杜劍華，楊小瑤

（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

小兒腹瀉是兒科常見的消化系統(tǒng)綜合征，其發(fā)病率居于兒科疾病發(fā)病率的第二位[1]。該病患兒主要的臨床表現(xiàn)為排便的次數(shù)增多、大便的性狀發(fā)生改變（如排蛋花樣便或水樣便）等[2]。年齡在6 歲以下的兒童是該病的高發(fā)人群。該病可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，甚至可危及其生命安全[3]。急性腹瀉患兒的發(fā)病原因多為發(fā)生病毒感染。目前，西醫(yī)臨床上主要采用調(diào)節(jié)腸道菌群、保護胃腸道黏膜等方法對該病患兒進行治療，但其易出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，且治療后其病情易復(fù)發(fā)[4]。本文以2017 年3 月至2018 年3 月期間廣東省惠州市第一婦幼保健院收治的98 例急性腹瀉患兒為研究對象，觀察用嗜酸乳桿菌片聯(lián)合小兒腹瀉貼治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2018 年3 月期間廣東省惠州市第一婦幼保健院收治的98 例急性腹瀉患兒為研究對象。這98例患兒的病情均符合小兒感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院順序的先后將這98 例患兒等分為觀察組和對照組。觀察組49 例患兒中有男25 例，女24 例；其年齡為6 個月～6 歲，平均年齡（3.83±0.68）歲；其病程為2 ～6 d，平均病程（2.34±0.37）d。對照組49 例患兒中有男29 例，女20 例；其年齡為9 個月～5.5 歲，平均年齡（3.36±0.78）歲；其病程為2 ～4 d，平均病程（2.24±0.31）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行補液、補充電解質(zhì)等對癥支持治療，同時采用復(fù)方嗜酸乳桿菌片（由通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)）對其進行治療。該藥的用法為：患兒的年齡≤1 歲，每次服0.25 g，每日服3 次?；純旱哪挲g＞1 歲，每次服0.5 g，每日服3 次。連服7 d。在此基礎(chǔ)上，采用小兒腹瀉貼（由亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)）對觀察組患兒進行治療。具體的用法為：取1 貼小兒腹瀉貼，將其粘貼在患兒的臍部，每日用藥1 次，連續(xù)用藥3 d 后停藥1 d，然后繼續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對比兩組患兒的臨床療效及臨床癥狀的改善情況，觀察治療前后其心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)（包括血清肌酸激酶同工酶、肌酸激酶及乳酸脫氫酶）的變化情況。通過對兩組患兒的臨床癥狀進行評分，判斷其臨床癥狀的嚴重程度。具體的評分內(nèi)容包括腹脹腹痛、排便次數(shù)、大便性狀、精神萎靡及發(fā)熱等。每項的分值均為0 ～3 分?；純号R床癥狀的評分越高，表示其上述的癥狀越嚴重。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)治療后兩組患兒腹瀉癥狀的改善情況及便常規(guī)檢查的結(jié)果對其進行療效評定，并將評定結(jié)果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：治療后，患兒腹瀉的癥狀消失，對其進行便常規(guī)檢查的結(jié)果恢復(fù)正常。有效：治療后，患兒排便的次數(shù)明顯減少，對其進行便常規(guī)檢查的結(jié)果無明顯的異常。無效：治療后，患兒腹瀉的癥狀及進行便常規(guī)檢查的結(jié)果均未發(fā)生改變?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

觀察組49 例患兒治療的總有效率為95.9%，對照組49例患兒治療的總有效率為83.7%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患兒臨床癥狀評分的對比

治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒腹脹腹痛、排便次數(shù)、大便性狀、精神萎靡及發(fā)熱的評分均較低，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患兒心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)的對比

治療前，兩組患兒血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患兒血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的水平均低于治療前，其中觀察組患兒血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的水平均低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀評分的對比（分，± s ）

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀評分的對比（分，± s ）

組別 例數(shù) 排便次數(shù)評分 大便性狀評分 發(fā)熱評分 精神萎靡評分 腹痛腹脹評分觀察組 49 0.75±0.17 1.26±0.24 0.43±0.14 0.55±0.17 0.77±0.24對照組 49 1.55±0.17 1.95±0.33 0.85±0.21 0.55±0.17 1.55±0.33

表3 治療前后兩組患兒心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)的對比（U/L，± s ）

表3 治療前后兩組患兒心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)的對比（U/L，± s ）

組別 例數(shù) 乳酸脫氫酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 346.78±46.58 158.33±27.88 506.17±51.89 134.59±20.53 57.55±13.89 18.10±4.21對照組 49 342.22±42.87 207.88±35.89 516.22±51.45 204.22±26.88 56.84±14.27 26.53±5.89

3 討論

急性腹瀉是一個世界性的公共衛(wèi)生問題。該病是兒科臨床上的常見病和多發(fā)病[5]。多數(shù)該病患兒可出現(xiàn)大便不成形、排便次數(shù)明顯增多、嘔吐、發(fā)熱、腹痛及精神不振等癥狀?？蓪?dǎo)致嬰幼兒發(fā)生腹瀉的病因包括非感染性病因和感染性病因。病情較輕的急性腹瀉患兒可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，病情嚴重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、菌血癥及敗血癥等并發(fā)癥[6]。因此，采取積極有效的措施對該病患兒進行治療是兒科臨床上研究的重點。

目前，臨床上主要采用西醫(yī)療法對急性腹瀉患兒進行治療，但治療的過程存在不合理使用抗生素、過多地對患兒進行靜脈補液等問題。而且，采用該療法易使患兒感染的病菌產(chǎn)生耐藥性，并可導(dǎo)致其腸道的菌群失調(diào)，從而可影響其治療的效果及安全性[7]。

中醫(yī)在治療小兒急性腹瀉方面積累了豐富的經(jīng)驗[8]。在中醫(yī)學(xué)中，腹瀉的辨證多為寒瀉或脾虛瀉[6]。中醫(yī)認為，小兒的脾臟嬌嫩，若寒溫失調(diào)、乳食失節(jié)，就會導(dǎo)致其腸胃功能紊亂，脾失健運。“神闕穴”位于臍部，是“神氣出入的通道”，連接上下腹的橋梁。藥物動力學(xué)研究的結(jié)果表明，臍部表皮的角質(zhì)層較薄，故經(jīng)臍部給藥的生物利用率高，藥物的生物效期長。小兒腹瀉貼的主要成分為丁香、肉桂及蓽茇。這三種藥物均是治療虛寒泄瀉的藥物。其中，丁香性溫，可補腎助陽。肉桂性熱，可溫通經(jīng)脈。蓽茇性熱，可下氣止痛。三藥合用，可共奏溫中健脾止瀉之功。在對急性腹瀉患兒采用小兒腹瀉貼進行治療的同時應(yīng)用嗜酸乳桿菌片對其進行治療，可有效地調(diào)節(jié)其紊亂的腸道菌群，改善其胃腸道的功能，還可增強其細胞及體液的免疫功能，提高其機體的綜合免疫力。

本次研究的結(jié)果證實，用嗜酸乳桿菌片聯(lián)合小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉的療效良好，可改善患兒的臨床癥狀，降低其心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)的水平。