高翔

環(huán)境內(nèi)分泌干擾物(endocrine disruptor chemicals, EDCs)是指對生物的激素合成與代謝等過程具有干擾作用，破壞機(jī)體內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)，對生殖與生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響的一類外源性化學(xué)物質(zhì)，具有高穩(wěn)定性，可排放到環(huán)境中長期存在[1]。從生命早期開始，生活中EDCs暴露就可能影響激素信號的傳遞，干擾人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)，就如同打破了過敏防御的“金鐘罩”，導(dǎo)致過敏性疾病的發(fā)生[2]。

1 生活中無處不在的EDCs

EDCs廣泛存在于人們的生活中，通過呼吸道、消化道及皮膚接觸暴露于人體。還可以從母體通過胎盤、臍帶血及乳汁傳遞[3]。幾種主要的EDCs中，最常見的為雙酚A(bisphenol A,BPA)與三氯生(triclosan,TCS)(表1)。

表1 生活中常見的EDCs及相關(guān)產(chǎn)品和日用品

2 BPA與過敏

BPA可在尿液、血清及血漿，以及孕婦群體中檢出。生命早期 BPA的暴露可干擾機(jī)體的免疫系統(tǒng)，很有可能從胎兒出生前就發(fā)生作用，導(dǎo)致長期的累積暴露并且影響終生。

BPA主要引起呼吸道過敏反應(yīng)(如哮喘)。研究表明，成年女性尿液中BPA濃度與其患過敏性哮喘的概率密切相關(guān)，并且與致敏程度存在劑量-反應(yīng)關(guān)系[4]。妊娠期母親BPA暴露，會(huì)增加各年齡段兒童哮喘和呼吸道感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。中國一項(xiàng)兒童期環(huán)境與過敏性疾病隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，3歲及6歲兒童尿中BPA濃度與血液IgE水平和哮喘的發(fā)生呈正相關(guān)[6]。

3 TCS與過敏

TCS 可在孕婦外周血、尿樣、胎兒臍帶血及乳汁中檢測到[7]。嬰幼兒可通過非處方藥(來自藥物的種植環(huán)境)攝入TCS。TCS對免疫系統(tǒng)有干擾作用，更容易引發(fā)呼吸道過敏，尤其是吸入性和季節(jié)性變應(yīng)原物質(zhì)的過敏反應(yīng)。

TCS 單一暴露不會(huì)過敏，但會(huì)增強(qiáng)其他環(huán)境致敏原的過敏反應(yīng)[8]。人體皮膚在接觸TCS后暴露于陽光，更易發(fā)生光敏性皮炎，甚至引起濕疹性皮炎。隨著兒童尿中的TCS濃度增加，氣道過敏性反應(yīng)也增加。

4 其他EDCs與過敏

除BPA和TCS，其他一些EDCs也與過敏反應(yīng)有相關(guān)性(表2)。

表2 常見EDCs及其暴露途徑和相關(guān)過敏性疾病

近年來，兒童過敏性疾病的患病率逐漸增加，環(huán)境污染物暴露可能是過敏性疾病不容忽視的危險(xiǎn)性因素。日常生活中，人們應(yīng)當(dāng)重視EDCs與過敏性疾病的關(guān)聯(lián)，盡早識別并在生命早期避免BPA、TCS等危險(xiǎn)因素暴露，可預(yù)防和降低過敏性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，降低疾病負(fù)擔(dān)。