輕度血管性認(rèn)知功能障礙（mild vascular cognitive impairment，MVCI）指那些因潛在血管相關(guān)的認(rèn)知功能障礙，但不足以診斷為癡呆[1]。當(dāng)前研究認(rèn)為對(duì)于存在著MVCI 的患者，即血管性認(rèn)知功能障礙但是尚未到達(dá)癡呆的患者，實(shí)施藥物關(guān)于能夠來(lái)控制病情發(fā)展，甚至是逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展。非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙其發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。銀杏達(dá)莫注射液是一種復(fù)方注射液，它主要由銀杏提取物、雙嘧達(dá)莫構(gòu)成，具有活血化瘀、改善腦循環(huán)的功效，具有改善缺血性腦卒中患者預(yù)后作用。而多奈哌齊是一種膽堿脂酶抑制劑，既往研究已經(jīng)表明多奈哌齊對(duì)輕中度的阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能障礙具有改善作用。本研究將探討多奈哌齊聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液對(duì)MVIC 的作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2019 年1 月-2019 年12 月我院收治的80 例MVCI 患者均分為兩組，每組患者40 例。80 例患者均經(jīng)臨床確診，符合MVCI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除并發(fā)嚴(yán)重心肝腎疾病患者，患有糖尿病的患者，患有高血壓的患者，伴有失語(yǔ)或構(gòu)音障礙的患者，藥物過(guò)敏患者，存在自身免疫疾病患者。對(duì)比兩組的患者的年齡、病程程度等無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予鈣拮抗劑，鈣拮抗劑具有抑制神經(jīng)細(xì)胞Ca2＋超載的作用，阻斷神經(jīng)細(xì)胞死亡的共同通道，有助于改善患者認(rèn)知功能。并結(jié)合患者的情況給予患者藥物以有效的控制患者的血壓、血糖等。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者多奈哌齊進(jìn)行治療，對(duì)照組用藥為口服多奈哌齊，5mg/d，每天用藥一次。聯(lián)合治療組患者使用多奈哌齊聯(lián)合用藥銀杏達(dá)莫注射液治療，其屬于復(fù)方制劑，每5ml 含銀杏總黃酮4.5～5.5 mg、雙嘧達(dá)莫1.8～2.2mg。其用藥為20 毫升注射液配250 毫升的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，患者用藥時(shí)間為4 周。10 周后對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照《血管性癡呆診斷。辨證就療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效指數(shù)≥20%為顯效，療效指數(shù)12%-19%為有效，合并有效和顯效為總有效。對(duì)患者進(jìn)行MoCA 評(píng)分，評(píng)分越低則表明認(rèn)知功能越差。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

對(duì)比兩組患者的治療有效率，觀察組患者治療總有效率為81.63%，對(duì)照組患者治療總有效率為67.35%，組間差異顯著（P=0.044）。

2.2 兩組患者M(jìn)oCA 各項(xiàng)評(píng)分比較

對(duì)比治療前后，兩組患者的MoCA 各項(xiàng)評(píng)分，治療前，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后，兩組患者組間差異顯著（P=0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者M(jìn)oCA各項(xiàng)評(píng)分比較（，分）

表1 治療前后兩組患者M(jìn)oCA各項(xiàng)評(píng)分比較（，分）

3 討論

臨床中MVCI 屬于VD 的最初階段，其臨床表現(xiàn)輕微，患者尚未達(dá)到癡呆階段。當(dāng)前MVCI 患者人數(shù)為VD 患者的兩倍，其人數(shù)龐大，探究控制方式和逆轉(zhuǎn)方式，意義重大。此次特開(kāi)展研究，以探究銀杏達(dá)莫注射液和多奈哌齊聯(lián)合用藥的對(duì)于MVCI 的治療效果。

當(dāng)前臨床中治療MVCI 時(shí)，尚無(wú)明確有效的藥物。在治療MVCI 時(shí)，臨床上多使用多奈哌齊。多奈哌齊為老年癡呆常用藥，在治療老年癡呆的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其具有改善和增加癡呆患者記憶的作用，且副作用小。多奈哌齊為第二代可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，可逆抑制乙酰膽堿脂酶對(duì)乙酰膽堿的水解作用，從而提高乙酰膽堿的濃度，通過(guò)增強(qiáng)乙酰膽堿神經(jīng)的功能來(lái)發(fā)揮治療作用。在服用時(shí)需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，過(guò)量服藥會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。多奈哌齊用藥通常存在一定的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、失眠、肌肉痙攣、疲乏等。上述不良反應(yīng)通常為一過(guò)性，很短時(shí)間即可消失[2]。

此次用藥過(guò)程中觀察組患者聯(lián)合用藥銀杏莫達(dá)注射液。銀杏達(dá)莫注射液里面的有效成分主要就是銀杏總黃酮，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、擴(kuò)張腦血管、改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能。作用機(jī)制方面主要能夠起到抑制血小板以及上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞的聚集，抑制各種組織中的磷酸二酯酶，能夠抑制血栓烷素，起到抗血小板聚集的作用。銀杏莫達(dá)注射液為中成藥，中醫(yī)認(rèn)為非癡呆性血管認(rèn)知障礙其發(fā)病病因?yàn)槟I虛髓空，痰瘀阻竅，患者在治療過(guò)程中應(yīng)該以活血化瘀和疏通脈絡(luò)為治療法則。銀杏達(dá)莫注射液是選擇銀杏葉及其果實(shí)來(lái)加工制作而成的中成藥，這個(gè)藥物最主要的功能就是活血化瘀、行氣止痛，可以作用于氣血虧虛所導(dǎo)致的氣滯血瘀病癥，其對(duì)全身的血管具有疏通作用，能夠疏通患者的腦部血管堵塞，從而起到治療非癡呆性血管認(rèn)知障礙的作用[3]。

此次探究過(guò)程中，對(duì)照組用藥多奈哌齊，觀察組患者在此基礎(chǔ)上用藥銀杏莫達(dá)注射液，對(duì)比兩組患者的治療有效率，觀察組患者治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組。且結(jié)合MoCA 量表來(lái)對(duì)患者的認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。此次研究表明，聯(lián)合用藥多奈哌齊以及銀杏達(dá)莫注射液能夠有效的延緩和控制MVCI 的病程[4]。