隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平日益提升，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的要求也不斷提高[1]。因此，醫(yī)院各科室都要積極改進工作水平，提高工作服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的要求。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中的重要科室，主要是為醫(yī)院提供無菌物品、器材、敷料，承擔(dān)的工作任務(wù)比較復(fù)雜、繁重，涉及較多的流程和環(huán)節(jié)。如果出現(xiàn)問題，將會影響物品消毒滅菌質(zhì)量，對各項醫(yī)療活動的開展造成影響，甚至還可能間接引起醫(yī)院感染[2]。所以，對消毒供應(yīng)室護理管理工作需要不斷強化，采取有效的管理措施，加強和細化各個工作環(huán)節(jié)，從而為醫(yī)院衛(wèi)生安全提供保障?；诖?，本文主要研究了細節(jié)管理在消毒供應(yīng)護理管理中的應(yīng)用及實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院消毒供應(yīng)室在2014 年1-12 月實施常規(guī)管理，在2015年1-12 月實施細節(jié)管理。從醫(yī)院各個科室中隨機選取醫(yī)務(wù)人員80 例，調(diào)查消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量及滿意度，其中醫(yī)生32例、護士48 例，男性46 例、女性34 例，年齡在26-56 歲，平均年齡為（37.6±2.8）歲，工作年限為2-30 年，平均年限為（16.5±1.7）年。

1.2 方法

2018 年1-12 月實施常規(guī)管理，按照醫(yī)院消毒供應(yīng)室常規(guī)管理規(guī)范流程開展護理管理工作。

2019 年1-12 月實施細節(jié)管理，建立專門的細節(jié)管理小組，由護士長擔(dān)任組長，負責(zé)整體監(jiān)督護理管理開展效果，以及對護理人員合理安排分工。不定期檢查消毒供應(yīng)護理操作情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。制定相應(yīng)的管理措施，強化監(jiān)督效果。開展消毒供應(yīng)環(huán)境的細節(jié)管理，保證消毒供應(yīng)室各個區(qū)域環(huán)境整潔、獨立通風(fēng)、采光良好，無垃圾、灰塵、霉點。污染區(qū)域要設(shè)置負壓，確?？諝饬鲃訌那鍧崊^(qū)域開始，以免造成環(huán)境污染。合理控制各個區(qū)域的溫濕度水平，定期掃除清潔和消毒滅菌。對包裝間、無菌室等區(qū)域需要做好隔離。嚴格劃分清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)，注意禁止路線逆行。開展消毒供應(yīng)物品細節(jié)管理，保證護理人員對各種醫(yī)療器械及物品熟悉掌握，根據(jù)相關(guān)制度標準，做好物品的回收、清潔、消毒、打包、滅菌、保存、管理、發(fā)放等環(huán)節(jié)。對污染物品、滅菌物品、清潔物品要分開管理，采取雙人核對制度，做好明確的登記和標注。無菌物品專柜專放，妥善保管。定期采樣檢查室內(nèi)空氣質(zhì)量，及時消毒滅菌處理污染物。做好消毒供應(yīng)室物品收送細節(jié)管理，區(qū)分使用回收車和配送車，在明顯位置做好標記，禁止混用。每次使用完成后及時消毒，在固定位置存放。

1.3 評價指標

比較細節(jié)管理實施前后消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量情況和服務(wù)滿意度情況。服務(wù)質(zhì)量評價指標包括風(fēng)險方法、服務(wù)意識、安全識別能力，每項總分為100 分，分數(shù)越高，說明服務(wù)質(zhì)量越高。服務(wù)滿意度評價指標包括回收滿意、包裝滿意、發(fā)放滿意、服務(wù)滿意，每項總分100 分，分數(shù)越高，說明服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料和計數(shù)資料分別用（均數(shù)±標準差）和數(shù)或率表示。采用t 檢驗和卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細節(jié)管理實施前后消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量的比較

實施后，消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量方面，風(fēng)險防范（94.24±3.37）分、服務(wù)意識（95.88±3.43）分、安全識別能力（94.75±3.69）分，分別高實施前的（80.16±1.45）分、（80.04±1.22）分、（81.21±1.47）分，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 細節(jié)管理實施前后消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量的比較（，分）（n=80）

表1 細節(jié)管理實施前后消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量的比較（，分）（n=80）

2.2 細節(jié)管理實施前后消毒供應(yīng)室服務(wù)滿意度的比較

實施后，消毒供應(yīng)室服務(wù)滿意度方面，回收滿意（96.35±3.13）分、包裝滿意（95.15±3.06）分、發(fā)放滿意（96.42±3.26）分、服務(wù)滿意（96.18±3.19）分，分別高于實施前的（77.15±1.45）分、（80.24±1.52）分、（82.07±1.23）分、（72.58±1.55）分，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 細節(jié)管理實施前后消毒供應(yīng)室服務(wù)滿意度的比較（，分）（n=80）

表2 細節(jié)管理實施前后消毒供應(yīng)室服務(wù)滿意度的比較（，分）（n=80）

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中的一個重要科室，負責(zé)對醫(yī)院各種診療器械及物品的回收、包裝、消毒、滅菌、清洗等處理[3]。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，將會直接影響醫(yī)院感染的控制水平，因此必須注重加強護理管理，確保各個環(huán)節(jié)規(guī)范合格。為了進一步提高消毒供應(yīng)室護理管理水平，可采用細節(jié)管理的方法，能夠從各個細節(jié)入手，對消毒供應(yīng)室日常工作流程進行細化和完善，及時發(fā)現(xiàn)和解決傳統(tǒng)工作中存在的問題及隱患[4]。通過開展細節(jié)管理，能夠有效預(yù)防各種風(fēng)險因素，提高管理效率，減少不良事件的發(fā)生[5]。醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作將直接影響醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量。需要認識到污染器械是引起外源性細菌感染的主要來源，因此對消毒供應(yīng)室各個環(huán)節(jié)進行嚴格細化，能夠減少醫(yī)療風(fēng)險時間的發(fā)生，為患者安全提供更好的保障[6]。在實際工作中，首先要建立專門的細節(jié)管理小組，確保各項管理措施能夠得到切實的落實。對消毒供應(yīng)室護理人員積極培訓(xùn)，提高工作能力，并定期考核，促使護理人員安全意識的提升[7]。注重消毒供應(yīng)室環(huán)境、物品、收送等方面的細節(jié)管理，嚴格控制各個環(huán)節(jié)中可能存在的風(fēng)險因素，進而有效提高消毒供應(yīng)護理管理質(zhì)量水平。

綜上所述，在消毒供應(yīng)護理管理中，采用細節(jié)管理的方法，能夠進一步提高消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度，實施效果非常理想。