徐立軍

山東省臨沂市人民醫(yī)院設(shè)備與醫(yī)學(xué)工程部 (山東臨沂 276000)

近年來(lái)，諸多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的診斷與治療中，如MRI、CT等，這些醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)院提高診療水平、樹(shù)立醫(yī)院品牌形象的前提和基礎(chǔ)[1]。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量直接關(guān)系到疾病的診療效果和患者的人身安全，設(shè)備故障是造成醫(yī)療事故的危險(xiǎn)因素，于患者、醫(yī)院而言均無(wú)益處[2]。因此，提高醫(yī)療設(shè)備的故障分析能力及維修技術(shù)水平成為保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵。B超診斷儀是臨床診斷中應(yīng)用頻率較高的醫(yī)療設(shè)備之一，可對(duì)人體運(yùn)動(dòng)臟器進(jìn)行實(shí)時(shí)顯像，尤其適用于肝、膽、脾、腎、子宮及心臟的檢查，若設(shè)備出現(xiàn)故障，將會(huì)導(dǎo)致誤診，后果不堪設(shè)想。本文重點(diǎn)探討SAL-38AS型B超診斷儀的故障與維修，以供同行參考。

1 SAL-38AS型B超診斷儀的故障分析與維修

1.1 故障分析與維修

醫(yī)療設(shè)備維修人員應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行故障排查，時(shí)間可定在每天早晨或下班后，確保每天操作人員使用設(shè)備前做好故障排查和維修工作，為臨床醫(yī)療工作順利開(kāi)展提供安全保障。以下列舉故障維修兩例。

1.1.1故障一

故障現(xiàn)象：SAL-38AS型B超診斷儀運(yùn)作時(shí)，監(jiān)視屏上的字符圖形均正常，但無(wú)法顯示正常的超聲圖像，且存在分布混亂的斑點(diǎn)。

故障分析：根據(jù)此型號(hào)B超診斷儀的電路原理進(jìn)行分析，顯示器無(wú)任何損壞，考慮T/R超聲發(fā)射接收、DSCUNIT數(shù)字掃描變換器出現(xiàn)問(wèn)題；先監(jiān)測(cè)T/R輸出的回波信號(hào)是否規(guī)律，發(fā)現(xiàn)TP9、TP16、TP24、TP25各點(diǎn)的輸出波形正常，呈規(guī)律輸出，提示發(fā)射接收功能正常，考慮故障出現(xiàn)在DSC數(shù)字掃描部分；監(jiān)視器的字符圖形正常說(shuō)明D/A轉(zhuǎn)換正常，可將故障縮小至DSC的FM幀存；根據(jù)所測(cè)的輸出信號(hào)，可將故障鎖定為4E的1、19腳G1、G2使能端的信號(hào)輸出異常。

故障維修：追蹤設(shè)備G1、G2信號(hào)混亂的具體原因， 并依據(jù)電路圖逐個(gè)排查；從DSCI/0部分緩沖驅(qū)動(dòng)器的4E使能端追蹤其G1、G2控制信號(hào)，分析后進(jìn)行15A使能端4R、G信號(hào)追蹤，發(fā)現(xiàn)信號(hào)雜波，再通過(guò)逆向測(cè)試直至DSCI/0部分中TP10、TP15波形正常，TP11、TP12波形異常，予以進(jìn)一步排查發(fā)現(xiàn)集成運(yùn)放3A損壞，經(jīng)新件更換后，故障現(xiàn)象消失。

1.1.2故障二

故障現(xiàn)象：SAL-38AS型B超開(kāi)機(jī)正常，其顯示屏、鍵盤均運(yùn)作正常，但按下“FREEZE”鍵后無(wú)法顯示超聲圖像，且最下方看見(jiàn)白色亮帶(寬度約0.5cm)。

故障分析：超聲圖像無(wú)法正常顯示，主要原因可能為插頭、主機(jī)之間接觸不良，探頭損壞，負(fù)責(zé)發(fā)射、接收控制的電路出現(xiàn)故障，A/D轉(zhuǎn)換電路出現(xiàn)故障等。

故障排除：先連接探頭、主機(jī)，待電源接通后按下“FREEZE”鍵解凍，用耳朵探查探頭情況，探頭里面有晶片振動(dòng)的聲響說(shuō)明探頭正常，提示正在工作；對(duì)反向連接視頻放大器的IKQ電阻的另一端超聲視頻信號(hào)予以示波器測(cè)量，用起子金屬部分移動(dòng)探查探頭；示波器上出現(xiàn)超聲信號(hào)時(shí)，可接著測(cè)量A/D轉(zhuǎn)化器輸入端與輸出端、ADCK時(shí)鐘的輸入端，A/D轉(zhuǎn)化器輸入端的9腳與輸出端的15、17、18腳及ADCK時(shí)鐘的輸入端的21腳均顯示正常，提示儀器的發(fā)射、接收控制電路與A/D轉(zhuǎn)換電路正常，重點(diǎn)探查A/D轉(zhuǎn)換電路；接著對(duì)芯片輸入端、輸出端進(jìn)行測(cè)定，均有信號(hào)，其中D5輸入端雖然有信號(hào)，但其輸出端的4、7、9、12未見(jiàn)信號(hào)，測(cè)量D5SELECT端顯示高電平，之后測(cè)量D38的CLK端有時(shí)鐘信號(hào)輸入，測(cè)量D30，其第4腳有脈沖信號(hào)輸入至B2端，可知故障發(fā)生于與之相連的電容。

故障維修：經(jīng)故障排查發(fā)現(xiàn)故障發(fā)生于與D30連接的電容、電位器，因此，先對(duì)電位器進(jìn)行測(cè)量，確認(rèn)電位器沒(méi)有問(wèn)題后，焊接第7腳的100PF電容，根據(jù)萬(wàn)用表測(cè)量可知電容阻值為>100 Ω，于是更換電容，保證容量相同。重啟、解凍設(shè)備，顯示屏可正常顯示超聲圖像。

2 討論

目前，超聲成像技術(shù)與CT、MRI、核醫(yī)學(xué)成像被公認(rèn)為現(xiàn)代四大醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。超聲成像技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)性好、成本低。B超診斷儀為臨床上診治疾病最為常用的一項(xiàng)技術(shù)，具有圖像質(zhì)量高、診斷模式與方法豐富的優(yōu)點(diǎn)，在診斷人體重要臟器疾病中發(fā)揮著重要作用，故該醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)成為保證該設(shè)備確診病情的重要保障[3-4]。然而B(niǎo)超診斷儀由于其應(yīng)用范圍較廣、使用頻率較高，在使用期間極易受多種因素的影響出現(xiàn)故障，因此要求維修人員應(yīng)充分思考，通過(guò)全面分析設(shè)備原理，再結(jié)合危險(xiǎn)因素，并充分利用故障診斷技術(shù)快速找出故障原因，若出現(xiàn)維修難題，可及時(shí)與廠商聯(lián)系解決。維修人員唯有憑借扎實(shí)的維修知識(shí)和高超的維修技術(shù)才能快速對(duì)電源電壓值、放大器輸出情況、傳感器情況、各發(fā)動(dòng)機(jī)運(yùn)作情況及電磁閥情況等作出判斷，找準(zhǔn)故障點(diǎn)，及時(shí)排除。維修人員的維修效率高，既可保證設(shè)備正常使用，又可為醫(yī)院節(jié)省大量的醫(yī)療設(shè)備維修成本[5]。

綜上所述，在這個(gè)醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，由于B超診斷儀不斷更新?lián)Q代、維修難度不斷加大，醫(yī)院因此應(yīng)更加重視設(shè)備的維修工作，保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)效益最大化。