兩組患者T 淋巴細(xì)胞亞群的水平（%，± s）

表3 對(duì)比治療前后兩組患者T 淋巴細(xì)胞亞群的水平（%，± s）

注：* 與同組治療前相比，P ＜0.05。

組別 CD3+T 淋巴細(xì)胞 CD4+T 淋巴細(xì)胞治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=105）58.57±4.34 63.23±3.22* 36.67±3.65 40.23±3.46*觀察組（n=105）58.51±4.56 63.11±4.33* 36.56±3.33 41.12±2.23*t 值 0.098 0.166 0.228 0.173 P 值 0.902 0.801 0.820 0.910

2.4 對(duì)比治療后的3 個(gè)月內(nèi)兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

在治療后的3 個(gè)月內(nèi)，觀察組患者與對(duì)照組患者病情的復(fù)發(fā)率分別為4.76%（5/105）與16.19%（17/105），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種常見(jiàn)的口腔疾病。此病的發(fā)生主要與患者免疫力下降、飲食習(xí)慣不良、睡眠質(zhì)量差、發(fā)生病毒感染、患有消化系統(tǒng)疾病及心理壓力大等有關(guān)。臨床上在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)不僅要減輕患者的臨床癥狀，促進(jìn)其潰瘍面的愈合，還有降低其病情的復(fù)發(fā)率。本研究的結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的VAS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀消失的時(shí)間、病情的復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，用復(fù)合維生素片、蒙脫石散聯(lián)合利多卡因治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可取得良好的效果。復(fù)合維生素片是一種復(fù)方制劑，其中包含12 種維生素（維生素A、維生素B1、維生素B6等）和7 種微量元素。利多卡因是一種酰胺類局麻藥。蒙脫石散的主要成分是天然的蒙脫石粉。將利多卡因與蒙脫石散混合后涂抹于患者的潰瘍面上，既能發(fā)揮利多卡因的局部麻醉作用，減輕患者疼痛的程度，又可使蒙脫石粉覆蓋在潰瘍面上，促進(jìn)潰瘍部位口腔黏膜上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，減輕唾液中消化酶對(duì)潰瘍面造成的刺激，進(jìn)而可促進(jìn)潰瘍面的愈合[7]。

綜上所述，用復(fù)合維生素片、蒙脫石散聯(lián)合利多卡因治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的效果顯著，能減輕患者的疼痛癥狀，促進(jìn)其潰瘍面愈合，提高其生活質(zhì)量，降低其病情的復(fù)發(fā)率。