吳巍

南平市第一醫(yī)院后?？?（福建南平 353000）

醫(yī)用監(jiān)護儀器是能夠有選擇地對人體重要的生理、生化指標進行經(jīng)常或連續(xù)的監(jiān)測，并且具有存儲、顯示、分析和控制功能，對超出設(shè)定范圍的參數(shù)發(fā)出警報的系統(tǒng)[1]。DASH4000監(jiān)護儀作為多參數(shù)監(jiān)護儀，標準系統(tǒng)監(jiān)測項目包括3導(dǎo)或5導(dǎo)心電圖、無創(chuàng)血壓、單導(dǎo)體溫、血氧飽和度、呼吸6項參數(shù)，還包括嚴重心律失常分析及24 h 趨勢圖，且可提供先進的臨床輔助診斷功能，多被用于心電監(jiān)護病房、急診科、手術(shù)室、ICU/CCU 等，主要監(jiān)測患者（尤其是手術(shù)前后患者）的生命體征參數(shù)[2]?，F(xiàn)對DASH4000監(jiān)護儀的構(gòu)造、工作原理及常見故障進行分析。

1 設(shè)備構(gòu)造與工作原理

DASH4000監(jiān)護儀主要由數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、主處理板系統(tǒng)、電源控制系統(tǒng)組成。其工作原理為，由模擬傳感器或電極獲取患者信號，經(jīng)放大、濾波處理后通過多路轉(zhuǎn)換開關(guān)送入12位A/D 轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，并借助高速光電轉(zhuǎn)換器件進行隔離，以避免模/數(shù)電路之間的電磁干擾，之后送入主處理器進行分析、運算、顯示；主板輸入接口板接收傳感器或電極監(jiān)測到的信號，將非電信號轉(zhuǎn)換為對應(yīng)的電信號，再按照恰當?shù)耐愤M行放大和濾波，從而實現(xiàn)各項參數(shù)的正常顯示。

2 常見故障分析及排除

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

在使用時，出現(xiàn)監(jiān)護儀監(jiān)測的血壓與被問患者實際血壓不符的現(xiàn)象。

2.1.2 故障分析及排除

首先檢查袖帶連接部分是否符合規(guī)范，排除袖帶殘余氣體，進入維修側(cè)漏模式選擇“cal gain off”→進入子菜單，選擇“cal gain off”→選擇“start”，之后“cal gain off”欄顯示“cal gain inflating”，此時，監(jiān)護儀開始加壓，在監(jiān)護儀及壓力表上均可見壓力值上升，當加壓到250 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）后停止，并緩慢下降到240 mmHg穩(wěn)定，此時，“cal gain inflating”欄顯示“cal gain holding”，觀察顯示屏壓力1 mmHg的速度呈緩慢間歇下降，說明無漏氣現(xiàn)象，初步判斷故障是由機器內(nèi)部原因引起；選擇“inter cal pressure”→利用“trim knob”選擇比當前壓力表顯示的壓力值低1 mmHg的壓力→待壓力表讀數(shù)精確到所選定的值后，進入“prev.menu”→選擇“check cal off”→選擇“start”，之后“check cal”欄顯示“in progress”，觀察監(jiān)護儀和壓力表的讀數(shù)在1 min內(nèi)達到一致（±1 mmHg），之后選擇“check cal in progress”→進入下一級菜單，選擇“stop”，監(jiān)護儀自動卸放掉整個壓力測試電路中的壓力，增益校準過程結(jié)束；使用福祿克生命體征模擬儀ProSim 8測量血壓，并與監(jiān)護儀測量結(jié)果進行對比，兩者基本保持一致，判斷故障排除[3]。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

在使用時，監(jiān)護儀反饋連接市電使用無充電標識。

2.2.2 故障分析及排除

維修人員拆機檢測，用萬用表測量輸入端有交流220 V，說明供電正常；檢查電源模塊（電源部分包括低電壓檢測電路）[4]，用萬用表直流擋測量開關(guān)電源經(jīng)過整流濾波供給數(shù)字電路部分有+5 V，供給模擬電路部分有±5、±12 V，說明電源控制部分正常；檢查電池充電控制電路（該電池控制部分采用的是反饋電路，正常情況下電源控制器PIC 16C73和充放電電流檢測電路BQ2014共同控制電源調(diào)整器POWER REGULATOR，根據(jù)BQ2014檢測到的充電電流的大小調(diào)整電源的輸出電壓）[5]，開機檢測發(fā)現(xiàn)充電電流控制在2.2 A，測量調(diào)壓器有4 V 直流供給檢測模塊，約3.6 V供給存儲設(shè)備，但未檢測到有5 V 電壓供給充電控制模塊16C73，初步判斷是由于調(diào)壓器損壞導(dǎo)致無電壓輸出，使得電源控制器未工作而出現(xiàn)無法充電的現(xiàn)象，取備用電源模塊測試，充電指示燈亮起，用萬用表測量調(diào)壓器有直流約4.7 V 供給16C73模塊，故障排除。

3 小結(jié)

醫(yī)用監(jiān)護儀作為醫(yī)院常用的設(shè)備，相關(guān)人員在使用時應(yīng)正確規(guī)范地操作，并定期對設(shè)備進行質(zhì)控檢測以及定時充、放電，可延長設(shè)備的使用壽命，確保設(shè)備的監(jiān)測數(shù)據(jù)準確，為疾病的診治提供參考。