兒童患支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制主要是由于兒童在機(jī)體免疫力低下時(shí)，在溫泉、酒店等支原體肺炎高發(fā)環(huán)境中受到支原體感染而引起呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱以及氣促等癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于夏末秋初季節(jié)[1]。據(jù)研究報(bào)告，隨著抗菌藥物的濫用，支原體對(duì)阿奇霉素的耐藥性逐漸增加，此外，阿奇霉素的副作用可嚴(yán)重影響患兒健康，故臨床治療方法還待改善[2]。為提高小兒支原體肺炎治療效果，我院在采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素序貫療法的同時(shí)，聯(lián)合使用具有抗炎效果的非激素類藥物孟魯司特鈉，觀察聯(lián)合用藥組患兒與單獨(dú)采取阿奇霉素序貫療法組患兒的病情變化差異，分析阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)該病的臨床作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018 年2 月-2019 年2 月期間通過ELISA 技術(shù)檢查患兒支氣管洗液中是否含有支原體蛋白質(zhì)抗原而快速診斷為支原體肺炎的患兒中，根據(jù)患兒病歷號(hào)隨機(jī)選取140 例，將其隨機(jī)分為對(duì)比組和試驗(yàn)組，每組70 例。對(duì)比組中，男33 例，女37 例，平均年齡（6.13±2.98）歲，平均病程（7.33±2.01）天。試驗(yàn)組中，男30 例，女40 例，平均年齡（6.29±2.14）歲，平均病程（7.55±1.88）天?；純阂话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組給予阿奇霉素序貫法治療：給予患兒鹽酸阿奇霉素注射液（吉林菲諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051660）靜脈滴注，每天一次；待患兒臨床癥狀有所改善后，給予阿奇霉素片（吉林省精鑫藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065255）口服，每天一次，每次服用劑量需根據(jù)患兒病情及年齡而定。連續(xù)口服3 天后，采取核酸檢測(cè)患兒支氣管中是否還有支原體抗原，若支原體特異性抗原未完全消除，則需繼續(xù)服藥，若已完全消除細(xì)菌則可停藥。

試驗(yàn)組患兒在給予對(duì)比組相同治療方法的同時(shí)，給予孟魯司特鈉顆粒（Merck Sharp &Dohme Co.,a subsidiary of Merck &Co.,Inc.國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140167）口服，每天服用一次，每次一袋，連續(xù)服用一周后，檢查患兒體內(nèi)是否存留支原體蛋白質(zhì)抗原，若無則可停藥，若有則需繼續(xù)服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

治療一周后，比較患兒的治療效果，主要包括：治愈：患兒呼吸困難、咳嗽、煩躁、口唇發(fā)青或哆嗦等臨床癥狀消失，核酸檢查顯示患兒體內(nèi)無支原體蛋白質(zhì)抗原；顯效：患兒呼吸困難、咳嗽、煩躁、口唇發(fā)青或哆嗦等臨床癥狀明顯改善，核酸檢查顯示患兒體內(nèi)支原體蛋白質(zhì)抗原含量較少；有效：患兒呼吸困難、咳嗽、煩躁、口唇發(fā)青或哆嗦等病情開始好轉(zhuǎn)，核酸檢查顯示患兒體內(nèi)支原體蛋白質(zhì)抗原減少；無效：患兒臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，核酸檢查顯示患兒體內(nèi)支原體蛋白質(zhì)抗原無減少，甚至有增多現(xiàn)象。總有效率=100%-無效率。

比較兩組患兒在治療期間惡心、腹瀉和腹痛的藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的治療效果

治療一周后，試驗(yàn)組患兒的治療效果明顯較對(duì)比組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

兒童由于免疫功能尚未發(fā)育成熟,難以抵御支原體的侵襲,因此很容易發(fā)生支氣管肺炎。輕則引發(fā)發(fā)熱、口唇發(fā)青、哆嗦、胸痛、呼吸困難或咳嗽等癥狀，重則危及患兒的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)，誘發(fā)缺氧、中毒性腦病等嚴(yán)重疾病。其中，咳嗽最初為頻繁的干咳,隨著病情加重,可聽見兒童咽喉處有氣體吹動(dòng)痰液的聲音[3]。

由本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果得，阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療組患兒的治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)比組，反映孟魯司特鈉可輔助阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，提高患兒臨床療效并降低藥物對(duì)患兒機(jī)體的副作用。之所以對(duì)比組治療效果較差、副反應(yīng)較多的主要原因是：雖然阿奇霉素的應(yīng)用療效已經(jīng)被有效證實(shí)并受到廣大群眾的青睞，但是經(jīng)相關(guān)研究證明阿奇霉素的不當(dāng)使用能夠嚴(yán)重影響血液系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、皮膚、軟組織、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟及耳返迷路等多個(gè)器官的正常功能，造成相關(guān)不良反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)可損害免疫系統(tǒng)，誘發(fā)休克或致死。而兒童對(duì)該藥物的不良反應(yīng)主要是消化系統(tǒng)不適，如惡心、嘔吐、食欲消退、上腹部不適、腹瀉等。此外，孟魯司特鈉可通過選擇性抑制白三烯受體的生理作用，減少肺部炎癥的發(fā)生，同時(shí)，由于孟魯司特鈉沒有激素類物質(zhì)對(duì)機(jī)體的副作用，可以起到非常好的抗炎效果。

綜上所述，臨床上在給予支原體肺炎患兒阿奇霉素序貫療法治療的同時(shí)，聯(lián)合使用孟魯司特鈉可促進(jìn)肺炎的治療，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療安全性，有效改善患兒治療效果。