心內(nèi)科介入手術(shù)是臨床操作難度較高、恢復(fù)期較為漫長的大型手術(shù)，介入治療犯法是讓藥物直接到達病灶處，以期發(fā)揮藥物的最大治療效果。介入手術(shù)不僅對主刀醫(yī)生的綜合素質(zhì)有著較高的要求，對臨床護理工作的要求也非常高[1]。因此就要對心內(nèi)科介入手術(shù)護理教學(xué)重視起來，找到行之有效的教學(xué)方法，提高護理實習(xí)人員的護理技能，為其以后從事相關(guān)護理工作打下堅實基礎(chǔ)。而傳統(tǒng)護理教學(xué)方法枯燥且單一，不能很好地把理論和實踐相結(jié)合。所以我們嘗試探究式學(xué)習(xí)理念應(yīng)用到教學(xué)中，探究式教學(xué)是在探究中發(fā)現(xiàn)并解決問題，通過層層遞進的教學(xué)方法，可以發(fā)揮實習(xí)護士的創(chuàng)新潛力和有效提高自身綜合素質(zhì)。并且探究式教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)體驗，能夠激發(fā)實習(xí)護士的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力、組織能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)對突發(fā)事件能力，并對理論知識的靈活運用的能力。本次研究分析了心內(nèi)科介入手術(shù)護理教學(xué)中貫徹探究式學(xué)習(xí)理念的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月到2020 年10 月這一時間段到本院心內(nèi)科進行實習(xí)的200 例護士納入觀察對象，通過電腦分組法將所有新護士分為對照組（n=100）和試驗組（n=100）。所有手術(shù)室實習(xí)新護士均為女性，學(xué)歷中專、大專、本科、研究生不等。對照組年齡17-23 歲，平均年齡為（18.12±1.12）歲；試驗組年齡17-22 歲，平均年齡為（18.15±1.02）歲。納入標準：自愿參加并同意的實習(xí)護士。排出標準：中途退出，反對本研究的實習(xí)護士。兩組實習(xí)護士的基礎(chǔ)性資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組100 名實習(xí)護士施行常規(guī)介入手術(shù)護理教學(xué)，通過課本教材進行講授，課后安排作業(yè)，并定期對實習(xí)護士進行考核，對實習(xí)護士的進步情況進行評估[2]。在此教學(xué)期間要對護理的難點重點進行詳細講解，整個教學(xué)時長4 周實習(xí)體會，之后進行最終考核。

試驗組實習(xí)護士在此基礎(chǔ)上增強探究式學(xué)習(xí)理念帶教，將實習(xí)護理的4 周劃分為四個階段，第一階段帶教護士不再是主體地位，而是以實習(xí)護士為主體地位，帶教護士只是起到引導(dǎo)作用，并對實習(xí)護士自主調(diào)研進行評價。第二階段實踐能力教學(xué)，實踐經(jīng)驗往往是實習(xí)護士的的基礎(chǔ)，也是教學(xué)中很重要的一部分，關(guān)系到實習(xí)護士以后的護理工作發(fā)展。所以帶教護士要和醫(yī)院為實習(xí)護士提供實踐場所，培養(yǎng)實習(xí)護士的動手實踐能力，帶教護士負責(zé)指導(dǎo)操作和糾錯的責(zé)任。第三階段是護理日記，這個階段和第二階段同時進行，實習(xí)護士要準備日記本，也可以用手機記錄，記錄每天的實踐護理體會，遇到的問題和心得，總結(jié)出屬于自己的護理經(jīng)驗，防止今后工作中出現(xiàn)不良事件。第四階段分組討論。這個階段掌控權(quán)交個實習(xí)護士，每5 人一組并設(shè)置一個組長，由組長進行發(fā)言分享實習(xí)體會和心得，然后大家進行討論分析其中的利與弊，這樣做的宗旨就是能把大家的經(jīng)驗通過分享變得全面起來，有利于護理創(chuàng)新性。最后分享討論完，由帶教護士進行總結(jié)歸納，并對各小組進行評價。

每個階段有每個階段的不同教學(xué)內(nèi)容，并將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的理念進行分階段探究、滲透。這些教學(xué)內(nèi)容有一定關(guān)聯(lián)又是相對獨立的教學(xué)。所有實習(xí)護士均對手術(shù)患者實施責(zé)任制整體護理，帶教護士需要積極指導(dǎo)實習(xí)護士深刻理解護理規(guī)范、教授護理知識，進行相關(guān)的操作培訓(xùn)。同時繼續(xù)開展實習(xí)護士對患者的具體實踐護理，帶教護士在旁指導(dǎo)并糾錯，不斷探究優(yōu)質(zhì)的護理方案，提高實習(xí)護士的護理水平。4 周帶教結(jié)束后由所有帶教老師針對實習(xí)護士的表現(xiàn)進行評分。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組實習(xí)護士的護理知識掌握情況、帶教評分得出結(jié)果。

護理知識掌握情況：分為優(yōu)、良、中、差四個等級，以優(yōu)良率作為具體指標評價實習(xí)護士護理工作。

帶教評分：觀察記錄兩組手術(shù)室實習(xí)護士的考核成績，包括理論成績、操作成績和病歷書寫成績，帶教護士對其護理實習(xí)進行評分，滿分為100 分，分數(shù)越高代表帶教效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0 軟件來計算，數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗或者t 檢驗進行處理計算。當(dāng)P＜0.05 的時候表示比較差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)護士的護理知識掌握情況對比

試驗組實習(xí)護士對于護理知識的掌握程度和對照組相比明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,具體見表1。

表1 兩組實習(xí)護士的護理知識掌握情況對比

2.2 兩組實習(xí)護士的帶教評分對比

為期兩個月的實習(xí)帶教工作結(jié)束后，試驗組實習(xí)護士的帶教評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,具體見表2。

表2 兩組實習(xí)護士的帶教評分對比（，分）

表2 兩組實習(xí)護士的帶教評分對比（，分）

3 討論

隨著當(dāng)今社會的快速發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對自身健康越來越重視，尤其是心腦血管疾病的逐年上升趨勢，人們越來越關(guān)注心腦血管治療方法，同時對護理要求也越來越高。心內(nèi)科介入手術(shù)是一種高難度手術(shù)，其實施的主要對象都是人體重要的器官，稍有差池就可能對患者生命造成不可逆的傷害。心內(nèi)科介入手術(shù)護理更是護理科目中高難度的護理工作，對護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)要求都比較高。護理教學(xué)是每個實習(xí)護士的必經(jīng)之路，優(yōu)秀的教學(xué)方式會提升實習(xí)護士的自身綜合素質(zhì)及實踐操作能力。對其今后護理事業(yè)中有著重要意義[3]。

不同于其他常規(guī)護理工作，心內(nèi)科介入手術(shù)護理工作風(fēng)險較高，實習(xí)護士在工作中也會存在焦慮和恐懼心理。而探究式學(xué)習(xí)理念就要求實習(xí)護士在實踐中不斷提升自己的技能，鍛煉自己在手術(shù)中的膽量，克服恐懼心理，勇于面對手術(shù)的心態(tài)。探究式學(xué)習(xí)里面還能培養(yǎng)實習(xí)護士更好地和患者溝通能力，以便在其從事工作時能有效地和患者進行溝通交流，保持良好的工作心態(tài)，防止在各種心內(nèi)科介入治療中出現(xiàn)不良事件出現(xiàn)[4]。

我院臨床十分重視心內(nèi)科介入手術(shù)護理教學(xué)工作，目的在于為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，探究式學(xué)習(xí)理念是隨著醫(yī)改政策深入發(fā)展的新型護理理念，能夠在提高護士的護理工作質(zhì)量的同時，提高患者及其家屬的滿意程度，對于和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要的現(xiàn)實意義[5]。本次研究結(jié)果顯示：試驗組實習(xí)護士在應(yīng)用了探究式學(xué)習(xí)理念進行護理教學(xué)后，護理知識掌握情況明顯好于對照組，且?guī)Ы探Y(jié)束后評分更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上，在心內(nèi)科介入手術(shù)護理教學(xué)中加強探究式學(xué)習(xí)理念的培訓(xùn)具有突出的臨床價值，值得推廣。