史亞繪，石 花

（張家口市第一醫(yī)院藥學(xué)部，河北 張家口 075000）

高血壓是臨床上常見的一種慢性病。此病多見于老年人群。此病患者的病情若控制不理想，其發(fā)生腦卒中、心肌梗死、慢性腎病等并發(fā)癥的風(fēng)險較高[1]。厄貝沙坦和美托洛爾均為臨床上常用的降壓藥。本文對2018 年4 月至2019年12 月期間張家口市第一醫(yī)院收治的100 例老年高血壓患者進行分組研究，旨在探討用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓的療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將張家口市第一醫(yī)院2018 年4 月至2019 年12 月期間收治老年高血壓患者100 例納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）無用藥禁忌證；2）病歷資料完整。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在認知功能障礙；2）存在肝腎功能不全；3）中途提出本研究。采用隨機信封法將其均分為IRB 組和ICWM 組。ICWM 組患者中有男26 例、女24 例；其平均年齡為（70.61±8.62）歲，平均病程為（5.81±1.25）年，平均體質(zhì)量為（5.14±6.24）kg。IRB 組患者中有男25 例、女25 例；其平均年齡為（70.89±8.14）歲，平均病程為（5.42±1.21）年，平均體質(zhì)量為（5.14±6.14）kg。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為IRB 組患者采用厄貝沙坦進行治療。厄貝沙坦的用法是：口服，150 mg/ 次，1 次/d，持續(xù)用藥3 個月。在此基礎(chǔ)上，為ICWM 組患者加用美托洛爾。美托洛爾的用法是：口服，25 mg/ 次，3 次/d，持續(xù)用藥3 個月。在治療期間，叮囑患者按時用藥，盡可能減少鈉鹽、高脂肪食物的攝入量，并指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)倪\動，保持心情舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)

1）根據(jù)治療后兩組患者血壓的變化情況將其臨床療效分為顯效（治療后其收縮壓下降＞20 mmHg）、有效（治療后其收縮壓下降10 ～20 mmHg）和無效（治療后其收縮壓下降＜10 mmHg）[2]。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。2）觀察兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓和心率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

ICWM 組患者治療的總有效率為96%，IRB 組患者治療的總有效率為84%。ICWM 組患者治療的總有效率高于IRB 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者血壓、心率的變化情況

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、心率相比，P ＞0.05。治療后，ICWM 組患者的舒張壓、收縮壓、心率均低于IRB 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血壓、心率的變化情況（± s ）

表2 治療前后兩組患者血壓、心率的變化情況（± s ）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后ICWM 組（n=40） 101.35±10.72 77.51±8.21 156.72±12.11 125.11±11.25 86.51±8.22 71.42±6.32 IRB 組（n=40） 101.82±1.82 88.61±10.25 155.92±11.25 139.97±12.21 87.02±7.21 80.54±9.62 t 值 0.3056 5.9766 0.3422 6.3289 0.3298 5.6027 P 值 0.7605 ＜0.01 0.7329 ＜0.01 0.7422 ＜0.01

3 討論

高血壓在臨床上較為常見。此病患者可發(fā)生冠心病、腦血管疾病等并發(fā)癥。臨床上應(yīng)科學(xué)、合理地選用降壓藥對此病患者進行治療，以將其舒張壓、收縮壓控制在正常范圍內(nèi)[3]。厄貝沙坦屬于血管緊張素受體抑制劑。藥理學(xué)研究表明，此藥可起到降低血壓的作用[4]。美托洛爾屬于β 受體阻滯劑。此藥可改善心率，抑制交感神經(jīng)興奮性，降低血壓[5]。

本研究的結(jié)果表明，用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾對老年高血壓患者進行治療的效果較為理想，可顯著降低其舒張壓、收縮壓及心率。